◎王萍

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人們活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病的發(fā)病率已呈現(xiàn)快速的增長，嚴(yán)重地危害到人們的身心健康。中藥玉竹為百合科植物玉竹的干燥根莖，具有養(yǎng)陰潤燥、生津止渴之效，含有多糖、皂苷、黃酮等多種活性成分，具有降血糖、降血脂、抗氧化等作用。本文就近年來國內(nèi)外有關(guān)玉竹降血糖方面的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，為中藥治療糖尿病提供理論依據(jù)。

一、降低血糖

糖尿病在發(fā)病過程中往往會出現(xiàn)高血糖和高血脂代謝紊亂，可通過降低血糖改善胰島β細(xì)胞功能。楊鐵琦[1]用玉竹多糖提取物給高脂飲食和化學(xué)損傷聯(lián)合方法構(gòu)建糖尿病老年大鼠灌胃3周，發(fā)現(xiàn)玉竹多糖各劑量組老年大鼠血糖明顯降低，血清胰島素增高，且高劑量組降低血糖效果明顯由于低中劑量組。鄧亞飛[2]應(yīng)用玉竹皂苷治療STZ誘導(dǎo)的糖尿病大鼠研究中，發(fā)現(xiàn)玉竹皂苷不僅可以降低中度糖尿病大鼠的餐后血糖值，改善葡萄糖耐受量，且在長期試驗中，還可逐步降低嚴(yán)重糖尿病大鼠的血糖，減少飲食及飲水量，并延緩體重的降低。

二、調(diào)節(jié)血脂作用

在糖尿病前期以及糖尿病的病理表現(xiàn)中，通常會伴發(fā)血脂異常的問題。王曉彤[3]用玉竹給高脂飼料聯(lián)合STZ構(gòu)建2型糖尿病大鼠灌胃4周，結(jié)果餐后2h血糖除了玉竹中劑量組外，均明顯降低，餐后0h血糖、TG水平均降低，提示玉竹具有良好的降低血脂作用。韓藝凡[4]給用高脂詞料誘導(dǎo)發(fā)的糖尿病雄性ZDF大鼠灌胃玉竹多糖8周，結(jié)果玉竹多糖高劑量組血脂相關(guān)指標(biāo)TG、CHO、LDL-C及FFA極顯著低于模型組，但低劑量組CHO、LDL-C及FFA顯著低于模型組，而TG僅有降低趨勢，無統(tǒng)計學(xué)差異。說明玉竹多糖可降低2型糖尿病伴血脂異常大鼠血脂四項，能有效改善糖尿病大鼠肝臟脂肪沉積的現(xiàn)象；調(diào)節(jié)脂代謝異常。

三、抗氧化作用

玉竹中含有的黃酮、多糖、多酚類等成分，均是天然的抗氧劑。如朱琪[5]等發(fā)現(xiàn)玉竹多糖可降低肝臟中AST和ALT水平，增加肝臟中SOD、CAT和GSH-Px水平，降低過氧化物產(chǎn)物MDA水平，抑制肝臟中炎癥因子TNF-α、IL-6表達(dá)，抑制NF-κB信號通路中的p-p65蛋白表達(dá)。金珊等[6]在試驗研究中發(fā)現(xiàn)玉竹黃酮提取物能明顯增強(qiáng)衰老小鼠模型血液中SOD活性，降低肝組織中丙二醛含量；滇黃精總黃酮提取物具有比蘆丁更強(qiáng)的抗氧化活性。

四、抑制胰島細(xì)胞破壞

胰島β細(xì)胞是胰島細(xì)胞的一種，能分泌胰島素，起調(diào)節(jié)血糖含量的作用。張立新等[7]給STZ誘導(dǎo)的1型糖尿病小鼠灌胃玉竹提取物4周，結(jié)果玉竹提取物高劑量組（8g/kg）和中劑量組（4g/kg）小鼠血糖極明顯降低、脾細(xì)胞上清液中IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4比值明顯降低，說明玉竹通過抑制1型糖尿病小鼠Th1細(xì)胞的極化程度，減輕細(xì)胞免疫功能對胰島β細(xì)胞的破壞有關(guān)。

五、抑制α-葡萄糖苷酶

劉梓晗等[8]在對玉竹水提取物分離純化得到的生物堿進(jìn)行抗α-葡萄糖苷酶和抗α-淀粉酶活性篩選研究時，發(fā)現(xiàn)得到8種生物堿類，其中兩種有顯著的抗α葡萄糖苷酶活性，由此推斷出多羥基生物堿類成分是玉竹發(fā)揮降血糖作用的藥效成分之一。郭常潤等[9]在給四氧嘧啶高糖小鼠模型灌胃玉竹總皂苷，發(fā)現(xiàn)玉竹總皂苷能夠顯著性抑制α-葡萄糖苷酶的活性，抑制率為58%，但對正常小鼠血糖無明顯影響，提示玉竹總皂苷有α-葡萄糖苷酶抑制作用。

六、展望

近年來，糖尿病及其并發(fā)癥已成為當(dāng)前全球人類最主要的死亡原因之一。糖尿病患者需長期服用藥品，成本高、且不可避免出現(xiàn)藥物不了反應(yīng)。玉竹為藥食兩用中藥，在治療糖尿病方面具有多靶點、療效好、不良反應(yīng)低等優(yōu)點，使其在防治糖尿病的研究中具有廣闊的前景。但目前關(guān)于玉竹的治療研究主要在動物實驗中，缺乏相關(guān)毒理學(xué)及安全性評價，因此對玉竹中所含活性成分進(jìn)行分離純化，并對其進(jìn)行毒理學(xué)和安全性方面研究將是玉竹治療糖尿病研究的重點。