莊一強

近日有消息指，美國政府正考慮通過適用《國防生產(chǎn)法》來調(diào)用特殊權(quán)力，以加速擴大國內(nèi)防護口罩和防護服的生產(chǎn)。美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部部長亞歷克斯·阿扎爾在國會聽證會上表示，美國目前僅有3000萬個N95醫(yī)用口罩庫存可用，而中國控制著與口罩有關(guān)的“許多原材料以及制造能力”。

鑒于中國是當今全球醫(yī)療器械的重要生產(chǎn)基地，在多種中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品領(lǐng)域產(chǎn)量位居世界第一，“中國制造”是美國日常醫(yī)療作業(yè)所依賴的重要部分，在全球抗擊新冠肺炎疫情日益吃緊的情況下，上月底，已有美國國會議員準備推動相關(guān)法案，降低醫(yī)療物資供應(yīng)鏈對中國的依賴。

筆者認為，美國政府及一些國會議員的舉動純屬小題大作。首先，美國是當今世界上醫(yī)療器械最主要的市場和制造國，占全球醫(yī)療器械市場約40%的份額。美國醫(yī)療器械行業(yè)擁有強大的研發(fā)實力，其最大的口罩生產(chǎn)商3M公司握有10萬多項專利。其次，新冠肺炎目前沒有特效藥，正處于全球臨床試驗階段的潛在有效藥物“瑞德西韋”由總部位于美國加州的吉利德科學公司研發(fā)，而普通抗生素對抑制新冠肺炎并沒有多少幫助。因此，美國一些人的舉動不過是借題發(fā)揮，以疫情推動其“逆全球化”訴求，并有意挑動中美關(guān)系“脫鉤”罷了。

同時我們也應(yīng)該注意到，此次新冠肺炎疫情給各國醫(yī)療用品戰(zhàn)略物資生產(chǎn)和儲備構(gòu)成了一定的考驗，世界普遍性地面臨口罩、手套、呼吸器等醫(yī)療用品的長期短缺問題，瑞士、意大利、韓國及美國的一些地區(qū)都出現(xiàn)了醫(yī)療用品搶購潮。從疫情防控的角度來說，此次伊朗疫情惡化的原因之一，被認為是其國內(nèi)包括注射器、導(dǎo)管等在內(nèi)的醫(yī)用耗材產(chǎn)品高度依賴進口，又受美國制裁嚴重影響，導(dǎo)致國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備和藥品供應(yīng)不足?？梢韵胍姡谝咔榘l(fā)展過程中及結(jié)束后，一些國家在戰(zhàn)略物資供應(yīng)尤其是醫(yī)療用品方面可能會出現(xiàn)“逆全球化”的聲音和動作，其中部分體量較大的國家可能會追求構(gòu)建本土內(nèi)循環(huán)的物資供應(yīng)鏈，以保證在遭遇重大傳染病疫情、自然災(zāi)害、局部乃至區(qū)域性戰(zhàn)爭導(dǎo)致全球供應(yīng)鏈斷裂時，能夠?qū)崿F(xiàn)一定程度上的“自力更生”。

作為戰(zhàn)爭期間可能被動用的資源，醫(yī)療用品以往一直與能源、糧食等一道被各國普遍列為國家戰(zhàn)略物資的外圍資源。冷戰(zhàn)結(jié)束后，全球化浪潮在世界各地加速展開，各國通過全球分工合作，降低成本、提高效率，產(chǎn)生了互利共贏的合作效應(yīng)。藥物與醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展亦不例外。目前，中國是僅次于美國的全球第二大醫(yī)療器械市場，市場規(guī)模增速遠高于全球。但另一方面，由于相關(guān)基礎(chǔ)學科和制造工藝的落后，我國醫(yī)療器械仍集中在中低端品種，高端醫(yī)療器械主要依賴進口。國外企業(yè)由于其技術(shù)優(yōu)勢以及“設(shè)備+試劑”的封閉系統(tǒng)策略，掌握著大多數(shù)核心發(fā)明專利，依然牢牢地占據(jù)著中高端市場。

考慮到資源環(huán)境及技術(shù)力量等方面的問題，原料藥的可替代性相對較弱，而醫(yī)療器械中中低端環(huán)節(jié)的可替代性比較強。中國是全球化的最大受益者之一，在全球化過程中積累了大量資金，培養(yǎng)出一大批可以有效維持供應(yīng)鏈運轉(zhuǎn)的熟練勞動力，理順了各個產(chǎn)業(yè)鏈的原材料供應(yīng)渠道，整體正處于由產(chǎn)業(yè)鏈中低端向中高端邁進的關(guān)鍵階段，如果一些國家借疫情推進“逆全球化”，我們該怎么辦？在此次疫情中，醫(yī)療用品作為戰(zhàn)略物資的重要性充分顯露，我們又需要做哪些調(diào)整和準備？

首先，不論醫(yī)療用品領(lǐng)域的“逆全球化”及“中國制造”替代是否可能形成趨勢，中國都應(yīng)盡早實現(xiàn)國內(nèi)企業(yè)全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)，把供應(yīng)鏈穩(wěn)住，避免短時間、大面積的供應(yīng)鏈轉(zhuǎn)移和替代。當然，中國市場足夠大，自身需求已經(jīng)能夠維持企業(yè)生存，同時國外企業(yè)轉(zhuǎn)移產(chǎn)業(yè)鏈也要面臨從政府效率到生態(tài)環(huán)保等在內(nèi)的一系列問題掣肘，這可以為我們恢復(fù)生產(chǎn)減緩替代留出時間。

其次，中國堅定不移地推動全球化戰(zhàn)略，旗幟鮮明地反對“逆全球化”。同時，我們也需要思考，在一些特定領(lǐng)域，比如在戰(zhàn)備、醫(yī)療器械、醫(yī)療藥品等關(guān)系國計民生的物資方面，形成內(nèi)循環(huán)、可確保一段時間供給的物資供應(yīng)鏈。對于一些應(yīng)對突發(fā)事件的急用醫(yī)療物資，政府可考慮采用“平戰(zhàn)結(jié)合”的方式，比如近期一些國有企業(yè)原本并不生產(chǎn)口罩，但因為有較為成熟的生產(chǎn)線，也切換到生產(chǎn)口罩的隊伍中。這種模式能幫助政府在物資的儲備上應(yīng)對突發(fā)事件。

再次，我們也要考慮，在醫(yī)療領(lǐng)域有哪些“卡脖子”技術(shù)和產(chǎn)品，比如基于5G等新技術(shù)條件的高端醫(yī)療器械像手術(shù)機器人、核磁、CT等關(guān)鍵技術(shù)，而我們又如何能夠保證這類“卡脖子”技術(shù)和產(chǎn)品的保障?！?/p>

（作者是艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任）