●張彥波

非基本公共服務是指由政府為滿足更高層次的社會公共需求，主要依靠市場機制提供的服務和產品?！爸С稚鐣α吭黾臃腔竟卜展┙o”已經成為山西公共服務供給側結構性改革的重點、難點和熱點。近年來山西社會領域公共服務投入不斷加大，基礎設施條件和服務水平不斷提高，但相對于人們日益增長的美好生活需要，仍然存在供給不足、質量不高、發(fā)展不均衡等突出問題，托幼、上學、就醫(yī)、養(yǎng)老等方面的服務質量和水平與群眾期待還有不小差距。文章擬通過剖析制約社會力量參與非基本公共服務供給的問題所在，找準改革發(fā)展的著力點，探索科學、健康的發(fā)展路徑，有效提升非基本公共服務供給效率，真正增強人民群眾的獲得感、滿足感和幸福感。

一、山西支持社會力量增加非基本公共服務供給現狀

近年來，社會力量參與非基本公共服務供給的政策持續(xù)利好，山西非基本公共服務社會化供給取得了較大成效，社會投資數量顯著提升，在民辦教育、社會辦醫(yī)以及社會化養(yǎng)老等方面初步形成模式多樣、主體多元、積極發(fā)展的局面，在彌補不足、豐富資源供給、緩解供需矛盾、激發(fā)發(fā)展活力等方面發(fā)揮了重要作用，成為政府基本公共服務的有益補充。

（一）政策環(huán)境持續(xù)優(yōu)化

山西鼓勵社會力量參與非基本公共服務供給的政策主要經歷了初步放開階段（1978～1991年）、鼓 勵 發(fā) 展 階 段（1992～2002年）、支 持 與 規(guī) 范 階 段（2003～2010年）和提質發(fā)展階段（2011年至今）。目前，支持社會力量增加非基本公共服務供給已經進入提質發(fā)展階段，山西更加注重對社會力量的鼓勵和支持，政策環(huán)境更加優(yōu)化。2011年，山西省人民政府出臺《關于鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展的實施意見》（晉政發(fā)〔2011〕9號），積極引導民間資本進入公共服務領域，包括引導民間資本參與發(fā)展醫(yī)療事業(yè)、教育和社會培訓事業(yè)、社會福利事業(yè)、政策性住房建設以及文化、旅游和體育產業(yè)；2017年，山西省出臺了符合省情實際的《關于進一步激發(fā)社會領域投資活力的意見》（晉政辦發(fā)〔2017〕139號），提出要在社會需求大、供給不足、群眾呼聲高的醫(yī)療、養(yǎng)老、教育領域盡快有所突破；2018年，山西省人民政府辦公廳印發(fā)《山西省支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的實施方案》（晉政辦發(fā)〔2018〕37號），提出要進一步激發(fā)醫(yī)療領域社會投資活力，調動社會辦醫(yī)積極性，全面提升社會力量提供醫(yī)療服務的能力和水平；同年，山西出臺《關于支持和規(guī)范社會力量興辦教育促進民辦教育健康有序發(fā)展的若干意見》（晉政辦發(fā)〔2018〕75號），提出要以實行分類管理為突破口，創(chuàng)新體制機制，完善扶持政策，加強規(guī)范管理，提高辦學質量，調動社會力量興辦教育的積極性,促進民辦教育健康有序發(fā)展。相關政策的出臺，為社會力量參與非基本公共服務供給提供了有力的依據和支撐。

（二）社會投資穩(wěn)步提升

在政策持續(xù)優(yōu)化的背景下，山西公共服務領域的民間投資數量穩(wěn)步提升，社會投資活力逐步增強。根據《山西統(tǒng)計年鑒》的統(tǒng)計數據，公共服務領域的固定投資按教育、衛(wèi)生和社會工作、文化體育和娛樂業(yè)三大領域分類。截至2017年底，三大領域自籌資金、社會集資及個人資金等的固定投資總額達到111.23億元。其中，教育領域自籌資金和社會集資、個人資金等的總投資達到34.2億元，衛(wèi)生和社會工作領域自籌資金和社會集資、個人資金等的總投資達到35.48億元，文化、體育和娛樂業(yè)自籌資金和社會集資、個人資金等的總投資達到41.54億元，均出現不同程度的增長，這在一定程度上反映了社會力量在參與非基本公共服務供給方面的活力有所增強。

