肖愛(ài)紅，李攻克

（青龍滿族自治縣醫(yī)院，河北 秦皇島 066599）

單環(huán)內(nèi)酰胺、青霉素類、頭孢菌素類等幾種類型藥物均屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。它主要是通過(guò)對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程進(jìn)行干擾，讓菌體發(fā)生破裂死亡的方式來(lái)發(fā)揮抗菌殺菌的作用，具有非常強(qiáng)的抗菌活性及較低的毒性，抗菌殺菌效果明顯，在臨床得到了廣泛的應(yīng)用[1]。此次研究選取我院收治的160例由于β-內(nèi)酰胺類抗生素致不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的原患疾病及抗生素藥品種類進(jìn)行了分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

通過(guò)分析我院在2018年9月～2019年5月之間各科室發(fā)生的357例不良反應(yīng)事件，了解到有160例患者是因?yàn)棣?內(nèi)酰胺類抗生素導(dǎo)致的不良反應(yīng)。在這160例患者中，有97例男性患者，63例女性患者。年齡最小的患者為121 d，年齡最大的患者為91歲。有19例患者有藥物不良反應(yīng)史，10例患者存在家族不良反應(yīng)史。其中127例患者存在1次用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，21例患者在用藥2 d～7 d后出現(xiàn)不良反應(yīng)，還有12例患者在用藥8 d以上出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2 方法

對(duì)患者疾病種類、用藥情況、不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，探討導(dǎo)致患者不良反應(yīng)的原患疾病及抗生素藥品種類。

1.3 給藥途徑

有143例發(fā)生不良反應(yīng)的患者是靜脈滴注，占比89.4%；9例發(fā)生不良反應(yīng)的患者是口服，占比5.6%；5例發(fā)生不良反應(yīng)的患者是肌肉注射，占比3.1%；有3例患者青霉素皮試顯示陰性，但是等待輸液時(shí)發(fā)生了不良發(fā)應(yīng)，占比1.9%。

2 結(jié) 果

2.1 導(dǎo)致患者不良發(fā)應(yīng)的原患疾病統(tǒng)計(jì)

引發(fā)不良反應(yīng)的原患疾病中，有116例患者為呼吸系統(tǒng)感染，占比為72.5%；有15例患者為消化系統(tǒng)感染，占比為9.4%；有10例患者為泌尿生殖系統(tǒng)感染，占比為6.3%；有7例患者為手術(shù)或外傷感染，占比為4.4%；有5例患者為口腔感染，占比為3.1%；有4例患者為婦科感染，占比為2.5%；有2例患者為淋巴結(jié)炎，占比為1.3%；有1例患者為腫瘤合并感染，占比為0.6%。

2.2 引發(fā)不良反應(yīng)的藥物種類

導(dǎo)致不良反應(yīng)的β-內(nèi)酰胺類抗生素藥品種類中，有124例患者為頭孢菌素類，占比為77.5%。其中43例患者使用的是頭孢曲松，19例患者使用的是頭孢哌酮，13例患者使用的是頭孢噻虧鈉，9例患者使用的是頭孢呋辛鈉，8例患者使用的是頭孢唑林，6例患者使用的是頭孢替唑鈉，6例患者使用的是頭孢替唑鈉，4例患者使用的是頭孢氨；有36例患者為青霉素類，占比為22.5%。其中有12例患者使用的是美洛西林，7例患者使用的是阿莫西林，5例患者使用的是氨芐西林，4例患者使用的是氨氯西林，3例患者使用的是哌拉西林/舒巴坦，3例患者使用的是青霉素，2例患者使用的是克拉維酸。

3 討 論

β-內(nèi)酰胺類抗生素之所以會(huì)導(dǎo)致各種不良反應(yīng)，其原因主要包括三個(gè)方面：（1）溶媒使用不合理。比如青霉素的溶媒不可以選擇葡萄糖注射液，而是要選擇生理鹽水，這樣有助于提高青霉素的穩(wěn)定性；（2）沒(méi)有進(jìn)行現(xiàn)配。由于β-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期比較短，如果沒(méi)有在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入人體，血藥濃度無(wú)法達(dá)到高濃度狀態(tài)，嚴(yán)重影響殺菌效果；（3）給藥間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)[2]。比如滴注速度太慢，增加滴注時(shí)間，藥物容易發(fā)生分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)，引起不良反應(yīng)。對(duì)此應(yīng)當(dāng)采取有效的預(yù)防措施，首先要提高用藥量與給藥時(shí)間的合理性[3]。綜上所述，引起β-內(nèi)酰胺類抗生素致不良反應(yīng)的原患疾病有很多，其中呼吸系統(tǒng)感染占比最高，而頭孢菌素類也是引起β-內(nèi)酰胺類抗生素致不良反應(yīng)的主要藥物。因此，在使用β-內(nèi)酰胺類抗生素時(shí)應(yīng)當(dāng)充分了解患者基本情況，科學(xué)選擇給藥方式、用量及時(shí)間，做好皮試，盡可能的減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。