●趙祖桉 張瀚文 馮亞靜

當(dāng)今社會是以經(jīng)濟體制為主體的，醫(yī)院的經(jīng)營模式以及發(fā)展已經(jīng)被納入競爭市場中。因此，將合理有效的發(fā)展幾乎應(yīng)用在醫(yī)院未來的規(guī)劃中，來實現(xiàn)自身多方面發(fā)展需求。在進行多方管理措施后，可以全面體現(xiàn)醫(yī)院的獨特性質(zhì)。將傳統(tǒng)的管理模式及時摒棄，采取新的管理理念來應(yīng)對當(dāng)前新時代下醫(yī)院財務(wù)的需求。所以，在醫(yī)院的運營過程中，必須將財務(wù)管理體制進行改革以實現(xiàn)對經(jīng)濟管理的有效化進行。

新時期的到來，醫(yī)院內(nèi)部對財務(wù)的管理措施必須要緊跟時代的發(fā)展，對一些可預(yù)見的風(fēng)險和問題提前進行強化以及化解。全面預(yù)算管理措施的出現(xiàn)，使醫(yī)院財務(wù)管理形式上有了一定的改善，作為一種改善財務(wù)控制度的主要手段，在醫(yī)院的運行過程中，其存在形式主要作用在對內(nèi)外部環(huán)境影響因素的分析中，進而在預(yù)計與決策上進行與醫(yī)院資源相互協(xié)調(diào)。在此基礎(chǔ)上，為醫(yī)院的發(fā)展提供有效的發(fā)展助推力。

一、全面預(yù)算的工作形式以及在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用

現(xiàn)代，在企業(yè)財務(wù)運行管理中，將全面預(yù)算管理應(yīng)用其中，可以提升財務(wù)管理的有效性。相對較過去的財務(wù)預(yù)算結(jié)果，這在很大程度上將企業(yè)的經(jīng)營效益得以提高。對醫(yī)院而言，應(yīng)用全面預(yù)算是新時代背景下進行全面經(jīng)營管理活動的主要手段。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合多方數(shù)據(jù)，進而實現(xiàn)自身的特殊性。將全面預(yù)算應(yīng)用在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，慢慢地將預(yù)算目標實現(xiàn)信息統(tǒng)編、目標的選擇與執(zhí)行以及有效控制等功能，最終以數(shù)字化、格式化的形式體現(xiàn)，來實現(xiàn)對未來醫(yī)院財務(wù)管理體系的全面預(yù)算滲透。這一過程的實現(xiàn)，也將整個醫(yī)院各個部門，全部人員以及整個過程進行預(yù)算管理。最近幾年，全面預(yù)算形勢在醫(yī)院的管理中逐漸實現(xiàn)具體化、有效化，將所有人員的積極性帶動起來，參與其中。比如說在醫(yī)院全面預(yù)算管理目標的設(shè)立中，要以全方位出發(fā)，以各個科室為單位，實現(xiàn)對相關(guān)經(jīng)濟活動的管理與規(guī)劃，在未實現(xiàn)整體結(jié)構(gòu)的全面預(yù)算管理之前，將所有準備工作及參與體系進行全面預(yù)算管理。而且還要實現(xiàn)事后的有效控制，促進了全面預(yù)算在財務(wù)系統(tǒng)中有效運行①。

（一）有利于國家有關(guān)醫(yī)療政策的貫徹落實

國家針對此進行了一些列政策的頒布，為相關(guān)醫(yī)療單位實現(xiàn)補貼的作用。后期，醫(yī)院通過將這些補貼資源進行醫(yī)療運用，實現(xiàn)將國家的財富進行合理有效的分配。全面預(yù)算的使用，以科學(xué)的方式將財務(wù)體制進行系統(tǒng)化管理，在一定基礎(chǔ)上，可以大大減少資源浪費的目標。進而降低醫(yī)院的運行成本，可以促進相關(guān)理療機構(gòu)的發(fā)展以及醫(yī)療方針的落實。

（二）促進醫(yī)院收支平衡

醫(yī)院財務(wù)實現(xiàn)全面預(yù)算管理的實行，可以有效地實現(xiàn)明細清晰，開支分明的局面。在一定程度上需要核算人員堅持以收支平衡、以收支撐出賬的虛空，促使醫(yī)院財務(wù)資源達到合理、健康、有效地循環(huán)使用。進而依據(jù)資金的收支平衡的特點，來實現(xiàn)提高醫(yī)院整體財務(wù)管理水平的狀況②。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用現(xiàn)狀和分析

