●汪 淳 楊 璇 謝濱駿 鄧志宏

2019 年底，新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎）在我國(guó)發(fā)生以來(lái)，全國(guó)各地相繼啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，作為國(guó)內(nèi)首發(fā)地和暴發(fā)地的武漢，在疫情初期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)不同程度的防護(hù)物資、醫(yī)療設(shè)備和消毒物資的缺乏。為完成新冠肺炎患者救治任務(wù)，保障人民生命安全，醫(yī)院向社會(huì)發(fā)出了急缺醫(yī)療物資公告。社會(huì)各界大量捐贈(zèng)物資涌向醫(yī)院，面向社會(huì)各界不同層面捐贈(zèng)主體和眾多捐贈(zèng)品種，捐贈(zèng)物資質(zhì)量參差不齊，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨科學(xué)有效管理壓力，規(guī)范捐贈(zèng)管理對(duì)公立醫(yī)院提出更高的要求。

2019 年底，我國(guó)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“憲法性”法律《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第十二條規(guī)定：“國(guó)家鼓勵(lì)和支持公民、法人和其他組織通過(guò)依法舉辦機(jī)構(gòu)和捐贈(zèng)、資助等方式，參與醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)。”該條款明確公民、法人和其他組織等社會(huì)力量可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)行“捐贈(zèng)”。換言之，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合直接或間接接受社會(huì)捐贈(zèng)的主體資格。同時(shí)，醫(yī)院在接受社會(huì)捐贈(zèng)的過(guò)程中也面臨各種風(fēng)險(xiǎn)。

一、存在的主要風(fēng)險(xiǎn)

（一）輿論風(fēng)險(xiǎn)

在這次新冠肺炎疫情中，社會(huì)各界積極響應(yīng)，紛紛投身于應(yīng)急救援中，捐贈(zèng)工作也受到了前所未有的關(guān)注高度。疫情初期，紅十字會(huì)等相關(guān)部門因物資分配不合理、不及時(shí)等問(wèn)題引發(fā)社會(huì)輿情強(qiáng)烈譴責(zé)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)被追責(zé)問(wèn)責(zé)。因此，醫(yī)院在接受捐贈(zèng)物資時(shí)，應(yīng)秉持響應(yīng)快速、按需救急、合規(guī)高效的原則募集和使用捐贈(zèng)物資，定期及時(shí)公開(kāi)公示，高度關(guān)注社會(huì)輿論，避免合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)、輿論風(fēng)險(xiǎn)和廉政廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

（二）管理風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院雖建立了捐贈(zèng)管理制度，但損贈(zèng)小組之間的溝通還存在的延遲，相關(guān)職能部門職權(quán)不清晰，存在以下風(fēng)險(xiǎn)：一是捐贈(zèng)管理辦公室由院辦公室統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，與上級(jí)行政部門歸口管理部門不一致，容易引發(fā)捐贈(zèng)管理財(cái)務(wù)入庫(kù)風(fēng)險(xiǎn)；二是信息組未及時(shí)將明確捐贈(zèng)意向與登記組溝通，容易引發(fā)捐贈(zèng)物資登記有誤，不便于接收組接收與入庫(kù)；三是接收組僅行使單一的接收搬運(yùn)入庫(kù)工作，未與質(zhì)量審核組形成一個(gè)事前質(zhì)量審核的驗(yàn)收入庫(kù)的機(jī)制，容易盲目接收，造成部分接收物資質(zhì)量不合規(guī)又無(wú)法退回的問(wèn)題。

（三）質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)下，社會(huì)各界愛(ài)心洶涌，捐贈(zèng)物資通過(guò)各種渠道流向醫(yī)院，存在事前未與醫(yī)院溝通的直接捐贈(zèng)、捐贈(zèng)人對(duì)不能詳細(xì)準(zhǔn)確提供生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)和產(chǎn)品信息、海外捐贈(zèng)的醫(yī)用物資標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等原因造成的捐贈(zèng)物資質(zhì)量甄別困難、捐贈(zèng)物資質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不符合，引發(fā)的臨床使用防護(hù)物資級(jí)別不夠，使用的器械藥品達(dá)不到診療效果等安全風(fēng)險(xiǎn)，加之未當(dāng)面核驗(yàn)物資、拒收物資困難和捐贈(zèng)人意愿難以左右等原因，勢(shì)必存在部分不合規(guī)和資源浪費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）財(cái)務(wù)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)

