朱佳婉，孫 妍

（上海市徐匯區(qū)凌云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200030）

淺表淋巴結(jié)結(jié)核屬于肺外結(jié)核疾病，其中頸部淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病率更高，患病后患者淺層淋巴結(jié)逐漸重大，出現(xiàn)體表腫塊，致使患者體重減輕、食欲不振、低汗、腫塊破裂等癥狀，患病初期患者無(wú)明顯癥狀，難以發(fā)現(xiàn)，因此，探尋高效、便捷診斷方式對(duì)患者病情恢復(fù)具有重要意義[1]。本研究收集我院收治的40例淺表淋巴結(jié)結(jié)核患者，對(duì)彩色多普勒超聲臨床診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年6月我院接診的淺表淋巴結(jié)結(jié)核患者40例作為研究對(duì)象，其中，男28例，女22例，年齡22～57歲，平均年齡（39.5±4.2）歲，病程4～15天，平均病程（9.5±1.4）d。所有患者經(jīng)手術(shù)及病理穿刺均確診為淺表淋巴結(jié)結(jié)核，排除心臟病、腦血管疾病、頸部軟組織水腫、精神疾病、結(jié)核中毒者、哺乳、妊娠女性；所有患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情自愿參與。且已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

使用飛利浦彩色多普勒超聲儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，探頭頻率參數(shù)為8～10 MHz，檢查時(shí)根據(jù)患者患病位置對(duì)體位進(jìn)行合理調(diào)整，充分暴露患處；采取橫切面、縱切面對(duì)淋巴結(jié)腫塊進(jìn)行間斷掃描，仔細(xì)觀察淋巴結(jié)大小、形狀、邊界清晰情況、包膜情況、回聲、規(guī)格、鈣化斑、融合情況、血流分布進(jìn)行仔細(xì)觀察，嚴(yán)格記錄縱徑／橫徑值，挑選醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

病理學(xué)檢查40例均為淺表淋巴結(jié)結(jié)核，彩色多普勒超聲診斷38例為淺表淋巴結(jié)結(jié)核，準(zhǔn)確率達(dá)到95.00%%。

2.2 超聲表現(xiàn)

患者腋下、頸部、頜下、鎖骨處及腮腺處均發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，最小為0.7×0.4 cm，最大為26.2×15.3 cm，橢圓形結(jié)節(jié)者，邊界、皮、髓清晰，部分結(jié)節(jié)存在淋巴結(jié)門(mén)；圓形結(jié)節(jié)者，邊界清晰度稍差，回聲表現(xiàn)不均勻，淋巴結(jié)門(mén)存在移位情況；團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)者，彩色多普勒血流可見(jiàn)淋巴結(jié)腫大，內(nèi)部血流量減少，周邊可見(jiàn)豐富血流，膿腫內(nèi)部未發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)。

3 討 論

在淺表淋巴結(jié)結(jié)核超聲圖像淋巴結(jié)明顯腫大，數(shù)量不等，邊界清晰，有完整包膜，形態(tài)為類(lèi)圓形、圓形或橢圓形。病情發(fā)展至中期時(shí)患者病情加劇，淋巴結(jié)核顏色明顯加深，呈暗紅色，皮下無(wú)法推動(dòng)，病變淋巴結(jié)增大情況明顯，結(jié)節(jié)存在融合或呈串分布情況，皮下組織中出現(xiàn)粘連情況，邊界不清晰，回聲明顯減弱[2]。正常情況下，人體淋巴結(jié)體積相對(duì)較小，形狀呈橢圓形或類(lèi)圓形，結(jié)構(gòu)為皮質(zhì)分深、皮質(zhì)與髓質(zhì)、髓竇、淺兩區(qū)、髓索構(gòu)成髓質(zhì)，彩色多普勒超聲診斷中血流信號(hào)呈點(diǎn)狀或條狀，淋巴結(jié)增大患者可見(jiàn)血流信號(hào)呈分布規(guī)則增多狀態(tài)。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[3]，良性淋巴結(jié)腫大患者淋巴結(jié)長(zhǎng)短徑比值多在2以下，其比值與惡性淋巴結(jié)定性診斷價(jià)值呈反比，相較于惡性轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，反應(yīng)性淋巴結(jié)及結(jié)核性淋巴結(jié)比值更高，阻力指數(shù)更低，惡性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為癌血流速度越慢，則阻力指數(shù)良性也會(huì)相應(yīng)增加。在成潔[4]等研究顯示超聲診斷患者淺表淋巴結(jié)存在腫大情況。

綜上所述，淺表淋巴結(jié)結(jié)核采取彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，臨床準(zhǔn)確率較高，為淺表淋巴結(jié)結(jié)核臨床診斷提供重要價(jià)值。