齊 雪

（吉林市第二人民院腫瘤內(nèi)科，吉林 吉林 132001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

對80例腫瘤內(nèi)科患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對象，病例資料收集時間為2017年10月～2018年10月，參照區(qū)組隨機設(shè)計原則劃分本組患者為兩組，參照組中，男女性別比例為26：14，最大年齡與最小年齡分別為68歲、39歲，平均年齡（55.28±5.88）歲，腫瘤類別：11例乳腺癌，13例大腸癌，8例肺癌，6例胃癌，2例其他類型癌癥；研究組中，男女性別比例為27：13，最大年齡與最小年齡分別為70歲、35歲，平均年齡（56.90±5.28）歲，腫瘤類別：8例乳腺癌，10例大腸癌，9例肺癌，9例胃癌，4例其他類型癌癥。經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無P≤0.05的統(tǒng)計學(xué)差異值，即P＞0.05，可開展統(tǒng)計學(xué)處理。

1.2 治療方法

參照組采用PICC（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管），將患者前臂置粗直的位置進行消毒，然后在選擇的位置進行穿刺，在穿刺點的遠(yuǎn)端，選擇皮膚下的靜脈針。當(dāng)穿刺斜向上時，可以看到輸液管的血液回流，將針再入2厘米，然后拔出針芯，用肝素生理鹽水封閉輸液管后，封閉留置[1]。

研究組采用CVC（central venous catheter，中心靜脈置管），選擇肢體側(cè)面下方右側(cè)的位置進行穿刺，在右心房的位置置入中心靜脈導(dǎo)管，以15～30度角進行合理的靜脈穿刺，用負(fù)壓穿刺針，血液回流，在穿刺時，能夠感受到明顯的突破感，引導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)暗紅色液體后，將血液輕輕推回。如果沒有感受到明顯的阻力存在，則表示穿刺成功，將導(dǎo)絲穿入穿刺孔，拔針后嚴(yán)格消毒密封導(dǎo)管[2]。

1.3 評價指標(biāo)

（1）對比組間置管效果；（2）對比組間給藥效果。置管效果包括：導(dǎo)管留置時間、一次穿刺成功率。給藥效果分為三個層級：良好、一般、較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

組間檢驗運算以統(tǒng)計學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數(shù)資料的檢驗，對應(yīng)以（±s）、(n)%表示計量、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比組間置管效果

研究組40例患者，導(dǎo)管留置時間（52.11±11.25）d，一次穿刺成功率23（57.50%）例；參照組40例患者，導(dǎo)管留置時間（5.87±2.02）d，一次穿刺成功率16（40.00%）例，P＜0.05。

2.2 對比組間給藥效果

研究組4 0 例患者，良好2 1（5 2.5 0%）例，一般1 8（4 5.0 0%）例，較差1（2.5 0%）例，良好率為97.50%；參照組40例患者，良好16（40.00%）例，一般20（50.00%）例，較差4（10.00%）例，良好率為90.00%，P＜0.05。

3 討 論

化學(xué)藥物治療在腫瘤內(nèi)科中的應(yīng)用較為廣泛，經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管的應(yīng)用效果不佳，并且對血管的損傷較大，甚至?xí)鸶腥镜炔涣及Y狀，所以在給予患者化學(xué)藥物治療時，應(yīng)優(yōu)化給藥方式。而中心靜脈置管可增加單次留置導(dǎo)管的留置時間，并且可有效減少穿刺次數(shù)，穿刺方法得到優(yōu)化。根據(jù)研究表明，中心靜脈置管可大大改善導(dǎo)管的留置時間，因為給藥方式更為封閉、穩(wěn)固，所以，在提高給藥效果上有著較為良好的效果，可避免因多次給藥導(dǎo)管插入術(shù)或藥物外滲引起的感染。此外，因中心靜脈置管使用的時間長，所以在患者的生活質(zhì)量上需要為其提升，就有必要為患者的輸液系統(tǒng)配備鎮(zhèn)痛泵，使患者能夠自由活動。此外，一些患者PICC失敗或存在障礙，可選擇CVC方法便可解決。在實際應(yīng)用中，采用cvc和GEM10 mg?m-2?min-1可改善胰腺癌的治療效果。

綜上，本次研究后得出，研究組置管效果優(yōu)于參照組，P＜0.05；研究組給藥效果優(yōu)于參照組，P＜0.05。由此，腫瘤內(nèi)科治療時采用中心靜脈置管的方法，可提升導(dǎo)管留置持續(xù)時間，且導(dǎo)管一次穿刺成功率也得以提升，給藥效果明顯增強，此方法有較高的臨床價值，值得進一步推廣。