面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急情況，醫(yī)院新冠肺炎指揮部下設(shè)的捐贈(zèng)管理小組主要由辦公室全面協(xié)調(diào)，財(cái)務(wù)科未在第一時(shí)間參與到捐贈(zèng)工作中，在財(cái)務(wù)方面可能面臨以下風(fēng)險(xiǎn)：一是捐贈(zèng)物資未及時(shí)入庫(kù)入賬手續(xù)，缺乏賬務(wù)審計(jì)監(jiān)管，可能會(huì)發(fā)生挪用、依法等捐贈(zèng)物資的行為；二是捐贈(zèng)方未提供物資購(gòu)進(jìn)票據(jù)，造成入庫(kù)估價(jià)困難的情況；三是違規(guī)將捐贈(zèng)款物用于職工福利發(fā)放，違反行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的規(guī)定等。捐贈(zèng)是醫(yī)院審計(jì)的重點(diǎn)，在特定應(yīng)急情況下，如若不規(guī)范管理，合理合規(guī)使用，后期審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)較大。

為確保醫(yī)院接受捐贈(zèng)物資的合理、合規(guī)與高效使用，防止廉政風(fēng)險(xiǎn)，2020年1 月底，按照標(biāo)準(zhǔn)(Standard)、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和總結(jié)（Action）的SDCA 循環(huán)法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化維持，對(duì)于提高醫(yī)院接受捐贈(zèng)物資質(zhì)量管理體系運(yùn)行的效果十分重要，在接受新冠肺炎抗疫捐贈(zèng)物資運(yùn)行與監(jiān)督過(guò)程中取得了明顯效果，從而快速有效的將捐贈(zèng)物資運(yùn)用到臨床抗疫戰(zhàn)斗中，力爭(zhēng)最大限度地避免廉政風(fēng)險(xiǎn)，保障了新冠肺炎患兒救治工作的順利開(kāi)展。

二、捐贈(zèng)管理主要做法

疫情期間，明確規(guī)定接受原則：一是接受捐贈(zèng)工作以醫(yī)院以單位，所有捐贈(zèng)服從醫(yī)院整體調(diào)配，嚴(yán)禁醫(yī)院科室和個(gè)人接受社會(huì)捐贈(zèng)款物。二是只接受急需疫情防控所必需的緊缺物資。接收捐贈(zèng)物資數(shù)量不超過(guò)疫情期間使用量、發(fā)布物資需求所有捐贈(zèng)物資納入醫(yī)院防控指揮部統(tǒng)一管理，要求對(duì)于非醫(yī)用物資的捐贈(zèng)必須謹(jǐn)慎接收，確有需要的，由歸口職能部門報(bào)請(qǐng)分管領(lǐng)導(dǎo)同意后才能出具捐贈(zèng)意向書。三是嚴(yán)禁捐贈(zèng)物資和醫(yī)院日常采購(gòu)掛鉤。在應(yīng)急物資缺乏的情況下，個(gè)別供應(yīng)商會(huì)提出附帶后期采購(gòu)或捐贈(zèng)設(shè)備附帶試劑銷售等要求，如何判斷捐贈(zèng)的公益性和無(wú)償性，有無(wú)利益輸送，規(guī)避醫(yī)藥企業(yè)借“捐贈(zèng)”對(duì)后期的采購(gòu)行為產(chǎn)生公正性影響，是需要防范的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

（一）標(biāo)準(zhǔn)(Standard)

1.政策法律標(biāo)準(zhǔn)。2020 年1 月底，成立新冠肺炎疫情防控工作指揮部，醫(yī)院成立捐贈(zèng)物資管理辦公室，由醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、相關(guān)職能部門主任為成員，下設(shè)捐贈(zèng)管理小組，全面負(fù)責(zé)疫情期間接受捐贈(zèng)管理的具體工作。

醫(yī)院依據(jù)《中華人民共和國(guó)公益事業(yè)捐贈(zèng)法》《民政部關(guān)于動(dòng)員慈善力量依法有序參與新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的公告（民政部第476號(hào)）》《關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生計(jì)生單位接收公益事業(yè)捐贈(zèng)管理辦法的通知》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2015〕77 號(hào)）《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》（國(guó)衛(wèi)辦發(fā)〔2013〕49 號(hào)）《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》財(cái)會(huì)〔2012〕21 號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2006〕22 號(hào)））以及疫情防控期間省市疫情防控指揮部相關(guān)規(guī)定，制定了《武漢兒童醫(yī)院關(guān)于捐贈(zèng)防控物資管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱辦法）。

