文| 馮 娟

引言

隨著生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)水平也有了新的要求，這就促使醫(yī)院必須要提高自身的服務(wù)水平和綜合實力?？蒲谐晒峭苿俞t(yī)療事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的重要保障，因此近些年國家對醫(yī)院的發(fā)展給予了高度重視，政府也加大了對科研工作的撥款。但是從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，大筆的資金投入并不能與科研成果的呈現(xiàn)成正比。

影響醫(yī)院醫(yī)療水平的因素有很多，但是最重要的因素是沒有對醫(yī)院的科研經(jīng)費進(jìn)行科學(xué)合理的管理，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展造成造成了很大的影響。因此，要想提高醫(yī)院的科研水平，推動臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，必須要在醫(yī)院內(nèi)部對科研的經(jīng)費進(jìn)行管理。本篇文章將圍繞醫(yī)院科研經(jīng)費的管理模式展開，從醫(yī)院對科研經(jīng)費管理的必要性、目前醫(yī)院科研經(jīng)費管理工作中存在的問題以及在精益理念下如何做好醫(yī)院科研經(jīng)費管理工作三方面進(jìn)行分析和闡釋。

醫(yī)院對科研經(jīng)費進(jìn)行管理的必要性

在2018年12月，有相關(guān)研究人員對我國醫(yī)院的科研經(jīng)費管理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示；大學(xué)附屬醫(yī)院占全國醫(yī)院總數(shù)的64%，在這些醫(yī)院中，沒有科研管理系統(tǒng)的醫(yī)院占的比重高達(dá)60%，因為沒有完善的科研管理系統(tǒng)，相關(guān)的科研人員在對具體的科研課題進(jìn)行查詢時，不能取得很好的效果，嚴(yán)重影響了科研水平的提高。

同時，在這些醫(yī)院中，大部分醫(yī)院是采用院級的科研經(jīng)費管理方法，一半以上的醫(yī)院對科研經(jīng)費進(jìn)行間接管理，65%的醫(yī)院由歸口部門進(jìn)行統(tǒng)一采購課題中所需要的試劑，有6%的醫(yī)院是由歸口部門進(jìn)行統(tǒng)一采購醫(yī)療器械和設(shè)備。這些數(shù)據(jù)充分暴露了在醫(yī)院中存在啊“重視醫(yī)院的制度建設(shè)，輕視科研經(jīng)費管理”的問題，不利于國家的長遠(yuǎn)發(fā)展。

除此之外，對于有管理制度的醫(yī)院不能對管理制度及時更新和調(diào)整。目前醫(yī)院這方面的制度和體系還不夠健全，處于發(fā)展之中，經(jīng)常會根據(jù)實際的需要做出改變，但是很多醫(yī)院不能對這些政策的變化及時的捕捉，導(dǎo)致醫(yī)院自身的科研經(jīng)費制度比較落后?？蒲泄芾碇贫鹊穆浜髮绊懼贫润w系的完整性及創(chuàng)新性，更會影響實際工作中的執(zhí)行效率效果，對科研成果的研究和醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展有很大的負(fù)面作用。

基于這樣的狀況，醫(yī)院必須要對科研經(jīng)費進(jìn)行科學(xué)的管理，只有進(jìn)行科學(xué)有效的管理，才能把科研資金進(jìn)行合理的分配，合理優(yōu)化資源，避免一定程度上的浪費，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。此外，對醫(yī)院的科研費用進(jìn)行精細(xì)化科學(xué)管理，建立完善的科研經(jīng)費管理系統(tǒng)，能夠為科研工作的進(jìn)行創(chuàng)造更大的便利，為科研成果的研究奠定堅實的基礎(chǔ)，推動臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時提高醫(yī)院的綜合水平。

目前我國醫(yī)院科研經(jīng)費管理中存在的問題

缺乏合理科學(xué)的預(yù)算編制

對于科研項目，做好科學(xué)合理的經(jīng)費預(yù)算是十分必要的，但是目前的情況來看，有一部分醫(yī)院對科研項目進(jìn)行研究前，不能很好的落實經(jīng)費預(yù)算工作。具體來說，有些工作人員在進(jìn)行經(jīng)費預(yù)算時，只是做一個大概的估算，使得很多細(xì)節(jié)預(yù)算粗糙，在實際的科研項目開展研究過程中，由于課題組的不重視及與財務(wù)缺少溝通機(jī)制導(dǎo)致實際使用資金與預(yù)算資金會出現(xiàn)一定程度上的脫節(jié)，影響醫(yī)院科研管理工作的進(jìn)行。對這個問題進(jìn)行分析后得出，最基本的原因是對不能對科研項目進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)算。具體來說，預(yù)算編制通常是由參與研究的課題組成員進(jìn)行的，而專業(yè)的經(jīng)費管理人員并不參與編制工作。在進(jìn)行預(yù)算工作時，由于這些工作人員缺乏一定的專業(yè)理論，對相關(guān)的制度和標(biāo)準(zhǔn)也比較陌生，兩者又缺乏有效的溝通機(jī)制這就在很大程度上導(dǎo)致預(yù)算工作落實的不到位，預(yù)算結(jié)果不夠科學(xué)。

科研費用沒有公開化

近些年來，在個別重大項目進(jìn)行的過程中，曾經(jīng)出現(xiàn)過一些弄虛作假、的情況，不僅使項目在研究的過程中出現(xiàn)很大的問題，也會在很大程度上影響社會風(fēng)氣而且是違法違紀(jì)。因此將醫(yī)院科研經(jīng)費的使用情況公開化很有必要。但是從目前的情況來看，很多醫(yī)院只把注意力放在科研經(jīng)費額度的管理上，對費用花在哪里、具體花銷金額以及支出明細(xì)、有沒有與科研項目無關(guān)的花費等還未監(jiān)督管理到位，使得預(yù)算管理環(huán)節(jié)形同虛設(shè)?？蒲许椖康慕?jīng)費使用不透明化，科研經(jīng)費不能?？顚Ｓ茫瑫泻艽蟮膶徲媶栴}，合規(guī)風(fēng)險影響科研工作的效果，對臨床醫(yī)學(xué)水平的提高也有很大的阻礙。

