楊 旭，陳善萍，呂 櫻

（普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種常見的兒科疾病，具有發(fā)病率高、病情變化快以及起病急和病情重的特點(diǎn)，對新生兒健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前臨床針對ARDS主要以機(jī)械通氣進(jìn)行治療，但實(shí)踐顯示常頻機(jī)械通氣效果存在一定局限性[1]。為此，本次研究對高頻振蕩通氣治療ARDS的效果和安全性進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例ARDS患兒參照電腦隨機(jī)法進(jìn)行分組。其中，觀察組34例，男20例，女14例，年胎齡28～38周，平均胎齡（32.45±1.06）周，分期：Ⅲ期23例，Ⅳ期11例；對照組34例，男22例，女12例，年胎齡27～39周，平均胎齡（32.51±1.13）周，分期：Ⅲ期24例，Ⅳ期10例，對比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常頻機(jī)械通氣治療，即選取德國斯蒂芬（科迪納）常頻機(jī)械通氣儀，模式設(shè)置為IMV/SIMV模式，初調(diào)參數(shù)：PIP18～25 cmH2O，PEEP 4-6 cmH2O，氧濃度60%～100%，吸氣時間0.4～0.6 s呼吸頻率30～60次/min，并根據(jù)動態(tài)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；觀察組采用高頻振蕩通氣治療，方法為：選取用德國斯蒂芬（蘇菲）高頻震蕩儀，初調(diào)參數(shù)為：平均氣道壓(Paw)12～15 cmH2O，振幅(P)20～35 cmH20，頻率(F)10～15 Hz，偏置氣流(BiasFlow)6-8 L／min，吸／呼比(I／E)33%。

1.3 觀察指標(biāo)

①于患兒治療前和治療后6h、12h、24、48 h，記錄兩組血?dú)庵笜?biāo)變化，同時計(jì)算氧合指數(shù)（OI）；②治療完成后以頭顱CT和床頭胸片觀察患兒病情轉(zhuǎn)歸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)納入S P S S 2 2 . 0 軟件分析， 計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同時段OI值變化分析

觀察組治療前、治療后6 h、12 h、24 h和48hOI值分別為（35.03±1.03）、（21.06±3.03）、（15.28±3.02）、（12.03±3.42）和（8.61±1.34）；對照組分別為（35.12±1.01）、（27.61±2.18）、（22.67±2.91）、（17.05±3.06）和（12.17±3.28），兩組治療前OI值對比無顯著差異（P＞0.05）；觀察組治療后各時段OI值均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒病情轉(zhuǎn)歸分析

觀察組存活33例，死亡1例，對照組存活24例，死亡10例，觀察組存活率明顯高于對照組（x2=8.785，P＜0.05）。

3 討 論

ARDS是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾患，多發(fā)生于新生兒，臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，ARDS發(fā)生率和胎齡有極大的關(guān)系，胎齡越好其發(fā)病率越高，且出生體重越輕且死亡機(jī)率越高，對胎兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

高頻振蕩通氣是一種新型的通氣法，泛指采用高于生理呼吸次數(shù)的頻率，以低潮氣量進(jìn)行通氣，相較于傳統(tǒng)常頻通氣，高頻振蕩通氣由于通氣頻率較高，可有效增大患者通氣量，進(jìn)而提高其臨床有效性。既往胡娟娟[2]等學(xué)者將高頻振蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)用于新生兒ARDS中發(fā)現(xiàn)，高頻振蕩通氣治療后患兒血?dú)庵笜?biāo)改善明顯優(yōu)于常頻通氣去，且其并發(fā)癥發(fā)生率更低。而王舒悅[3]等人進(jìn)一步對高頻震蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)在新生兒ARDS中的療效做一研究發(fā)現(xiàn)，高頻震蕩通氣同期聯(lián)合PS可提高ARDS的呼吸功能。本次研究中，觀察組治療后各時段OI值明顯低于對照組，且患兒存活幾率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率更低，和上述研究結(jié)果基本相符，進(jìn)一步說明高頻振蕩通氣對于提高新生兒ARDS生存率有重要意義。

綜上所述，將高頻振蕩通氣用于新生兒ARDS治療中效果顯著，安全性高，值得推廣。