（三）資源供給不斷豐富

在民辦教育領域，截至2018年底，山西共有各級各類民辦學校3644所（不含民辦特殊教育學校），占全省總數的23.75%；民辦教育在校生1291812人，占全省總數的20.34%。其中，民辦幼兒園幾乎占據山西幼教事業(yè)“半壁江山”。截至2018年底，山西民辦幼兒園2971所，占全省總數的42.61%。民辦高中辦學活力和競爭力不斷增強。截至2018年底，山西民辦普通高中數量達到159所，占全省總數的31.05%。民辦中職、中專、職高發(fā)展趨于平緩。截至2018年底，山西民辦中等職業(yè)教育學校（不含技工學校、中等職業(yè)教育機構、附設中職班）在校生64100人，占全省總數的17.31%；畢業(yè)生20021人，占全省總數的14.89%。民辦普通中專學校13所，占全省總數的14.61%；畢業(yè)生4082人，占全省總數的10.79%。民辦職業(yè)高中學校80所，占全省總數的34.93%；在校生51081人，占全省總數的30.23%；畢業(yè)生15939人，占全省總數的26.54%。民辦高校成為公辦高等教育的有益補充，顯現出旺盛的生命力和巨大的發(fā)展?jié)摿Α＝刂?018年底，山西民辦普通高等學校15所，占全省總數的18.07%；其中本科院校10所，占本科院?？倲档?0.3%；高職（?？疲┰盒?所，占高職（?？疲┰盒？倲档?0%。民辦普通本?？圃谛Ｉ?31594人，占全省總數的17.19%；民辦普通本?？飘厴I(yè)生34359人，占全省總數的15.86%。

在社會辦醫(yī)領域，山西民營醫(yī)療機構數量、人員、診療量占比均持續(xù)增長，增長幅度超過全省總體增幅。截至2018年底，山西注冊登記的非公立醫(yī)療機構（包括各類診所）15978個，占全部醫(yī)療機構的40%，比2008年增加11401個。其中，非公立醫(yī)院893所，比2008年增加476所，比2014年增加341所；占全省醫(yī)院總數的65.3%，比2014年提高20.6%。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.7萬人，占全部醫(yī)療機構從業(yè)醫(yī)師27.2%。山西省各類醫(yī)療機構總診療人次呈增長趨勢，民辦醫(yī)療機構總診療人次和出院人次的增幅均高于公立醫(yī)療機構。

在養(yǎng)老服務領域，山西民辦養(yǎng)老機構總量不斷擴大，不同層次、不同類型的民辦養(yǎng)老機構得到了較大發(fā)展。截至2018年底，山西共有民辦養(yǎng)老機構313個，占全省養(yǎng)老機構總數的31.6%，較“十三五”初期明顯增長，且呈逐年上升態(tài)勢。養(yǎng)老志愿隊伍不斷擴大。據相關資料顯示，近年來山西注冊志愿者每年增加速度很快，截至2019年8月，全省注冊志愿者達266.67萬人，擁有志愿服務組織2623個，在一定程度上對社會化養(yǎng)老的發(fā)展起到了促進作用。

（四）經營模式多樣發(fā)展

在社會辦醫(yī)領域，山西社會資本以獨資經營和股份制為主，逐步形成了一批跨地域連鎖經營，集醫(yī)、產、研為一體的本土化醫(yī)療管理集團。民營醫(yī)療機構通過收購、兼并、托管等形式參與公立醫(yī)院改制重組，逐步健康有序發(fā)展；在民辦教育領域，山西積極引導社會資本參與發(fā)展教育和社會培訓事業(yè)，民間資本以獨資、股份、合作等多種形式興辦高等學校、中小學校、幼兒園、職業(yè)教育等各類教育和社會培訓機構；在社會化養(yǎng)老領域，社會資本主要通過公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式，投資建設老年公寓、老年服務中心、康復中心等多樣化多層次的養(yǎng)老機構，逐步形成政府與社會力量多元化投資主體興辦的格局。

二、當前增加非基本公共服務供給面臨的難題和短板

長期以來，山西公共服務領域特別是非基本公共服務領域存在著因資金短缺而造成的“基礎瓶頸”狀況，尤其是隨著公眾對公共服務的需求越來越旺盛，政府公共服務供給不足矛盾日益凸顯。目前山西非基本公共服務供給依然不足，發(fā)展不平衡的矛盾仍然突出，建立健全非基本公共服務體系，完善非基本公共服務社會化供給仍然面臨許多困難和挑戰(zhàn)。