2.接受流程標(biāo)準(zhǔn)。捐贈(zèng)管理小組由協(xié)調(diào)組、信息組、審核組、接收組、登記組、入庫(kù)組和紀(jì)檢監(jiān)察組等專項(xiàng)管理小組，明確各小組任務(wù)分工及工作職責(zé)。協(xié)調(diào)組下設(shè)法務(wù)部，捐贈(zèng)協(xié)議須經(jīng)法務(wù)部審議，確保捐贈(zèng)行為合法合規(guī)。每一項(xiàng)捐贈(zèng)經(jīng)以上各小組接收，保證捐贈(zèng)物資來(lái)源可溯。明確捐贈(zèng)物資的歸口管理部門，設(shè)備科負(fù)責(zé)捐贈(zèng)醫(yī)用物資管理、藥學(xué)部負(fù)責(zé)捐贈(zèng)藥品管理、總務(wù)科負(fù)責(zé)捐贈(zèng)生活物資管理、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)捐贈(zèng)傾向資金的管理，保證每一筆捐贈(zèng)款物去向可查。歸口部門審議捐贈(zèng)的必要性和可行性，單價(jià)1 萬(wàn)元由相關(guān)職能部門初審，報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)同意；單價(jià)5 萬(wàn)元以上的，嚴(yán)格落實(shí)“三重一大”制度，報(bào)主要領(lǐng)導(dǎo)審批，同意后報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)討論決定。

紀(jì)檢監(jiān)察科嚴(yán)明戰(zhàn)時(shí)紀(jì)律，全程參與監(jiān)督捐贈(zèng)工作，嚴(yán)格遵守內(nèi)控原則要求，每一項(xiàng)工作須兩人同時(shí)參加，嚴(yán)防貪污挪用、截留擠占等行為，確保捐贈(zèng)物資安全。

3.醫(yī)用質(zhì)量物資標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院新冠肺炎指揮部根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕75 號(hào)）《關(guān)于加強(qiáng)疫情期間醫(yī)用防護(hù)用品管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕98 號(hào)）《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫情期間醫(yī)用防護(hù)服嚴(yán)格分級(jí)分區(qū)使用管理的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕118 號(hào)）、國(guó)家疾病預(yù)防控制局《關(guān)于不同人群預(yù)防新型冠狀病毒感染口罩選擇和使用技術(shù)指引的通知》（肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕20 號(hào)）、湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范湖北省醫(yī)用防護(hù)物資配備標(biāo)準(zhǔn)的通知》（鄂防指辦發(fā)〔2020〕7 號(hào)）等通知，綜合制訂了《武漢兒童醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎主要醫(yī)用防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)（試行）》），并劃分高危區(qū)（包括重癥監(jiān)護(hù)病房、隔離病區(qū)、檢驗(yàn)等特殊崗位等）和低危區(qū)。

根據(jù)《國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制物資保障組關(guān)于疫情期間防護(hù)服生產(chǎn)使用有關(guān)問(wèn)題的通知》（工信明電〔2020〕7 號(hào)）文件精神，醫(yī)用防護(hù)用品不足時(shí)，可使用緊急醫(yī)用物資防護(hù)服?？谡挚稍卺t(yī)用防護(hù)口罩短缺時(shí)，可選用符合N95/KN95及以上標(biāo)準(zhǔn)顆粒物防護(hù)口罩替代。防護(hù)服：隔離重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?yōu)先使用符合國(guó)標(biāo)（GB19082）的一次性無(wú)菌醫(yī)用防護(hù)服。符合國(guó)標(biāo)的一次性無(wú)菌醫(yī)用防護(hù)服供給不足時(shí)，可以按順序使用在境外上市符合日標(biāo)、美標(biāo)、歐標(biāo)等標(biāo)準(zhǔn)的一次性無(wú)菌醫(yī)用防護(hù)服（所需證明材料包括：境外醫(yī)療器械上市許可證明和檢測(cè)報(bào)告、無(wú)菌證明、企業(yè)做出質(zhì)量安全承諾等）。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行(Do)

1.政策執(zhí)行。自從1 月底醫(yī)院開(kāi)始接受社會(huì)捐贈(zèng)以來(lái)，嚴(yán)格按照《關(guān)于防控新冠肺炎疫情期間接受社會(huì)捐贈(zèng)管理辦法》接受社會(huì)捐贈(zèng)，明確捐款必須通過(guò)相關(guān)基金會(huì)或慈善組織，醫(yī)院不直接接受捐款。為避免合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于大批或高值醫(yī)用物資，我們建議捐贈(zèng)人通過(guò)相關(guān)基金會(huì)和慈善組織進(jìn)行定向捐贈(zèng)。

