國家衛(wèi)健委1月27日發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》。相關(guān)方案是根據(jù)疫情發(fā)展和臨床科學觀察，為全國醫(yī)務人員做出的診療參考指南，不斷在更新，其中試行第三版的發(fā)布時間是1月23日。第四版透露出哪些對疫情的最新共識？新華社記者采訪了權(quán)威醫(yī)學專家。

哪些人群易感

第四版診療方案提到，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病。還提到從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預后良好，兒童病例癥狀相對較輕，少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者。

北京大學第三醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊隊長、危重癥醫(yī)學科副主任葛慶崗表示，人群普遍易感，老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重。

傳播途徑主要有哪些

第四版診療方案明確，呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播。

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生表示，通過在公共場合科學、合理佩戴N95或者醫(yī)用外科口罩基本可以阻斷由于患者噴嚏、咳嗽帶來的飛沫傳播。所謂接觸傳播，是指患者噴嚏、咳嗽的飛沫最終會沉積在地面、桌椅等物品上。如果接觸被病毒污染的物品，手也會被污染，如果再接觸口腔、鼻腔、眼睛等的黏膜，便會引起感染。李太生說：“所以，一定要注意手部衛(wèi)生，及時用肥皂和流水洗手。在沒有條件清洗的時候，不要用手亂摸?！?h3>感染者有哪些臨床表現(xiàn)

第四版診療方案提到，以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。重型病例多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)，多在1周后恢復。

如何確診

第四版診療方案提到，流行病學史包括：發(fā)病前14天內(nèi)有武漢地區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史;發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學關(guān)聯(lián)。

同時，目前各省份病例明顯增加，在一些地區(qū)已發(fā)現(xiàn)無武漢旅行史、接觸史?！八?，第四版診療方案把流行病學的篩查條件放寬了。有三個臨床表現(xiàn)：一是發(fā)熱;二是查血常規(guī)后發(fā)現(xiàn)白細胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細胞計數(shù)減少;三是做CT顯示肺炎，符合兩條就應該去做核酸篩查?！崩钐f。

目前治愈案例用了哪些治療手段

“目前還沒有循證醫(yī)學證據(jù)支持現(xiàn)有抗病毒藥物對新型冠狀病毒感染的肺炎有明顯效用，現(xiàn)在治愈出院的病人，基本都是對癥治療，時間到了扛過來了?！崩钐硎?。

李太生說，由于沒有特效藥，所以最好的治療方案依然是對癥治療，緩解癥狀，病愈還是要靠人體免疫力。“如果發(fā)燒吃不了東西，就輸液;如果合并細菌感染，就用抗生素;如果呼吸不好，就吸點氧。給患者一些緩沖時間，讓免疫力扛過來，就恢復好了。”

解除隔離和出院標準是什么

第四版診療方案規(guī)定了解除隔離和出院標準。即體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間間隔至少1天）。

“疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療有一個過程。此次新型冠狀病毒感染的肺炎導致機體細胞損傷、炎癥因子釋放以及器官功能損傷，需要逐漸修復，基本2至3周，重者可能更長。目前還沒有到大規(guī)模確診患者臨床治愈的時間段?！北本┐髮W人民醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊隊長、重癥醫(yī)學科副主任張柳表示，很多癥狀緩解、臨床治愈的患者還沒有達到這種標準，核酸檢測和確認本身也需要時間。

已公布死亡病例有哪些特點

第四版診療方案提到，死亡病例多見于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者。

李太生也表示，從已公布的信息發(fā)現(xiàn)，死亡病例約75%在60歲以上，并且多數(shù)伴有基礎(chǔ)性疾病?！叭欢切滦凸跔畈《疽鸹A(chǔ)疾病加重后致死，還是直接致死，目前仍然不清楚。”

已經(jīng)治愈出院的病例是否會產(chǎn)生抗體？北京醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊專家組組長、呼吸與危重癥醫(yī)學科許小毛表示，抗體是一定會產(chǎn)生的?！耙驗椴《救肭秩梭w后，會激發(fā)人體的特有免疫，產(chǎn)生抗體，進而殺死病毒?！?/p>

據(jù)新華社電