亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        產(chǎn)前超聲診斷泄殖腔外翻綜合征2例

        2020-03-02 08:41:12郭小惠

        郭小惠,盧 丹

        (1.羅田縣婦幼保健院超聲科,湖北 黃岡 438600;2.武漢大學(xué)中南醫(yī)院超聲影像科,湖北 武漢 430071;3.湖北省產(chǎn)前診斷與優(yōu)生臨床醫(yī)學(xué)研究中心,湖北 武漢 430071)

        圖1 病例1 A.超聲聲像圖示胎兒下腹部向外膨出的包塊,內(nèi)見(jiàn)腸管、肝臟、膽囊回聲; B.引產(chǎn)標(biāo)本見(jiàn)下腹壁缺損、腸管及部分肝臟膨出,外生殖器異常

        病例1,孕婦26歲,孕23周,孕1產(chǎn)0。超聲發(fā)現(xiàn)胎兒下腹壁寬2.05 cm回聲連續(xù)性中斷,下腹部至?xí)幉恳?jiàn)3.86 cm×2.75 cm包塊向外突起(圖1A),內(nèi)見(jiàn)腸管、肝臟、膽囊回聲,膀胱未顯示;右側(cè)臍動(dòng)脈可顯示,左側(cè)臍動(dòng)脈未顯示;左足姿勢(shì)異常,呈馬蹄內(nèi)翻狀;脊柱骶尾段表面皮膚完整,骶尾段椎體橫切面呈“V”字形,并見(jiàn)1.08 cm×0.91 cm無(wú)回聲包塊稍向外突起,骶尾段椎體骨化中心顯示欠清晰;外生殖器顯示不清。超聲診斷:宮內(nèi)單活胎;胎兒腹壁缺損,隱性脊柱裂,左側(cè)足內(nèi)翻,膀胱未顯示,單臍動(dòng)脈(考慮泄殖腔外翻綜合征)。行中期引產(chǎn)術(shù),娩出后大體病理(圖1B)所見(jiàn)支持超聲診斷。

        病例2,孕婦28歲,孕25周,孕2產(chǎn)1。超聲發(fā)現(xiàn)胎兒下腹壁寬2.40 cm回聲連續(xù)性中斷,其間見(jiàn)3.58 cm×2.54 cm包塊向兩腿間膨出,內(nèi)見(jiàn)腸管回聲,包塊可見(jiàn)包膜,臍帶走行其上,膀胱未顯示;脊柱骶尾段椎體排列紊亂,椎弓分離,表面皮膚尚完整,未見(jiàn)腫塊膨出,脊髓圓錐末端位于L5~S1水平;外生殖器顯示不清。超聲診斷:宮內(nèi)單活胎;胎兒腹壁缺損,隱性脊柱裂,脊髓栓系,膀胱未顯示(考慮泄殖腔外翻綜合征)。行中期引產(chǎn)術(shù),娩出后大體病理所見(jiàn)支持超聲診斷。

        討論泄殖腔是胚胎發(fā)育時(shí)期的原始結(jié)構(gòu)。胚胎4~7周,尿直腸隔逐漸下降,將泄殖腔分隔為肛直腸管和尿生殖竇。此時(shí)位于前方的泄殖腔膜逐漸退縮至?xí)幉?,泄殖腔膜上方雙側(cè)中胚層嵴在中線處融合成生殖結(jié)節(jié),并隨泄殖腔膜下降。如泄殖腔膜在尿直腸隔分隔泄殖腔為肛直腸管和尿生殖竇之前消失,則膀胱和直腸暴露在外,導(dǎo)致泄殖腔外翻[1]。泄殖腔外翻是嚴(yán)重的胎兒多系統(tǒng)畸形,可累及泌尿道、生殖道、腸道、骨骼及神經(jīng)系統(tǒng),又稱臍膨出、內(nèi)臟外翻、肛門(mén)閉鎖、脊柱裂綜合征[2]。