（一）供需結構性矛盾依然突出

隨著收入不斷增長，社會保障范圍和水平不斷提高，山西居民消費能力持續(xù)提升，消費結構由“生存型”向“發(fā)展型”升級，更加注重追求生活品質，對教育、健康、養(yǎng)老等非基本公共服務數量和質量的要求快速提升，需求結構多層次、多樣化、特色化的差異性特征日益明顯。但是目前，山西非基本公共服務的總體供給能力與居民需求快速增長的現狀仍不適應，非基本公共服務發(fā)展總體水平與先進地區(qū)仍存在不小的差距，非基本公共服務社會化供給壓力與日俱增。具體表現在教育領域，入園難問題反映強烈，價格適中的幼兒園資源非常緊缺，優(yōu)質高中教育資源與廣大市民“上好學”的強烈需求還有較大差距，技能型人才培養(yǎng)還不能與山西轉型發(fā)展產業(yè)升級緊密對接，高等教育的人才培養(yǎng)能力、知識創(chuàng)新能力、社會服務能力亟需提升；在醫(yī)療衛(wèi)生領域，“名院看病難”訴求強烈，群眾就醫(yī)負擔較重，兒童醫(yī)療、精神衛(wèi)生、康復護理等醫(yī)療衛(wèi)生資源存在較大缺口，滿足特殊需求的醫(yī)療服務和衛(wèi)生保健服務供給依然不足；在養(yǎng)老服務領域，仍存在養(yǎng)老機構資源結構性緊缺的問題，公辦養(yǎng)老機構一床難求，而民營養(yǎng)老機構因價格或服務條件問題使許多老年人望而卻步，社會力量在提供居家養(yǎng)老服務方面供給不足等。

（二）發(fā)展不平衡問題較為嚴重

由于頂層設計缺乏、統(tǒng)籌規(guī)劃不足以及經濟發(fā)展水平不平衡等多重因素的影響，社會力量投資非基本公共服務仍然存在發(fā)展不平衡等問題。

一是民辦公辦發(fā)展規(guī)模不平衡。例如在社會辦醫(yī)方面，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院規(guī)模普遍偏小，“多而不強”，上規(guī)模和檔次的很少。2018年，山西注冊登記的非公立醫(yī)療機構15978個，其中，非公立醫(yī)院893所，僅占5.6%，剩下的94.4%中多是各類診所。民營醫(yī)院服務量占比偏低。2018年，山西民營醫(yī)院診療人次985萬，僅占全省公立醫(yī)院診療人次的19.3%，同期民營醫(yī)院占全省醫(yī)院總數的65.3%，服務量與機構數量不成正比。在民辦教育方面，中小學階段（其中小學和初中為義務教育階段，屬于基本公共服務范疇，但因與高中階段存在類似的發(fā)展矛盾與問題，因此將小學、初中和高中階段合并進行分析）民辦與公辦不協調問題突出。根據2017年山西省人大的檢查結果，太原市30.4%的普通高中生、31.6%的初中生在民辦學校，運城市32.9%、臨汾市35.6%的普通高中為民辦學校，朔州市46.1%的中小學生、44.2%的中小學教職工在民辦學校，朔州市的懷仁縣因民辦教育發(fā)展迅速，這種現象更為明顯，67%的中小學生、61%的中小學教師在民辦學校，城區(qū)占比更高，有的吸納能力已遠超當地生源量。民辦學校在提供教育資源、與公辦學?；パa互促的同時，出現了招生政策博弈、惡性爭奪生源及超計劃招生從而產生眾多無學籍學生等問題，造成教育資源特別是公辦資源的極大浪費。在養(yǎng)老服務方面，公辦養(yǎng)老機構“一床難求”，而民辦養(yǎng)老機構“門可羅雀”，調研中山西多數民辦養(yǎng)老機構反映入住率低于30%，這極大地阻礙了社會資本參與養(yǎng)老服務的動力。