2.流程管理。有捐贈(zèng)意向的捐贈(zèng)單位和個(gè)人首先與信息組溝通捐贈(zèng)事宜，經(jīng)審核組審核物資質(zhì)量后，達(dá)成初步意向，法務(wù)部核審捐贈(zèng)協(xié)議，簽定捐贈(zèng)意向書。登記組是捐贈(zèng)流程中的重要環(huán)節(jié)之一，要求登記工作必須兩人以上同時(shí)進(jìn)行，對(duì)于接收捐贈(zèng)的每一件貨物的捐贈(zèng)人名稱、聯(lián)系方式、快遞單號(hào)、物品種類、規(guī)格、計(jì)量單位、數(shù)量等逐一登記，實(shí)行手寫登記和電子表格雙重登記，登記數(shù)據(jù)和設(shè)備科出入庫(kù)數(shù)據(jù)的信息化對(duì)接。疫情防控緊急時(shí)期，醫(yī)院開(kāi)發(fā)抗擊新冠救災(zāi)物資捐贈(zèng)庫(kù)房管理系統(tǒng)，迅速將捐贈(zèng)物資納入信息化管理，實(shí)施動(dòng)態(tài)庫(kù)存監(jiān)管，及時(shí)有效防范疫期捐贈(zèng)物資管理中的廉政風(fēng)險(xiǎn)。

設(shè)備科、藥學(xué)部、總務(wù)科、工會(huì)和信息科等各部門進(jìn)行驗(yàn)收入庫(kù)。設(shè)備科是接收捐贈(zèng)物資最多的科室。每天根據(jù)防控重點(diǎn)管控物資如口罩、防護(hù)服、隔離衣、醫(yī)用帽、鞋套、護(hù)目鏡等實(shí)行實(shí)時(shí)存量管理，根據(jù)醫(yī)院院感科測(cè)算的每日消耗量，設(shè)置最低5 天的安全庫(kù)存量。每個(gè)科室給予5 至7 天的物資使用量領(lǐng)用計(jì)劃，嚴(yán)格按計(jì)劃內(nèi)進(jìn)行發(fā)放。對(duì)每個(gè)接收的物資進(jìn)行分級(jí)、分類鑒定，明確各隔離病區(qū)和普通病區(qū)防護(hù)物資的使用范圍和消耗領(lǐng)用量，并充分考慮相關(guān)輔助人員如保安、保潔人員的防護(hù)需求，并每日將當(dāng)日需求量報(bào)上級(jí)有關(guān)部門。

對(duì)于普通病區(qū)提出的特殊情況下使用防護(hù)物資，需使用科室提出需求申請(qǐng)，分管領(lǐng)導(dǎo)審核同意后，由院感科核定防護(hù)物資配置標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量后發(fā)放，避免因過(guò)度防護(hù)引起的浪費(fèi)和不合理使用。對(duì)于緊缺物資及時(shí)上報(bào)市指揮部物資保障小組申請(qǐng)調(diào)撥，對(duì)于庫(kù)存相對(duì)豐富的物資申請(qǐng)暫停配送，實(shí)現(xiàn)了防護(hù)物資庫(kù)存量的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，有效避免了物資浪費(fèi)。

財(cái)務(wù)科根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位接收社會(huì)捐贈(zèng)工作要求，接受非貨幣方式捐贈(zèng)，可委托第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)非貨幣捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)價(jià)值進(jìn)行評(píng)估、確認(rèn)或公證，納入財(cái)務(wù)核算及財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)，同時(shí)建立輔助核算，可追溯每筆捐贈(zèng)款物使用情況，提升捐贈(zèng)管理數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和嚴(yán)謹(jǐn)性，隨時(shí)接受審計(jì)監(jiān)督。

3.質(zhì)量查驗(yàn)。設(shè)備科會(huì)同院感科檢查捐贈(zèng)醫(yī)用物資是否符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)和防護(hù)技術(shù)要求，查看檢驗(yàn)產(chǎn)品合格證和有效期，收取產(chǎn)品說(shuō)明書、檢驗(yàn)報(bào)告、生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)及注冊(cè)備案等相關(guān)質(zhì)量管理資料，確保捐贈(zèng)物資符合臨床使用標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（三）檢查監(jiān)督(Check)

