吉洪花

（濱州市中醫(yī)醫(yī)院，山東 濱州 256600）

在胃腸以及周圍病變的臨床診斷中，由于受到大量氣體以及內(nèi)容物的干擾使得超聲檢查受到一定限制。而利用胃腸超聲助顯劑可有效避開(kāi)以上情況，從而提高診出率。根據(jù)以上情況，本次重點(diǎn)分析彩超利用胃腸超聲助顯劑對(duì)胃腸及周圍病變的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月～2019年7月期間我院收治的懷疑為胃腸及周圍病變的50例患者為對(duì)象，男性患者27例，女性患者23例，年齡10～81歲，平均（52.2±15.6）歲，本次患者及家屬同意相關(guān)診斷，簽訂知情同意書。

1.2 方法

超聲儀器為HITACHI、ViVidE9彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置檢查探討頻率為4～5.5 MHz。胃部以及周圍檢查：叮囑患者保持空腹8小時(shí)以上，取平臥位檢查胃部以及肝膽胰腺為胃部周圍超聲圖像。然后患者服下超聲助顯劑，患者平臥置于劍突下斜切和橫切觀察食管下段以及賁門等情況，然后將探頭置于脾區(qū)掃查，觀察胃底部等位置病變，然后采取右側(cè)臥位將探頭置于臍部上方行冠狀斜切面檢查；再取平臥位探頭置于臍部上方做冠狀斜切面掃查，觀察胃大小彎、胃角以及胃竇等部位情況，并觀察胃周圍是否存在腫大淋巴結(jié)。

胰腺、膽囊膽道以及壺腹周圍檢查：患者平臥位，探頭置于劍突下至臍部之間做橫切面檢查，口服助顯劑之后可以清晰顯示胰腺長(zhǎng)軸，縱向從右側(cè)向左側(cè)移動(dòng)觀察膽總管末端以及壺腹周圍和胰腺頭尾的情況，右肋間斜切觀察胰頭和十二指腸等部位。

直腸、結(jié)腸以及婦科檢查：直腸灌注超聲助顯劑，患者前一晚清淡飲食，檢查前行3次清潔灌腸，腸內(nèi)容物排出干凈后將2袋助顯劑溶解于1000 mL的沸水中沖調(diào)成糊狀，叮囑患者取右側(cè)位，雙腿微屈，助顯劑緩慢灌入直腸，20分鐘左右灌完，檢查時(shí)采取仰臥位。結(jié)、直腸超聲灌腸步驟：直腸-乙狀結(jié)腸-降結(jié)腸-結(jié)腸脾區(qū)-橫結(jié)腸-結(jié)腸肝區(qū)-升結(jié)腸-回盲腸瓣-回盲部-盲腸末端，觀察腸管形態(tài)、腸壁結(jié)構(gòu)層次以及腸系膜淋巴結(jié)情況。采取婦科檢查時(shí)叮囑患者保持膀胱充盈，檢查子宮以及附件區(qū)的情況，然后將膀胱排空后注入胃腸助顯劑再進(jìn)行超聲檢查[1]。

2 檢查結(jié)果

50例患者中，檢出陽(yáng)性為15例，46例為口服胃腸超聲助顯劑，4例患者經(jīng)直腸灌注胃腸超聲助顯劑。8例為胃炎患者：超聲情況以胃竇部、胃角以及胃小彎為主，胃壁輕度增厚＜8 mm，黏膜褶皺增粗、回聲較低，胃壁層次清晰，胃腸蠕動(dòng)正常；3例為胃癌患者，超聲特點(diǎn)為胃小彎后壁可見(jiàn)低回聲區(qū)，內(nèi)部血流信號(hào)豐富，胃前壁和后壁可見(jiàn)黏膜面潰瘍；1例患者為胃底部靜脈曲張，超聲可見(jiàn)胃底部的胃壁黏膜有囊性包塊，內(nèi)部有扭曲回聲帶，胃壁黏膜完整，胃層次邊界清晰。1例患者為乙狀結(jié)腸癌，患者行陰道超聲顯示子宮前方可見(jiàn)一個(gè)實(shí)質(zhì)性的低回聲腫塊，邊界不清晰，內(nèi)部有少量血流信號(hào)，利用助顯劑進(jìn)行分析后氣體回聲強(qiáng)。3例患者為卵巢畸胎瘤，因患者為未婚不能行陰超檢查，叮囑患者充盈膀胱后經(jīng)腹部超聲檢查，子宮附件顯示不滿意，卵巢腫塊與正常腸道無(wú)法鑒別，然后采取經(jīng)直腸灌注胃腸超聲助顯劑后消除腸道氣體和內(nèi)容物的干擾，最終診斷為卵巢畸胎瘤。

3 討 論

胃腸道疾病是臨床常見(jiàn)的疾病，具有較高的發(fā)病率，而應(yīng)用胃腸超聲助顯劑對(duì)胃腸和周圍的病變進(jìn)行分析為一項(xiàng)新技術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單、無(wú)痛、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，在胃腸疾病和周圍病變的初步篩查中具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。特別是對(duì)于老年體弱患者，兒童患者以及孕婦等不能耐受胃腸鏡檢查的患者而言可明顯提高診斷效果。此外通過(guò)胃腸超聲助顯劑灌腸對(duì)于腫瘤以及婦科疾病的判斷提供新的方式，有助于消除胃腸道氣體和內(nèi)容物的感染，從而進(jìn)一步提高診出率[2]。

在本次的臨床應(yīng)用中，檢查胃炎、胃癌、乙狀結(jié)腸癌、卵巢畸胎瘤等情況均顯示清晰、超聲診斷明確，后續(xù)經(jīng)過(guò)病理檢查也確診，說(shuō)明該種檢查方式對(duì)于以上疾病檢出率較高，而對(duì)于胃癌等疾病的檢查，通常需要采取胃鏡等才能獲得最初的結(jié)果，但本次經(jīng)超聲即可獲得結(jié)果，從而簡(jiǎn)化了檢查方法，降低患者負(fù)擔(dān)?？傊?jīng)本次臨床分析筆者認(rèn)為：彩超利用胃腸超聲助顯劑對(duì)胃腸及周圍病變具有較高診出率，可與腸鏡等檢查互相補(bǔ)充，臨床可根據(jù)具體情況選擇應(yīng)用。