二是民辦公辦服務質量不平衡。在社會辦醫(yī)領域，由于大量的門診部及診所規(guī)模的民營機構無法獲得醫(yī)療保險資格，民營醫(yī)療機構在硬件設施、診療技術、管理水平等方面與公立醫(yī)院還有相當差距。而且相較于公立醫(yī)院，社會辦醫(yī)的服務領域相對較窄。社會辦非基本醫(yī)療服務需要滿足群眾多元化、高層次的健康需求，而山西目前社會辦醫(yī)服務領域主要集中在門檻低、回報高的婦（兒）科、眼科、口腔科、整形美容、泌尿外科等方面，社會辦醫(yī)?？铺厣煌怀?，競爭力不足，未形成與公立醫(yī)療機構差異化發(fā)展、功能互補、合理競爭的局面，尚未樹立社會辦醫(yī)品牌。在社會化養(yǎng)老領域，小型民辦養(yǎng)老機構居多，與公辦養(yǎng)老機構相比，空間狹小、設施簡陋、衛(wèi)生條件較差，服務質量欠佳的情況較為突出。

三是地區(qū)間發(fā)展不平衡。例如在社會辦醫(yī)領域，山西民營醫(yī)療機構尤其是優(yōu)質醫(yī)療機構主要集中在太原、同蒲鐵路沿線等經濟相對發(fā)達和交通便利的地區(qū)，太行、呂梁“兩山”區(qū)域資源相對薄弱，醫(yī)療機構、床位、人員配置情況遠低于全省平均水平。同時，農村與城市發(fā)展存在差距，且基層民辦醫(yī)療機構的服務能力與水平不高。在民辦教育和社會養(yǎng)老領域，存在同樣的狀況，農村與城市發(fā)展的差距較大，非基本公共服務資源在地區(qū)間的配置有待進一步優(yōu)化。

（三）人才資金等運營要素不足

目前，人才、資金等運營要素不足仍是社會力量參與非基本公共服務供給的主要障礙。例如在社會化養(yǎng)老領域，一方面，人才隊伍建設面臨困境。按照國際慣例，養(yǎng)老護理員與失能、半失能老人的比例應為1∶3，但是在課題組調研的山西民辦養(yǎng)老機構中，有70%以上只能達到1∶5，甚至個別機構只能達到1:7。養(yǎng)老服務專業(yè)人才嚴重不足，養(yǎng)老護理員學歷低，超過70%都是初中及以下文憑，擁有職業(yè)資格證書的更是寥寥無幾。工資待遇低、工作難度大、工作時間長、社會地位低、人文關懷匱乏等原因導致養(yǎng)老護理員的招聘困難重重。另一方面，運轉資金不足且盈利能力較弱。民辦企業(yè)投資創(chuàng)辦養(yǎng)老機構，普遍存在回報周期長、投資風險大的問題。調研所涉及的民辦養(yǎng)老機構中，1～3年能收回投資的僅有3.4%，4～6年能收回投資的占5.2%，而10年以上才能收回投資的占絕大多數，達到70.6%。同時，融資渠道不暢，不少民辦養(yǎng)老機構在申請商業(yè)貸款時，由于用地性質為醫(yī)衛(wèi)慈善用地，不符合抵押條件，或者因輕資產運營缺乏抵押資產，并且財務報表上的預期盈利多不符合銀行要求，獲得貸款的難度很大，限制了這些機構新建擴建。這些都成為阻礙社會力量參與養(yǎng)老服務的瓶頸。

在社會辦醫(yī)方面，也存在人才匱乏和融資困難的問題。目前山西民營醫(yī)院的醫(yī)師隊伍主要由公立醫(yī)院退休人員和大中專醫(yī)學院剛畢業(yè)的學生組成，年齡結構不合理，醫(yī)務人員流動大，醫(yī)師隊伍穩(wěn)定性差。由于社會辦醫(yī)在規(guī)模、行業(yè)地位方面相對于公立醫(yī)療機構來說比較薄弱，導致社會辦醫(yī)對年輕骨干技術人才缺乏吸引力，引進人才難度大，造成人才結構出現斷層，不利于形成規(guī)范的人才培養(yǎng)和建設體系。在融資方面，社會辦醫(yī)也存在投入大、周期長的特點，據調研，民營醫(yī)院從拿到執(zhí)照開業(yè)到正常運行至少需要5年左右。而目前山西多數民辦醫(yī)療機構都注冊為非營利性機構，其設施不得作為抵押物來進行貸款，因此民辦醫(yī)療機構既不像公立醫(yī)院有政府信用做后盾申請貸款，又不能申請抵押貸款，也難以像國外非營利性醫(yī)院一樣通過發(fā)行免稅債券等形式融資，民辦醫(yī)療機構融資難問題突出。這些問題在很大程度上阻礙了社會資本參與非基本醫(yī)療服務供給的步伐。