監(jiān)察組以強(qiáng)監(jiān)督促?gòu)?qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)捐贈(zèng)管理的日常監(jiān)督，建立疫情期間監(jiān)督日志，實(shí)行一天一檢查，一天一匯總，一天一研判，一天一匯報(bào)的疫情監(jiān)督機(jī)制。針對(duì)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，下達(dá)監(jiān)督建議，及時(shí)督促糾偏和提醒，加大監(jiān)督執(zhí)紀(jì)力度，嚴(yán)防廉政風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范有效的應(yīng)急捐贈(zèng)管理模式助推醫(yī)院捐贈(zèng)管理規(guī)范化、制度化建設(shè)，進(jìn)一步完善了醫(yī)院應(yīng)急、預(yù)警系統(tǒng)，疫情中的捐贈(zèng)管理，為今后醫(yī)院捐贈(zèng)管理提供經(jīng)驗(yàn)借鑒，醫(yī)院應(yīng)急處置能力明顯提升，形成同質(zhì)化規(guī)范管理體系，發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制建設(shè)保障醫(yī)院發(fā)展作用，為積極救治患者、順利完成疫情防控任務(wù)打好基礎(chǔ)。

（四）處理總結(jié)(Action)

通過(guò)疫情防控期間捐贈(zèng)物資的質(zhì)量管控，進(jìn)一步提升了突發(fā)公共衛(wèi)生事件下兒童專科醫(yī)院的應(yīng)急管理能力，逐步建立健全醫(yī)院捐贈(zèng)物資管理制度，為極端環(huán)境下醫(yī)院容災(zāi)備份機(jī)制的完善提供了積極應(yīng)對(duì)的策略，醫(yī)院在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的前提下，提前做好物資儲(chǔ)備的應(yīng)急預(yù)案，制定規(guī)范的接受捐贈(zèng)制度和應(yīng)急流程，加強(qiáng)人員日常應(yīng)急培訓(xùn)，梳理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，不斷提高防控應(yīng)對(duì)措施技巧，保證在突發(fā)公共事件突發(fā)時(shí)接收損贈(zèng)工作能夠響應(yīng)迅速、合法合規(guī)和高效運(yùn)行，保證醫(yī)務(wù)人員安全的前提下，確保圓滿完成兒童?？漆t(yī)院的醫(yī)療救治任務(wù)。

三、規(guī)范捐贈(zèng)管理的思考

（一）合法合規(guī)，主動(dòng)公開(kāi)

充分認(rèn)識(shí)捐贈(zèng)中的管理風(fēng)險(xiǎn)，《中華人民共和國(guó)慈善法》第二十六條規(guī)定：不具備公開(kāi)募捐資格的組織和個(gè)人，可以與公開(kāi)募捐資格的慈善組織合作，由該慈善組織開(kāi)展公開(kāi)募捐與管理募得款物。公立醫(yī)院一定要通過(guò)合規(guī)的方式和渠道公開(kāi)捐贈(zèng)需求，保證在合法合規(guī)的框架下接受捐贈(zèng)物資。在捐贈(zèng)工作中要加強(qiáng)對(duì)捐贈(zèng)者的信息反饋，收、受捐贈(zèng)的款、物要通過(guò)捐贈(zèng)書、公告等多種形式向捐贈(zèng)人和社會(huì)予以公開(kāi)、公示。比如醫(yī)院在門診大廳等公共場(chǎng)所，通過(guò)“慈善墻”等公示方式，向社會(huì)進(jìn)行捐贈(zèng)公開(kāi)，既是對(duì)捐贈(zèng)者的感謝，更是主動(dòng)接受監(jiān)督，提升捐贈(zèng)管理的公信力，增加捐贈(zèng)人的滿意度有效舉措，有效維護(hù)醫(yī)院良好形象和社會(huì)聲譽(yù)。

（二）明確職責(zé)，嚴(yán)防風(fēng)險(xiǎn)

