劉萬萍

（新疆阿克蘇地區(qū)庫車縣人民醫(yī)院，新疆 庫車 842000）

冠心病是臨床中的一種常見心血管疾病，隨著人們生活方式的改變，現(xiàn)階段冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)[1]。該病多發(fā)于老年人群，在臨床治療中，主要采用了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，這種治療方式能夠有效改善患者冠狀動(dòng)脈血流灌注情況，提高患者心肌供血能力。但根據(jù)臨床研究表明[2]，患者術(shù)后的不良情緒會(huì)增加心血管不良事件的發(fā)生率。本次研究了40例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的老年冠心病患者，分析了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療在老年冠心病患者治療中的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇40例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的老年冠心病患者，所 有 患 者 均 為2 0 1 7 年5 月～2 0 1 9 年3 月 于 本 院 就 診 的患者。其中，對(duì)照組20例患者中，男性12例，女性8例，患者的年齡在61～86歲；平均年齡（72.64±7.58）歲；研究組20例患者中，男性13例，女性7例，患者的年齡在62～87歲；平均年齡（73.59±8.61）歲；兩組患者在年齡、性別等資料中均沒有明顯差異。

1.2 研究方法

收集兩組患者的相關(guān)資料，在兩組患者手術(shù)治療后，對(duì)其進(jìn)行1年的隨訪工作，對(duì)比兩組患者隨訪期間不良心血管事件的發(fā)生率；主要包含了心絞痛復(fù)發(fā)、充血性心力衰竭、再次血運(yùn)重建、嚴(yán)重心律失常、心肌梗死以及心源性死亡。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者術(shù)后1年隨訪期間不良心血管疾病的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中對(duì)于計(jì)量與計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)算；對(duì)于檢驗(yàn)資料采用t和x2進(jìn)行計(jì)算。

2 結(jié) 果

20例研究組患者中，在術(shù)后1年隨訪期間，共有6例患者出現(xiàn)不良心血管事件，患者術(shù)后不良心血管事件的發(fā)生率為30.00%（6/20）；20例對(duì)照組患者中，僅出現(xiàn)了1例不良心血管事件，不良事件發(fā)生率為5.00%（1/20）；由此可見，研究組患者術(shù)后不良心血管事件發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（x2=4.3290；P=0.0375；P＜0.05）。

3 討 論

導(dǎo)致老年人群出現(xiàn)冠心病的因素包含了多種，如飲食、高血壓以及高血脂等；在老年冠心病患者的臨床治療中，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是現(xiàn)階段最為常見的治療方法。通過手術(shù)治療能夠有效促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血栓的溶解，促使患者缺血的心肌細(xì)胞能夠恢復(fù)供血，進(jìn)而降低患者冠心病患者的病死率，提高患者的預(yù)后效果[3]。而根據(jù)相關(guān)研究顯示，患者術(shù)后的不良情緒在很大程度上會(huì)增加患者不良心血管事件的發(fā)生率；其主要原因是因?yàn)?，焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)使得患者分泌血管激素，進(jìn)而影響了患者冠狀動(dòng)脈迷走神經(jīng)的張力，使得冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣或狹窄的情況，進(jìn)而導(dǎo)致心血管不良事件的發(fā)生。在謝寶明等人的研究中[4]，其根據(jù)患者的心理狀況將所有患者分為焦慮抑郁組與正常組；其中，焦慮抑郁組患者的交感神經(jīng)張力顯著高于正常組，且迷走神經(jīng)的興奮性有所不足。在術(shù)后隨訪調(diào)查中顯示，焦慮抑郁組患者術(shù)后急性冠脈綜合征的發(fā)生率顯著高于正常組人群。此外，合并糖尿病、高血脂等慢性疾病也是患者不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素，合并此類疾病患者冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮會(huì)受到損傷，進(jìn)而促進(jìn)了冠心病的病情進(jìn)展。在本次研究中：研究組術(shù)后產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒患者在隨訪1年期間，患者不良心血管事件的發(fā)生率顯著高于術(shù)后正常人群（P＜0.05）。

綜上所述，在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的老年冠心病患者中，相比于術(shù)后心理健康人群，術(shù)后存在心理不良情緒的患者，其在不良心血管事件的發(fā)生率較高，因此在臨床中需要注重患者的心理健康，針對(duì)患者的實(shí)際情況采取有效的心理疏導(dǎo)措施。