當(dāng)代，我國的財務(wù)控制隨著相關(guān)理論與計算工具的發(fā)展成熟力度逐步提升。將全面預(yù)算應(yīng)用在醫(yī)院管理中時，著重要求其能夠發(fā)揮良好的推動效果，在此基礎(chǔ)上促進醫(yī)院的發(fā)展。只是，詳細數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院中運用全面預(yù)算的局面還是存在一定的問題，將會在一定程度上影響財務(wù)內(nèi)部控制的效果。

（一）醫(yī)院預(yù)算目標設(shè)置不清

在醫(yī)院財務(wù)管理中，應(yīng)該著重于對全面預(yù)算的控制力度。以相關(guān)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略為目標，從自身指定的目標為出發(fā)點，將整體一個年度期間的財務(wù)預(yù)算目標進行實現(xiàn)。雖然如此，但在進行實際的全面預(yù)算目標建設(shè)期間，往往是各個部門將往年的預(yù)算目標進行添油加醋，繼而加以應(yīng)用。這在本質(zhì)上來說，無法體現(xiàn)這一階段工作過程中的有效進行。更甚者，相關(guān)醫(yī)院的預(yù)算目標的設(shè)立是有單獨部門進行管理的，以及財務(wù)部門對其他相關(guān)部門職位定義不準確。這一系列的問題，都是導(dǎo)致預(yù)算目標與顯示發(fā)展出現(xiàn)偏頗，無法在運行中起到實質(zhì)的促進作用③。

（二）醫(yī)院預(yù)算編制質(zhì)量不高

針對醫(yī)院運行中的預(yù)算編制體制，因為多個科室對預(yù)算的認知不足，所以導(dǎo)致后期對預(yù)算編制的實施效果難以得到保障，在進行財務(wù)內(nèi)控操作時難以實現(xiàn)對資金的有效控制。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，主要原因在于醫(yī)院內(nèi)部各個科室之間缺少一定的信息交流，導(dǎo)致信息無法即時共享。而且，部分醫(yī)院還存在沿用傳統(tǒng)的編制方法，其產(chǎn)生的戰(zhàn)略需求仍然受著內(nèi)外環(huán)境的影響，無法緊跟當(dāng)今醫(yī)院的發(fā)展速率，導(dǎo)致當(dāng)醫(yī)院發(fā)展的過程中缺少這一部分的推動，出現(xiàn)預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行無法度等的局面。

（三）醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行不足

醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力就是指在特定時間段內(nèi)，進行的一系列人力資源管理以及經(jīng)濟規(guī)劃形式，通常稱為執(zhí)行力。只是，在醫(yī)院內(nèi)部運行中往往由于缺少一定的組織能力以及管理力度，導(dǎo)致在后期進行預(yù)算管理工作時，導(dǎo)致工作力度不足或效率低下的問題出現(xiàn)。主要形式體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.相關(guān)科室對全面預(yù)算的重視度還是不夠，執(zhí)行時致使只注重外表，不注重內(nèi)在形式，進而在實際進行應(yīng)用時，這一過程無法為整個醫(yī)院的經(jīng)濟效益帶來切實可行的促進作用。

2.醫(yī)院的執(zhí)行力度不夠，并且在前期進行監(jiān)管與審批工作時，馬虎應(yīng)對，進而導(dǎo)致后期大量資金出現(xiàn)回流困難，促使資金循環(huán)式使用出現(xiàn)斷點。

3.在醫(yī)院的日常工作過程中，存在對相關(guān)預(yù)算數(shù)據(jù)隨意更改的狀況，在滿足了實際經(jīng)營的前提上，將資金的趨向推進復(fù)雜化。

4.如果醫(yī)院的預(yù)算編制出現(xiàn)較大的偏差，為了縮小差距，相關(guān)部門會對預(yù)算資金進行無約束無規(guī)劃的使用④。

三、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中運用全面預(yù)算的問題

（一）醫(yī)院財務(wù)管理者對全面預(yù)算認識、定位不準確

當(dāng)前在醫(yī)院管理預(yù)算過程中，進行相關(guān)部門的預(yù)算體系建立。應(yīng)上級統(tǒng)計要求，過度強調(diào)收支方面的數(shù)據(jù)，相對來說，這種形式與醫(yī)院的既定管理模式是不相通的。導(dǎo)致以上這種狀況出現(xiàn)的主要原因在于相關(guān)財務(wù)管理人在全面預(yù)算的認知存在偏頗，進而促使醫(yī)院的管理模式處在基層階段且發(fā)展緩慢⑤。