在民辦教育領域，教師穩(wěn)定性差是山西民辦學校人才匱乏的突出原因。據調研，民辦學校大約每學期有20%左右的教師流失率，多的甚至達到40%。導致這一問題的核心原因是，民辦教師與公辦教師具有同等法律地位，但保障不力。民辦學校對教師參加培訓、教科研活動及學術交流等投入同公辦學校還存在較大差距。

（四）市場監(jiān)管能力體系不完善

目前山西對社會力量參與非基本公共服務供給缺乏必要的監(jiān)管措施，各監(jiān)督部門的職責不夠明確，監(jiān)管體系仍不完善，“重審批、輕監(jiān)管，重資質、輕運營，重執(zhí)法、輕指導”的監(jiān)管問題在各領域不同程度地存在。例如在社會辦醫(yī)領域，監(jiān)管工作涉及職能部門較多，各部門各自為戰(zhàn)，職責分工不明，部門之間協同性差，造成監(jiān)管過于分散，體系不健全，沒有形成有效的監(jiān)管。

在對民辦養(yǎng)老機構的監(jiān)管中也存在同樣的問題，多頭監(jiān)管、力量分散的問題比較突出，信息化、大數據等技術手段在社會辦養(yǎng)老機構監(jiān)管方面的應用還比較有限，監(jiān)管主要集中在硬件設施和資質審核方面，對服務質量和安全方面的監(jiān)管服務還很欠缺，導致監(jiān)督不徹底?，F有的監(jiān)督機制多以內部監(jiān)督為主，且通常采取的形式是自上而下，大多屬于事后監(jiān)督，機構自身缺乏主動性。

在民辦教育領域，民辦學校實行非營利性和營利性分類管理改革后，民辦學校分類管理也面臨法律制度銜接、法人登記條件、監(jiān)管體系等方面的配套措施問題。部分民辦學校依賴其長期以來的營利路徑，仍然以非營利性的名義繼續(xù)營利從而選擇非營利屬性。按照法律規(guī)定，民辦學校的設置標準參照同級同類公辦學校執(zhí)行。但部分民辦學校只注重教學樓、宿舍樓、學生食堂建設，而對于理化實驗室、儀器室、電腦室、多媒體教室等場所配置不全、質量偏低，存在“小場地大用、一地多用”的現象。大量校外輔導機構、午托機構，以及規(guī)模小、品質低的民辦幼兒園，普遍沒有經過審批，不達標準化要求，安全隱患突出。監(jiān)管體系的不健全，使得這些問題在許多民辦學校仍未得到有效改善。

（五）政策配套和落實有待完善

盡管山西在土地、稅費、補貼等方面對社會力量增加非基本公共服務供給陸續(xù)出臺了相關支持政策，但仍存在配套政策不完善、政策落實難等問題。例如，在社會化養(yǎng)老領域，有民辦養(yǎng)老機構反映，國家《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》中明確規(guī)定，“民間資本舉辦的非營利性養(yǎng)老機構與政府舉辦的養(yǎng)老機構享有相同的土地使用政策”，但目前有限的城區(qū)養(yǎng)老設施用地還是優(yōu)先供給公辦養(yǎng)老機構，民辦養(yǎng)老機構往往只能在較偏遠的郊區(qū)發(fā)展。有營利性民辦養(yǎng)老機構反映，現行政策對營利性機構優(yōu)惠扶持相對較少，在建設補助以及免征房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、企業(yè)所得稅、行政事業(yè)性收費等方面只有非營利性機構能夠享受，即使是能獲得政策扶持的非營利性民辦養(yǎng)老機構，很多時候也會遇到補貼款項發(fā)放周期長、前期資金墊付壓力大等難題。在社會辦醫(yī)領域和民辦教育領域，也不同程度存在土地、稅收政策難落實的情況。

