何家俊

[摘要]目的 探究慢性蕁麻疹患者實(shí)施復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合依巴斯汀片（開思亭）治療的臨床療效。方法 選取2017年1月～2018年6月我科室收治的76例慢性蕁麻疹患者，隨機(jī)分為對(duì)照組38例以及觀察組38例。對(duì)照組患者行依巴斯汀片治療，觀察組基于依巴斯汀片實(shí)施復(fù)方甘草酸苷片治療，對(duì)兩組患者臨床療效以及臨床癥狀評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為92.11%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為73.68%，觀察組患者臨床癥狀評(píng)分相比對(duì)照組顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性蕁麻疹患者實(shí)施復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合依巴斯汀片治療效果確切，對(duì)患者臨床癥狀改善療效顯著，因此可在臨床中針對(duì)該種治療方案進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞]復(fù)方甘草酸苷;依巴斯汀片;慢性蕁麻疹;臨床癥狀

[中圖分類號(hào)]R758.24

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2020）01-109-03

慢性蕁麻疹是常見皮膚疾病，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，其具有病情纏綿、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，患者多伴有瘙癢等臨床癥狀，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響，導(dǎo)致患者無法正常工作和生活[1]。當(dāng)前針對(duì)該疾病的治療多采取激素類、免疫抑制劑以及抗組胺等西藥方案，雖然可對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行緩解，但是停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高[2-4]。有研究提出在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上可實(shí)施復(fù)方甘草酸苷片治療，選取38例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行依巴斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年6月我科室收治的76例慢性蕁麻疹患者，隨機(jī)分為對(duì)照組38例以及觀察組38例。對(duì)照組男20例，女18例，年齡12～63歲，平均（35.8±3.0）歲，病程1～6個(gè)月，平均（3.2±0.6）個(gè)月;觀察組男23例，女15例，年齡14～61歲，平均（37.8±3.1）歲，病程1～7個(gè)月，平均（3.3±0.8）個(gè)月，兩組性別、年齡和病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者蕁麻疹風(fēng)團(tuán)均有反復(fù)出現(xiàn)情況，病程超過6周，且風(fēng)團(tuán)發(fā)生頻率至少為每周2次，符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)疾病患者;對(duì)研究藥物過敏患者;合并嚴(yán)重臟器損傷患者;妊娠期及哺乳期患者。

1.2方法

對(duì)照組患者行依巴斯汀片（西班牙艾美羅醫(yī)用藥物工業(yè)有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20120423;規(guī)格：10mg×10片/盒）口服給藥治療，單次劑量2片，每日給藥1次。

觀察組行依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療，其中依巴斯汀給藥方式和劑量同對(duì)照組，基于此口服給藥復(fù)方甘草酸苷片（日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20130148;規(guī)格：10片×10板），單次劑量2片，每日給藥3次。兩組患者均行30d給藥治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀評(píng)分：慢性蕁麻疹臨床癥狀包括風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量、風(fēng)團(tuán)發(fā)生頻率、風(fēng)團(tuán)發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及瘙癢程度共5項(xiàng)，每項(xiàng)癥狀均行4級(jí)評(píng)分法，分值區(qū)間0～3分，分值越高說明臨床癥狀越嚴(yán)重。（2）臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]：給藥后患者臨床癥狀積分下降幅度超過90%（包括90%）評(píng)定為治愈;給藥后患者臨床癥狀積分下降幅度60%～90%（不包括90%）評(píng)定為顯效;給藥后患者臨床癥狀積分下降幅度20%～60%（不包括60%）評(píng)定為有效;給藥后患者臨床癥狀積分下降幅度不超過20%評(píng)定為無效，臨床治療總有效率計(jì)治愈、顯效及有效患者[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療總有效率比較

觀察組患者治愈20例，治愈率為52.63%，顯效10例，顯效率為26.32%，有效5例，有效率為13.16%，無效3例，無效率為7.89%，總有效35例，臨床治療總有效率為92.11%，對(duì)照組患者治愈15例，治愈率為39.47%，顯效9例，顯效率為23.68%，有效4例，有效率為10.53%，無效10例，無效率為26.32%，總有效28例，臨床治療總有效率為73.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床癥狀評(píng)分比較

