王 瑩

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，湖北 天門 431700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018年6月～2019年6月接收120例ICU患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組分別60例。對(duì)照組患者給予舒普深治療，觀察組患者在對(duì)照組舒普深基礎(chǔ)上，給予替加環(huán)素治療。觀察組60例患者中，男35例，女25例，年齡20～68歲，平均年齡（54.6±3.4）歲，感染次數(shù)17～31次，平均感染次數(shù)（25.4±2.3）次；對(duì)照組60例患者中，男33例，女27例，年齡22～75歲，平均年齡（53.2±1.9）歲，感染次數(shù)18～30次，平均感染次數(shù)（26.3±2.2）次。兩組患者從性別、年齡及感染次數(shù)一般資料看，組間無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

選取患者標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在20～75歲；參與本次研究的患者均已簽署同意書,本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予3 g舒普深稀釋250 ml生理鹽水靜脈滴注，3次/d。觀察組患者在對(duì)照組舒普深治療基礎(chǔ)上，給予替加環(huán)素稀釋250 ml生理鹽水治療，初始劑量100 mg/d，隨后調(diào)整為50 mg/d，兩組療程均為7～14 d。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的體溫恢復(fù)、啰音消失、CRP指標(biāo)正常及胸部X線片恢復(fù)正常時(shí)間；從細(xì)菌清除、替換及再感染方面，分析細(xì)菌清除狀況；觀察患者發(fā)生嘔吐惡心、皮膚過(guò)敏及血小板降低等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.00軟件處理本次數(shù)據(jù)，用計(jì)數(shù)資料例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)(%)表示比率等數(shù)據(jù)，用計(jì)量資料表示體溫恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)，采用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者的相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間

觀察組患者體溫恢復(fù)、啰音消失、CRP指標(biāo)正常及胸部X線片正常時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者細(xì)菌清除情況

觀察組患者細(xì)菌清除53例，清除率88.3%，對(duì)照組患者細(xì)菌清除35例，清除率58.3%，P＜0.05；觀察組細(xì)菌替換2例，替換率3.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的10例與16.7%，P＜0.05；觀察組再感染3例，再感染率5%，對(duì)照組再感染8例，再感染率13.3%，存在明顯差異，P＜0.05。

2.3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組發(fā)生嘔吐惡心、皮膚過(guò)敏及血小板降低等不良反應(yīng)3例，發(fā)生率5%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)10例，發(fā)生率16.7%，組間存在明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

ICU患者因治療期間存在大量侵入性操作，易出現(xiàn)增加感染風(fēng)險(xiǎn)的因素，如機(jī)體免疫力下降、病情危重等。在ICU患者治療期間，鎮(zhèn)靜、肌松藥物的使用，同樣也加重了患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，病情嚴(yán)重時(shí)，甚至延長(zhǎng)了患者的康復(fù)時(shí)間、降低了患者的生存質(zhì)量。隨抗生素等藥物被廣泛應(yīng)用于ICU患者的治療中，多重耐藥菌的種類也逐漸增多。

舒普深屬于一種廣譜酶抑制藥物，對(duì)多種革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的殺菌作用。替加環(huán)素衍生于米諾環(huán)素，屬于甘氨環(huán)素淚廣譜抗菌藥物的一種，對(duì)致病菌具有較強(qiáng)的抑制和殺滅功效。替加環(huán)素與病原菌有效結(jié)合后，可有效消滅因核糖體保護(hù)作用增強(qiáng)而形成的耐藥性致病菌。替加環(huán)素聯(lián)合舒普深應(yīng)用于ICU多重耐藥菌感染患者，其抗菌能力相當(dāng)于頭孢哌酮的4倍，在有效清除細(xì)菌、減少不良反應(yīng)的同時(shí)，提高了臨床治療效果。

觀察組患者體溫恢復(fù)、啰音消失、CRP指標(biāo)正常及胸部X線片正常時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者細(xì)菌清除53例，清除率88.3%，細(xì)菌替換2例，替換率3.3%，再感染3例，再感染率5%，對(duì)照組患者細(xì)菌清除35例，清除率58.3%，細(xì)菌替換10例，替換率16.7%，再感染8例，再感染率13.3%，組間差異顯著，P＜0.05。觀察組發(fā)生胃腸道反應(yīng)、皮疹及血清轉(zhuǎn)氨酶升高不良反應(yīng)3例，發(fā)生率5%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)10例，發(fā)生率16.7%，P＜0.05。