唐文濤

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院 介入科，湖北 天門 431700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月開展該項試驗，所有試驗者均是在我院接受治療的大咯血患者，合計60例。應(yīng)用隨機盲選的方法將這60例患者分為兩組，一組為對照組，一組為觀察組。對照組（30例）：男性病例和女性病例分別為14例、16例，年齡介于25～78歲，中位數(shù)年齡（50.43±7.52）歲，日咯血量處于310～720 ml，平均咯血量為（426.57±98.99）ml；患病類型：支氣管擴張15例、肺癌7例、肺結(jié)核8例。觀察組（30例）：男性病例和女性病例分別為13例、17例，年齡介于24～79歲，中位數(shù)年齡（50.40±7.53）歲，日咯血量處于300～740 ml，平均咯血量為（426.59±99.02）ml；患病類型：支氣管擴張14例、肺癌6例、肺結(jié)核10例。將對照組和觀察組患者基礎(chǔ)性資料統(tǒng)一納入統(tǒng)計軟件，差異并不存在顯著性差異（P＞0.05），組間資料存在可比意義。

1.2 入選標準和排除標準

入選標準：（1）明確該項試驗，患者自愿參加；（2）患者家屬同意，并在知情協(xié)議書上簽字；（3）醫(yī)院醫(yī)學倫理委員意見明確。

排除標準：（1）語言障礙者或者認知障礙者；（2）精神疾病患者；（3）妊娠和哺乳期患者。

1.3 治療方法

兩組患者在治療前夕均接受相關(guān)檢查，如血常規(guī)、血生化指標、凝血功能障礙、血壓監(jiān)測、心電圖監(jiān)測以及血氧飽和度監(jiān)測。

對照組實施常規(guī)治療，使用垂體后葉素止血，注射方式為靜脈滴注或者靜脈推注，然后密切觀察患者病情變化，一旦患者存在持續(xù)性大咯血或者出現(xiàn)循環(huán)性血容量不足現(xiàn)象，需要及時向患者輸注新鮮血液，注意在輸注時要遵循少量多次原則，與此同時對患者給予無創(chuàng)通氣或吸氧治療。觀察組患者在接受常規(guī)檢查后便接受外周血管介入治療，具體操作方法如下：采用Seldinger技術(shù)對患者的股動脈進行穿刺，穿刺成功后需要及時插入5F Cobra導管，并根據(jù)患者胸5～6椎體的水平方向仔細找出患者患側(cè)支氣管動脈主干，然后實施造影檢查，第一步需先明確患者病灶支氣管動脈供血狀況，第二部利用5F Cobra導管給予支氣管動脈栓塞治療，所用的栓塞材料為聚乙烯醇微粒（PVA）及明膠海綿顆粒。在治療完畢后需要對患者二次造影檢查，明確其栓塞的臨床療效。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者在治療期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，觀察指標以心絞痛、心悸、心臟病、高血壓、惡心嘔吐以及腹痛為主，并對兩組患者進行隨訪，隨訪時間為3個月，評估臨床治療效果。臨床療效判定標準分為治愈、顯效、有效以及無效四個方面，治療總有效率是治愈、顯效和有效例數(shù)之和與總例數(shù)的百分率比值。

1.5 統(tǒng)計學處理

兩組數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計數(shù)資料不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床治療總有效率均使用百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)使用x2進行檢驗；使用ɑ=0.05為檢驗標準，P＜0.05表示這兩者之間存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

本實驗結(jié)果為：對照組治愈8例、顯效7例、有效6例，其總有效率為70.00%；觀察組治愈11例、顯效10例、有效7例，其總有效率高達93.33%。比較發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義，且觀察組明顯較對照組更高（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

本實驗結(jié)果為：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（4/30），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%（12/30），經(jīng)比較顯然觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于大咯血患者來說，臨床采用內(nèi)科藥物治療效果并不明顯，而傳統(tǒng)首選的外科手術(shù)治療也因死亡風險高、并發(fā)癥（窒息、呼吸衰竭、支氣管胸膜瘺以及出血等）多等原因而被臨床漸漸舍棄，積極尋求、研究新型的治療手段來保證大咯血患者的臨床治療效果。

本實驗結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組臨床治療總有效率明顯更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異顯著（P＜0.05），這數(shù)據(jù)說明在大咯血患者治療過程中，應(yīng)用外周血管介入治療效果確切，安全性更高，不良反應(yīng)少。