觀察組患者臨床癥狀評(píng)分指標(biāo)中，風(fēng)團(tuán)大?。?.26±0.03）分，風(fēng)團(tuán)數(shù)量（0.25±0.02）分，發(fā)生頻率（0.25±0.03）分，持續(xù)時(shí)間（0.27±0.02）分，瘙癢程度（0.22±0.04）分，對(duì)照組患者臨床癥狀評(píng)分指標(biāo)比較，風(fēng)團(tuán)大小（0.72±0.03）分，風(fēng)團(tuán)數(shù)量（0.70±0.04）分，發(fā)生頻率（0.75±0.02）分，持續(xù)時(shí)間（0.76±0.03）分，瘙癢程度（0.71±0.02）分顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性蕁麻疹屬于難治性變態(tài)反應(yīng)性疾病，該疾病發(fā)病機(jī)制下相對(duì)復(fù)雜，致病原因較多，約有70%的慢性蕁麻疹患者無法明確發(fā)病原因?，F(xiàn)階段該疾病已經(jīng)成為影響人們健康、工作、學(xué)習(xí)和生活的常見皮膚科之一，該疾病的臨床特征主要包括風(fēng)團(tuán)、抓痕以及血管神經(jīng)性水腫等，導(dǎo)致患者局部皮膚瘙癢、紅腫等[7-8]。該疾病以自身免疫性疾病或特發(fā)性疾病為主要表現(xiàn)，發(fā)病與患者因素有關(guān)，機(jī)制復(fù)雜，致病原因較多，有研究顯示[9]約有75%的患者無法明確自身疾病發(fā)生原因。一般情況下，慢性蕁麻疹患者某處皮膚上會(huì)有白色風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)邊緣翻紅，或水腫性扁平紅斑。而在1～2d內(nèi)風(fēng)團(tuán)會(huì)在此處自然消失，但是其他皮膚部位則會(huì)出現(xiàn)新風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)處有嚴(yán)重瘙癢以及皮損癥狀，對(duì)患者的生活及健康產(chǎn)生了負(fù)面影響[10]。

就現(xiàn)階段對(duì)該疾病的研究顯示，蕁麻疹發(fā)病可能與真菌細(xì)菌感染、蚊蟲叮咬或花粉過敏、藥物應(yīng)用不當(dāng)或溫度冷熱交替、物理原因等有關(guān)[11]。目前該疾病主要通過藥物治療，常用藥為西藥，包括依巴斯汀片等。而大量臨床研究結(jié)果證實(shí)，抗組胺藥物對(duì)該疾病具有一定療效，本研究中所用依巴斯汀是第二代抗組胺藥物，在患者內(nèi)可代謝為卡巴斯汀，能夠選擇性抑制組胺H1受體，進(jìn)而抑制組胺釋放量，該藥物對(duì)患者中樞神經(jīng)的抗膽堿作用以及對(duì)H1受體拮抗劑的作用相對(duì)較弱[12]。對(duì)肥大細(xì)胞膜具有良好的穩(wěn)定效果，其對(duì)正常的T細(xì)胞分泌出來的活性因子以及白細(xì)胞介素4和白細(xì)胞介素6等炎性因子釋放具有良好的抑制作用，同時(shí)還可降低炎性反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)慢性蕁麻疹的炎性反應(yīng)遞質(zhì)釋放可發(fā)揮有效的抑制作用[13]。在慢性蕁麻疹治療中具有良好療效，本次對(duì)照組單用該藥物進(jìn)行治療后有效率為73.68%，可見其對(duì)該疾病確實(shí)具有一定效果，但是該疾病的治療效果仍有上升空間，為此觀察組患者在依巴斯汀片基礎(chǔ)上使用了復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療，復(fù)方甘草酸苷片屬于復(fù)方制劑，主要成分包括甘草酸苷、甘氨酸以及蛋氨酸等，其中甘草酸單胺與腎上腺促皮質(zhì)激素結(jié)構(gòu)十分相似，對(duì)IgE以及IgG等抗體生成具有抑制作用，還可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功效。此外該藥物能夠?qū)?yīng)激條件下糖皮質(zhì)激素受體數(shù)量發(fā)揮對(duì)抗作用，對(duì)糖皮質(zhì)激素代謝失活酶活性進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性抑制，可降低慢性蕁麻疹患者的毛細(xì)血管通透性，對(duì)該疾病具有良好療效[14]。同時(shí)甘草酸苷可抑制患者體內(nèi)糖皮質(zhì)激素代謝，可間接發(fā)揮糖皮質(zhì)激素作用，但是不會(huì)出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的不良反應(yīng)。復(fù)方甘草酸苷還會(huì)緩解患者充血癥狀，抗變態(tài)反應(yīng)良好且作用持久，并且藥物中的甘氨酸等物質(zhì)能夠降低因甘草酸苷類物質(zhì)的應(yīng)用引發(fā)患者水腫或水鈉潴留等多種不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[15]。本次結(jié)果顯示觀察組患者臨床療效顯著更高，風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量、發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間和瘙癢程度癥狀評(píng)分顯著更低，說明兩者聯(lián)合用藥效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，能夠有效緩解減輕蕁麻疹對(duì)患者的不良影響，對(duì)患者康復(fù)具有積極影響，可見聯(lián)合用藥治療方案能夠有效治療慢性蕁麻疹，該種方案是增強(qiáng)患者治療效果的有效措施，同時(shí)也能夠改善患者的生活質(zhì)量和臨床預(yù)后，因此建議在臨床中對(duì)該種聯(lián)合用藥方案進(jìn)行推廣，以此從整體上造福慢性蕁麻疹患者，避免其受到疾病的影響。

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（收稿日期：2019-06-19）