（六）社會整體信任度仍然不高

根據分領域調查問卷顯示，在社會辦醫(yī)和社會化養(yǎng)老領域，社會信任度不高的情況比較普遍，在這兩個領域，“公比私好”依然是占統(tǒng)治地位的主流意識形態(tài)，這種狀況很大程度上影響了社會資本的熱情和動力。在社會辦醫(yī)領域，傳統(tǒng)觀念的影響較深，受舊有體制、文化的影響，部分居民對公立醫(yī)療機構有種天然的信任和認同，對社會辦醫(yī)存在著認識誤區(qū)。他們認為公立醫(yī)療機構更具有公益性、保障性與安全感，對社會辦醫(yī)存有疑慮和偏見，因此在選擇就醫(yī)時更傾向選擇公立醫(yī)療機構。根據調查問卷統(tǒng)計，67.5%的人不愿到民營醫(yī)院看病。選擇到民營醫(yī)院的就診人群主要為農民，公務員、企事業(yè)單位較少。在社會化養(yǎng)老領域，這種傾向更為明顯。山西大多數老年人養(yǎng)老觀念相對保守，受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和計劃經濟時代形成的“福利養(yǎng)老”觀念的影響，“花錢買養(yǎng)老服務”的養(yǎng)老習慣尚未形成。對山西部分城市社區(qū)和農村老人發(fā)放的調查問卷統(tǒng)計結果顯示，85%的老年人都愿意選擇居家養(yǎng)老，而不愿意去養(yǎng)老機構。在公辦和民辦養(yǎng)老機構的選擇上，更是90%以上的老人都愿意選擇公辦養(yǎng)老機構。由于社會資本參與養(yǎng)老服務起步晚，宣傳不到位、運營不成熟等因素也影響著老年群體對民辦養(yǎng)老機構的信任，影響了其選擇意愿。

三、山西支持社會力量增加非基本公共服務供給的政策建議

支持社會力量增加非基本公共服務供給，深化社會領域供給側結構性改革，需要從行業(yè)準入、財政支持、金融優(yōu)惠、土地保障、人才支撐、“放管服效”改革等方面完善相關政策，充分挖掘社會領域投資潛力，提升非基本公共服務和產品的質量水平。

（一）切實有效放寬行業(yè)準入，豐富非基本公共服務供給

鼓勵社會力量增加非基本公共服務，首先要讓社會力量進得來而且留得住。一是拓展社會辦醫(yī)空間。統(tǒng)籌考慮多層次醫(yī)療需求，在優(yōu)化資源配置的基礎上促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展，凡符合規(guī)劃條件和準入資質的，不得以任何理由進行限制。二是激活社會辦學活力。實行準入負面清單制度，按照國家及省民辦學校設置標準和要求，完善民辦學校準入條件和程序，進一步簡政放權，吸引更多的社會資源進入教育領域。鼓勵企事業(yè)單位、社會團體、其他社會組織及公民個人利用非財政資金依法獨資、合資、合作辦學。三是豐富社會養(yǎng)老服務。以國家取消養(yǎng)老機構設立許可為契機，進一步放寬養(yǎng)老服務行業(yè)準入條件。

（二）發(fā)揮財政支持導向作用，增強社會資本的投資動力

加大公共財政投入力度，調整優(yōu)化支出結構，提高資金使用效益。建立健全政府補貼制度，明確補貼的項目、對象、標準、用途，依托財政支持的導向作用，激發(fā)社會力量參與非基本服務供給的活力。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，通過政府購買服務方式，支持符合條件的社會辦醫(yī)療機構承接非基本醫(yī)療公共服務中的準基本醫(yī)療服務以及政府下達的相關任務，并逐步擴大購買范圍。在養(yǎng)老領域，對于營利性養(yǎng)老機構，雖然不能與非營利性養(yǎng)老機構等同對待，但可以設置一定的政策過渡期，過渡期內讓營利機構與非營利機構享受同等的稅收、補貼優(yōu)惠，幫助企業(yè)跨過起步門檻。在教育領域，完善政府購買服務的標準和程序，建立績效評價制度，鼓勵向民辦學校購買就讀學位、課程教材、科研成果、職業(yè)培訓、政策咨詢等教育服務。探索設立民辦教育發(fā)展基金，組織開展各類有利于民辦教育事業(yè)發(fā)展的活動。

