于琦 付塬 樊金宇 修云霞

[摘要]目的 探討住院乳腺癌合并肺部感染患者血清炎性因子與NT-ProBNP的改變情況。方法 選取自2013年10月～2017年10月在我院接受治療的乳腺癌患者80例，根據(jù)患者是否合并肺部感染將其分為兩組，乳腺癌合并肺部感染組24例作為研究組;單純?nèi)橄侔┓呛喜⒎尾扛腥窘M56例作為參照組。對兩組的炎性因子及NT-proBNP的表達(dá)水平進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計兩組的年齡、糖尿病史、體重和病程。結(jié)果 研究組患者的PCT、CRP與IL-6表達(dá)水平分別為（3.47±0.63）ng/L，（37.56±7.22）mg/L，（44.15±12.52）ng/L，均明顯高于參照組患者，P<0.05;研究組患者的TNF-α、IL-1β及NT-proBNP的表達(dá)水平分別為（11.13±4.67）μg/L，（10.09±5.72）μg/L，（14.15±6.06）μg/L，均顯著高于參照組患者，P<0.05;兩組患者年齡、體重、病程及有無糖尿病史等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論乳腺癌合并肺部感染患者的血清炎性因子及NT-proBNP表達(dá)高于非肺部感染患者。因此血清炎性因子和NT-proBNP或可以作為乳腺癌合并肺部感染的有效診斷指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞]降鈣素原;C-反應(yīng)蛋白;白細(xì)胞介素-6;乳腺癌;腫瘤壞死因子一α;白細(xì)胞介素-1β;N末端腦鈉肽

[中圖分類號]R563.1;R737.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2020）01-221-03

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，并且越來越年輕化[1-2]。乳腺癌患者合并肺部感染是常見的感染類型，一旦發(fā)生感染將增加患者的住院時間，增加治療難度并使患者產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)猩ｋU，對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[3-4]。因此，及時診斷和治療乳腺癌合并肺部感染對患者的預(yù)后有重要意義。本研究旨在探討血清炎性因子及NT-proBNP的表達(dá)水平在乳腺癌合并肺部感染患者中的改變情況，具有臨床創(chuàng)新性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取自2013年10月～2017年10月在我院接受治療的乳腺癌患者80例，根據(jù)患者是否合并肺部感染將患者分為兩組，乳腺癌合并肺部感染組24例作為研究組;單純?nèi)橄侔┓呛喜⒎尾扛腥窘M56例作為參照組，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床病理診斷確診為乳腺癌;所有患者均具有完整的臨床病例資料;所有乳腺癌合并肺部感染患者均符合《美國感染疾病學(xué)會》關(guān)于肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并伴隨肺部感染的臨床癥狀：（1）患者持續(xù)發(fā)熱;（2）血液白細(xì)胞數(shù)量<4.0×10g/L;（3）胸部CT或X線檢測顯示斑點狀、網(wǎng)狀或斑片狀陰影;（4）患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，聽診有濕噦音。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他部位惡性腫瘤的患者;有嚴(yán)重心肺腎等系統(tǒng)性疾病患者;精神異?；颊摺?/p>

1.3方法

血清采集：清晨空腹時采集外周靜脈血，分離后留取血清后放置在冰箱中待測，所有標(biāo)本均在采集后4h之內(nèi)完成相關(guān)炎性指標(biāo)檢測工作;檢測方法：PCT及NT-proBNP利用免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測;CRP利用速率散射比濁法進(jìn)行檢測;IL-6、IL-1β及TNF-α利用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測;以上六種血清指標(biāo)檢測所用試劑盒均購自美國派克生物科技有限公司，由專業(yè)檢驗人員嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.4觀察指標(biāo)

血清降鈣素原、N末端腦鈉肽、C-反應(yīng)蛋白、血清白細(xì)胞介素-6、血清白細(xì)胞介素一1β、腫瘤壞死因子-α。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料均符合正態(tài)分布，以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血清PCT、CRP及IL-6表達(dá)水平比較

研究組患者的血清PCT、CRP與IL-6均明顯高于參照組患者，P<0.05，見表2。

2.2兩組患者血清TNF-α、IL-1β及NT-proBNP表達(dá)水平比較

研究組患者的血清TNF-α、IL-1β及NT-proBNP表達(dá)水平均明顯高于參照組患者，P<0.05，見表3。

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤類型之一，乳腺癌的發(fā)病率逐年增高且越來越趨于年輕化，可能與飲食及生活習(xí)慣密切相關(guān)[6-7]。乳腺癌患者一般接受手術(shù)治療或者放/化療治療，無論何種治療方式都對患者的機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致乳腺癌患者的免疫力變?nèi)?，容易引發(fā)由病原菌的侵襲導(dǎo)致的感染，而肺部感染是常見的感染類型[8-9]。

通過本研究，研究組患者的血清PCT、CRP與IL-6均明顯高于參照組患者。PCT作為一種蛋白質(zhì)，在細(xì)菌、真菌感染發(fā)生后一般都會升高;CRP在機(jī)體組織損傷后或由于各種因素感染后具有較高表達(dá);IL-6具有激活和調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的作用，在機(jī)體組織損傷后多參與炎性反應(yīng)[10]。楊鈺等[11]學(xué)者通過對540例乳腺癌患者的研究發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)治療后的乳腺癌患者感染發(fā)生率達(dá)到了近10%，而呼吸道感染患者占所有感染的46%以上，呼吸道感染的患者其血清PCT、CRP、IL-6表達(dá)均明顯高于非感染的乳腺癌患者，這與本研究的結(jié)果基本一致。另外本研究結(jié)果顯示，研究組患者的血清TNF-α、IL-1β、NT-proBNP表達(dá)水平均明顯高于參照組。TNF-α在人體的消耗癥中有重要的作用，一般由T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等組成，當(dāng)人體免疫系統(tǒng)組織受到破壞會釋放TNF-α[12]。陳志剛等[13]研究結(jié)果顯示，肺部感染患者的腫瘤壞死因子的表達(dá)水平明顯高于非感染組，這與本研究結(jié)果一致。Rhodes等[14]的研究表明，心力衰竭合并肺部感染患者的血清炎性因子表達(dá)高于非感染患者，這與本研究結(jié)果相似。N末端腦鈉肽前體多用于心力衰竭嚴(yán)重程度的診斷，但其在感染性疾病膿毒癥中也有較高的研究價值[15]。韓芬等[16]的研究結(jié)果表明，心力衰竭合并肺部感染患者的N末端腦鈉肽前體水平高于非感染人群，這與本研究結(jié)果也是相似的。

綜上所述，乳腺癌合并肺部感染患者的血清炎性因子及血清NT-proBNP表達(dá)水平高于非肺部感染的乳腺癌患者，以上指標(biāo)或可以作為乳腺癌合并肺部感染的有效診斷指標(biāo)。

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（收稿日期：2019-03-18）