（二）醫(yī)院全面預(yù)算管理的思路并不完善

針對這種現(xiàn)象，我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的主要原因在于：

1.大多數(shù)醫(yī)院沒有儲備流動資金，導(dǎo)致資金的流動面臨眾多風(fēng)險。

2.醫(yī)院在面對復(fù)雜的運行體系時，缺少一定的資金運行體系。

3.醫(yī)院的預(yù)算責(zé)任制度嚴重不完善，導(dǎo)致其內(nèi)部相關(guān)管理人員缺乏一定的責(zé)任認知。

四、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制中的應(yīng)用及優(yōu)化措施

（一）醫(yī)院要重視全面預(yù)算管理，制定明確的預(yù)算目標

醫(yī)院在進行經(jīng)濟的相關(guān)管理工作中發(fā)現(xiàn)，還是存在一定的不足之處。導(dǎo)致醫(yī)院在進行全面預(yù)算管理時無法進行準確定位，促使醫(yī)院全面預(yù)算管理工作脫離正軌。因此，若想使全院內(nèi)部的全面預(yù)算效果得以提升，就必須要從重視度開始出發(fā)，確認戰(zhàn)略目標之后，要及時將指定的再詳細戰(zhàn)略情況傳達至每一個職員。實現(xiàn)戰(zhàn)略預(yù)算目標與執(zhí)行內(nèi)容的一致性⑥。

（二）要加強醫(yī)院全面預(yù)算的專業(yè)性，編制高質(zhì)量的預(yù)算數(shù)據(jù)

醫(yī)院在預(yù)算編制工作中，形式相對單一，存在多處不足之處，所以醫(yī)院需要借助現(xiàn)代化的管理技術(shù)進行管理。以計算機技術(shù)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)對醫(yī)院實現(xiàn)全面預(yù)算管理中，主要有以下幾種表現(xiàn)形式：

1.將確立預(yù)算編制的依據(jù)進行正確化，以國家頒布的相關(guān)政策為的發(fā)展目標，進行預(yù)算編制的規(guī)范化。

2.針對醫(yī)院的運行狀況制定相應(yīng)的編制流程，以加強其與相關(guān)管理部門之間的溝通⑦。

（三）完善醫(yī)院財務(wù)管理體系，加強預(yù)算執(zhí)行控制

要想實現(xiàn)對醫(yī)院的預(yù)算控制的執(zhí)行力度，就要保障醫(yī)務(wù)管理的有效化，對控制力度的把握直接影響控制目標的實現(xiàn)。在醫(yī)院的實際運營中，由于嚴重缺乏相應(yīng)的組織體系，其后期產(chǎn)生的預(yù)算控制現(xiàn)狀遠遠無法滿足當(dāng)今醫(yī)院的發(fā)展需求⑧。所以針對這種狀況，有效地解決措施主要包括：

1.醫(yī)院應(yīng)該針對此設(shè)立專門的預(yù)算體制，在此期間，使用自主的預(yù)算形式可以將醫(yī)院的運營形式進行完善與加快效率的實現(xiàn)，進而實現(xiàn)對醫(yī)院整體資金的支出的把握。實現(xiàn)對預(yù)算工作有關(guān)的培訓(xùn)與責(zé)任落實。

2.除此之外，醫(yī)院還要針對相關(guān)管理制度進行完善措施，確保資金在流動的過程中具備有效性與合理性。

3.完善醫(yī)院的相關(guān)考核制度，將醫(yī)院的監(jiān)管機制的作用進行充分發(fā)揮⑨。

五、結(jié)語

綜上所述，全面預(yù)算被作為現(xiàn)代相關(guān)企業(yè)資金合理控制的一種有效手段。將全面預(yù)算有效地應(yīng)用在醫(yī)院財務(wù)管理中，可以整體提高醫(yī)院的發(fā)展水平。全面貫徹落實預(yù)算管理可以從根本上提升醫(yī)院的整體工作效率，將財務(wù)方面存在的風(fēng)險進行有效摒除。再結(jié)合醫(yī)院實際發(fā)展的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理的全面預(yù)算管理可以將醫(yī)院的醫(yī)療水平實現(xiàn)不斷提升，為醫(yī)院日后的發(fā)展與建設(shè)提供夯實的基礎(chǔ)。

注釋：

①胡曉月.淺析全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用[J].財經(jīng)界，2019(08)：108-109

②袁本云.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2019(14)：263

③陳銀龍.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用初探[J].科技經(jīng)濟導(dǎo)刊，2019(19)：207-208

④於文麗.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中應(yīng)用的分析[J].現(xiàn)代營銷(經(jīng)營版)，2019(07)：173

⑤陳敬群.淺談醫(yī)院財務(wù)管理中預(yù)算管理的應(yīng)用[J].科技經(jīng)濟市場，2019(04)：49-50

⑥許美村.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用分析[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2019(11)：105

⑦部慧芳.關(guān)于全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略中的應(yīng)用研究[J].科技經(jīng)濟導(dǎo)刊，2019，27(10)：237

⑧龐秀榮.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略中的應(yīng)用[J].中國中小企業(yè)，2019(09)：104-105

⑨張曉利.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用[J].納稅，2019(23)：115+118