        胎兒泄殖腔外翻的特征性超聲表現(xiàn)包括下腹壁缺損,下腹壁有包膜的軟組織包塊膨出,膀胱不顯示,脊柱畸形,肢體姿勢(shì)異常,生殖器形態(tài)異?;蚰:磺?、肛門(mén)閉鎖等[1]。下腹壁包塊是本病最常見(jiàn)的異常改變,包塊一般位置低、范圍廣,向會(huì)陰部延伸,膨出部位多位于臍下[2]。本組2例均見(jiàn)臍帶走行于包塊之上。膀胱不顯示是診斷泄殖腔外翻的重要線索,本組2例膀胱均未顯示。超聲掃查時(shí)應(yīng)注意在盆腔內(nèi)兩條臍動(dòng)脈之間尋找膀胱無(wú)回聲區(qū),避免將其他結(jié)構(gòu)誤認(rèn)為膀胱。泄殖腔外翻脊柱畸形多表現(xiàn)為骶尾部出現(xiàn)包塊型閉合型脊柱裂,顱內(nèi)多正常,可合并椎體異常、脊柱側(cè)彎、脊髓栓系[3]。本組2例中,1例合并骶尾段脊膜膨出,另1例合并脊髓栓系。泄殖腔外翻常合并下肢肢體姿勢(shì)異常,常見(jiàn)足內(nèi)翻。本組1例合并足內(nèi)翻。泄殖腔外翻胎兒存在生殖器發(fā)育異常,超聲示外生殖器形態(tài)分辨不清。本組2例外生殖器均顯示不清,引產(chǎn)后標(biāo)本外觀見(jiàn)外生殖器異常。肛門(mén)閉鎖產(chǎn)前診斷困難,目前尚無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。既往研究[4]認(rèn)為肛門(mén)橫切面超聲聲像圖不能顯示“靶環(huán)征”,僅見(jiàn)線狀低回聲或高回聲結(jié)構(gòu),為肛門(mén)閉鎖征象。本組2例產(chǎn)前超聲均未能診斷肛門(mén)閉鎖。當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)胎兒存在上述任何畸形時(shí),應(yīng)仔細(xì)掃查其他相關(guān)結(jié)構(gòu),如發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在特征性的共有畸形,即可診斷泄殖腔外翻。

        精品性影院一区二区三区内射| 国产精品国产三级国产密月| 曰韩无码无遮挡a级毛片| 久久精品国产亚洲一区二区| 伊人婷婷色香五月综合缴激情| 丰满人妻一区二区三区52| 欧美乱妇高清无乱码免费| 国产成人无码a区在线观看视频| 狠狠久久精品中文字幕无码| 成人偷拍自拍在线视频| 一区二区视频在线观看地址| 免费网站看v片在线18禁无码| 最近日韩激情中文字幕| 扒开非洲女人大荫蒂视频 | 久久国产精品精品国产色婷婷| 日本在线视频网站www色下载| 中文字幕一区二区三区喷水| 中文字幕在线亚洲三区| 男女爽爽无遮挡午夜视频| 国产亚洲精品成人无码精品网站| 尤物成av人片在线观看| 亚洲高清国产拍精品熟女| 91精品国产福利在线观看麻豆| 成人综合网站| 二区在线视频| 内射中出后入内射极品女神视频| 亚洲av无码成人精品国产| 国产精品亚洲二区在线观看| 一区二区三区婷婷在线| 亚洲中文中文字幕乱码| 美女不带套日出白浆免费视频| 窝窝影院午夜看片| 女同另类激情在线三区| 国产激情一区二区三区在线| 人妻丝袜av中文系列先锋影音 | 亚洲毛片免费观看视频| 亚洲熟妇无码一区二区三区导航| 日韩欧美第一页| 在线观看播放免费视频| 无码人妻丰满熟妇啪啪网不卡| 美女大量吞精在线观看456 |