與上級(jí)主管部門同部署、同落實(shí)，明確財(cái)務(wù)科為公立醫(yī)院接受捐贈(zèng)資助的統(tǒng)一管理部門，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院設(shè)備科、藥學(xué)部、總務(wù)科、信息科和工會(huì)接受的捐贈(zèng)賬務(wù)管理，隨時(shí)接受審計(jì)監(jiān)督。根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位接收社會(huì)捐贈(zèng)工作要求，建立應(yīng)急物資管理平臺(tái)，捐贈(zèng)收入及支出全部納入財(cái)務(wù)核算及財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)，同時(shí)建立輔助核算，可追溯每筆款項(xiàng)收支情況，提升捐贈(zèng)管理數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和嚴(yán)謹(jǐn)性。醫(yī)院紀(jì)委明確捐贈(zèng)紀(jì)律，任何科室和個(gè)人不能私自接受捐贈(zèng)，除定向用途捐贈(zèng)外，醫(yī)院捐贈(zèng)款物不得用于職工福利發(fā)放，不得接受利益相關(guān)企業(yè)的附條件捐贈(zèng)，嚴(yán)格落實(shí)“九不準(zhǔn)”相關(guān)制度，嚴(yán)防廉政廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

（三）規(guī)范細(xì)節(jié)，加強(qiáng)管控

突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往時(shí)間緊迫、工作任務(wù)繁重，管理要求更高，接受捐贈(zèng)工作的細(xì)節(jié)管理和規(guī)范性要求尤其重要。大數(shù)據(jù)時(shí)代，信息溝通一定要暢通，醫(yī)用物資的質(zhì)量一定要過(guò)硬，捐贈(zèng)各小組相互協(xié)調(diào)、相互配合，要在確保符合質(zhì)量要求的前提下，開(kāi)展捐贈(zèng)物資接受工作。同時(shí)，又要在醫(yī)院內(nèi)控的制度下，實(shí)行精細(xì)化流程管理，規(guī)范開(kāi)展各項(xiàng)工作。如落實(shí)雙簽制度、交班交接制度、查驗(yàn)核對(duì)制度等，建立責(zé)權(quán)相應(yīng)、相互協(xié)調(diào)、相互制約的工作機(jī)制，確保安全、高效有序地募集捐贈(zèng)物資，及時(shí)地用于臨床新冠肺炎的救治中去。

（四）面對(duì)問(wèn)題，努力作為

突發(fā)疫情的緊急性，一部分捐贈(zèng)物資用接受捐贈(zèng)物資證明代替了捐贈(zèng)協(xié)議，接受捐贈(zèng)物資價(jià)格、價(jià)值不明，致使后期資產(chǎn)入賬管理受影響。醫(yī)院應(yīng)按照《關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生計(jì)生單位接收公益事業(yè)捐贈(zèng)管理辦法的通知》要求，財(cái)務(wù)科積極履行捐贈(zèng)管理的牽頭職能，在收到捐贈(zèng)方捐贈(zèng)物資后應(yīng)及時(shí)驗(yàn)收入庫(kù)入賬，對(duì)于沒(méi)有捐贈(zèng)價(jià)格的物資，應(yīng)首先按照市場(chǎng)價(jià)格記錄，沒(méi)有市場(chǎng)價(jià)格的，采用有評(píng)估資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估入賬，對(duì)于既沒(méi)有市價(jià)也無(wú)法評(píng)估的捐贈(zèng)物資，以名義金額來(lái)入賬，逐一明確可使用方向。海外捐贈(zèng)物資標(biāo)準(zhǔn)與我國(guó)同類物資標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有相應(yīng)的評(píng)估機(jī)制，導(dǎo)致不能進(jìn)入醫(yī)院臨床使用區(qū)域的物資，連同名義估價(jià)物資一并，報(bào)有關(guān)慈善機(jī)構(gòu)和上級(jí)主管部門，留待統(tǒng)一處理。突發(fā)新冠肺炎疫情，暴露出公立醫(yī)院捐贈(zèng)物資管理在制度上尚不健全，管理辦法和工作流程還有管理盲點(diǎn)，廉政風(fēng)險(xiǎn)防控還需進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)院針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及時(shí)明確捐贈(zèng)管理責(zé)任部門，明確各職能部門職責(zé)，進(jìn)一步完善職能部門工作內(nèi)容、流程管理和職責(zé)要求，提升醫(yī)院在突發(fā)事件中應(yīng)急管理能力，確保接收捐贈(zèng)物資合規(guī)、高效使用。疫情期間全院累計(jì)收治新冠肺炎疑似、確診患兒780 例，均已經(jīng)全部康復(fù)出院，感染病區(qū)未發(fā)生醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染事件。SDCA循環(huán)法在規(guī)范的捐贈(zèng)管理，募集抗疫醫(yī)用物資方面發(fā)揮了積極作用，為圓滿完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的新冠患兒救治任務(wù)做出了重要貢獻(xiàn)。