（三）落實金融土地等優(yōu)惠政策，解除社會力量后顧之憂

一要全面拓寬投融資渠道。支持社會辦營利性醫(yī)療機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦費和發(fā)展資金。支持符合條件的營利性醫(yī)療機構上市融資和發(fā)行債券。鼓勵和吸引社會資本和各類資金多渠道進入教育領域，積極參與學校設立或項目建設。探索民辦學校將未來經營收入、知識產權等權利進行質押融資。支持在國家政策范圍內采取政府和社會資本合作（PPP）模式建設運營養(yǎng)老機構。二要積極保障土地供給。將社會辦醫(yī)所需用地納入土地利用年度計劃，為社會辦醫(yī)儲備用地。社會辦非營利性醫(yī)療機構享受與公立醫(yī)療機構相同的土地使用政策。相關部門可以采用劃撥、協議出讓或租賃的方式為社會辦醫(yī)提供建設用地。非營利性民辦學校享受與公辦學校相同的土地使用政策，可采取劃撥等方式供地。三要實行優(yōu)惠價格收費政策。社會辦醫(yī)用水、用電、用氣、用熱實行與公立醫(yī)療機構同價政策，醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)價。對社會辦營利性和非營利性醫(yī)療機構，按照規(guī)定減半或全部免征有關行政事業(yè)性收費。建立以市場形成價格為主的養(yǎng)老機構服務收費管理機制，規(guī)范養(yǎng)老服務收費行為。

（四）注重專業(yè)人才隊伍建設，夯實服務供給的人才基礎

堅持人才是第一資源，建立更加靈活的從業(yè)人員培養(yǎng)、引進、使用和合理流動的機制，營造勇于創(chuàng)新、鼓勵成功、寬容失敗的環(huán)境，充分釋放各類人才的從業(yè)熱情和創(chuàng)新活力。一是加強社會辦醫(yī)人才隊伍建設。保障社會辦醫(yī)療機構在百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學教育、參加學術活動、科研立項、重點學科和專科建設、職稱評定等方面享有與公立醫(yī)療機構同等待遇。二是保障民辦教育師資配備。把教師隊伍建設作為提高教育教學質量的重要任務，納入地區(qū)和行業(yè)發(fā)展整體規(guī)劃。建立健全教師培訓制度，加大教師培訓力度，不斷提高教師業(yè)務能力和水平。鼓勵高校畢業(yè)生、專業(yè)技術人員到民辦學校任教任職。三是提升養(yǎng)老服務人才素質。推動普通高校和職業(yè)院校開發(fā)養(yǎng)老服務和老年教育課程，指導技工院校、職業(yè)培訓機構開設養(yǎng)老護理專業(yè)。把養(yǎng)老服務技能培訓納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓范圍，按規(guī)定享受相應的就業(yè)補貼政策。

（五）完善市場監(jiān)管體系，提高非基本公共服務供給質量

進一步完善協同監(jiān)管機制，著力加強事中事后監(jiān)管，強化相關產品質量監(jiān)督，探索建立完善的服務市場監(jiān)管體系。一是加強社會辦醫(yī)的日常監(jiān)管。將社會辦醫(yī)療機構納入等級醫(yī)院評審、醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療質量控制體系，促進規(guī)范化、精細化管理。將社會辦醫(yī)納入不良執(zhí)業(yè)行為記分和醫(yī)師定期考核管理范疇，嚴厲打擊非法行醫(yī)。二是強化民辦教育的監(jiān)督管理。加強民辦教育管理機構建設，充實民辦教育管理人員，依法建立健全對民辦學校的督導評估、年度報告和年度檢查制度，建立對學校日常監(jiān)督檢查機制。大力推進管辦評分離，建立民辦學校第三方質量認證和評估制度。三是完善養(yǎng)老服務監(jiān)管體系。建立政府、市場、社會三位一體的養(yǎng)老服務監(jiān)管體系，加強對養(yǎng)老機構運營和服務的監(jiān)管。

（六）營造順暢高效投資環(huán)境，激活社會資本的市場活力

深入推進“放管服效”改革，降低制度性交易成本，更好地激活社會創(chuàng)造力和市場活力，優(yōu)化市場供給，合理引導預期，營造良好的市場環(huán)境。進一步清理涉及社會辦醫(yī)、民辦教育、養(yǎng)老服務的行政許可事項，向社會公布權力清單、責任清單，嚴禁法外設權。積極轉變職能，減少事前審批，加強事中事后監(jiān)管，提高政府管理服務水平。全面實現一站式受理、一個窗口對外，大廳受理、網上辦結，推行并聯審批。并聯范圍內的審批事項不得互為前置，加強信息共享，實施限時辦結。加快醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、文化、體育等領域信用體系建設，加強行業(yè)機構及從業(yè)人員信用獎懲力度。