缺乏完善的管理體系和制度

在醫(yī)院科研項目研究過程，相關(guān)的管理人員和科研人員只把重點放在研究成果以及所取得的社會效益上，而忽視了科研經(jīng)費使用的經(jīng)濟(jì)性、合理性以及科學(xué)性等問題，導(dǎo)致資金和資源的浪費。對于醫(yī)院來說，沒有一套完善的科研管理制度和體系，會使整個管理工作在執(zhí)行中沒有規(guī)范性。針對這一現(xiàn)狀，有些醫(yī)院已經(jīng)開始著手建立科研經(jīng)費管理體系，但是體系不夠完善，而且也不能得到很好的落實。

如何做好醫(yī)院科研經(jīng)費的管理工作

做好科研經(jīng)費的預(yù)算編制

在科研項目立項階段，對科研經(jīng)費的預(yù)算編制工作進(jìn)行規(guī)范化，能夠為科研經(jīng)費的使用打下堅實的基礎(chǔ)，它是整個科研費用管理工作的前提，也是關(guān)鍵。具體來說，在對科研項目進(jìn)行預(yù)算時，應(yīng)當(dāng)要求經(jīng)費管理人員、財務(wù)人員以及科研人員共同參與，通過兩上兩下，上下結(jié)合的方式，既充分發(fā)揮科研人員的主觀能動性，又盡可能提高財務(wù)預(yù)算編制的效率，財務(wù)預(yù)算目標(biāo)自上而下下達(dá)，財務(wù)預(yù)算編制則應(yīng)自下而上地體現(xiàn)目標(biāo)的具體落實，通過編制財務(wù)預(yù)算需要明確“科研經(jīng)費用多少，應(yīng)該怎么用”的問題。做到經(jīng)費資源、項目狀況與預(yù)算目標(biāo)相匹配對整個項目的落實有個全面的規(guī)劃，制定出比較完善的預(yù)算方案?？蒲腥藛T負(fù)責(zé)擬定科學(xué)合理的預(yù)算方案，財務(wù)人員負(fù)責(zé)對科研經(jīng)費的預(yù)算情況進(jìn)行審核，而科研人員主要判斷預(yù)算方案是否具備合理性與可行性。第二點，在科研項目的預(yù)算執(zhí)行階段，要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，盡可能避免對預(yù)算方案的調(diào)整，避免對后續(xù)工作和總體預(yù)算產(chǎn)生影響?？偟膩碚f，在科研項目進(jìn)行的同時，需要對科研經(jīng)費進(jìn)行科學(xué)的管理，將科研項目的具體支出在財務(wù)報表里清晰反映出來，為科研經(jīng)費的管理奠定一個良好的基礎(chǔ)。

提高管理人員的專業(yè)水平

科研項目的管理工作是極其復(fù)雜的，不僅需要相關(guān)的管理人員具有足夠的理論基礎(chǔ)，還要能夠把理論知識靈活的運用到實踐中去。但是從目前的狀況來看，在醫(yī)院存在在專業(yè)技能上不達(dá)標(biāo)的科研經(jīng)費管理人員，為了提高醫(yī)院的科研管理水平，必須要提高管理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。具體來說，醫(yī)院要對相關(guān)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，可以以學(xué)術(shù)講座或者專題培訓(xùn)的形式進(jìn)行，充分的普及科研經(jīng)費管理的重要性，宣傳科學(xué)的、先進(jìn)的管理方法，以持續(xù)更新管理理念，避免管理人員按照不健全的管理方式進(jìn)行工作，降低工作效果。同時，醫(yī)院要加大對先進(jìn)人才的引進(jìn)，在聘用管理人員時提高設(shè)定，被任用的管理人員不僅要具備相關(guān)的管理學(xué)知識、會計學(xué)知識以及統(tǒng)計學(xué)知識，還要對相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度有所了解和掌握。

強(qiáng)化財務(wù)部門的核算工作

從目前的形勢來看，許多醫(yī)院的財務(wù)管理部門并不能夠很好的對醫(yī)院的科研經(jīng)費管理發(fā)揮作用，使得管理工作落實的不到位。因此，想要提高醫(yī)院的科研經(jīng)費管理水平，必須把財務(wù)管理工作重視起來，做好財務(wù)審核與核算工作。具體來說，在科研項目的進(jìn)行過程中，其預(yù)算和結(jié)題的階段醫(yī)院財務(wù)部門未曾充分的溝通參與，同時只有明確科研經(jīng)費的支出范圍才能保證在科研項目的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)院財務(wù)部門都能夠參與管理，避免科研費用花銷不合規(guī)或者浪費的情況出現(xiàn)，合理分配資源，以達(dá)到有限的資金投入，更優(yōu)質(zhì)的科研成果產(chǎn)出。除此之外，相關(guān)科研人員也要增強(qiáng)對科研經(jīng)費管理重要性的認(rèn)識，積極配合醫(yī)院財務(wù)部門開展工作，保證科研工作的順利進(jìn)行，推動臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展?？偟膩碚f，對于醫(yī)院科研經(jīng)費的科學(xué)管理，能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)資源的合理配置，保證科研項目的順利展開，同時還能夠增強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費的管理水平，推動科研事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。