劉春陽

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130000）

產(chǎn)前出血屬產(chǎn)科臨床多發(fā)急癥，主要類型包括大量涌出型出血及少量滴血等，少量出血可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，影響妊娠結(jié)局，大量出血可導(dǎo)致母嬰死亡，為此需及時確診產(chǎn)前出血，確定出血病因，并采取針對性治療干預(yù)措施，以此來確保母嬰健康安全，降低產(chǎn)后各類并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本次研究通過對我院1年時間內(nèi)產(chǎn)檢及分娩產(chǎn)婦共計96例資料的研究分析，重點探討產(chǎn)前出血病因診斷中產(chǎn)前超聲檢查的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月～2020年3月研究樣本數(shù)量共計96例，全部產(chǎn)婦均符合本次研究相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，統(tǒng)計分析孕20周陰道出血情況并進(jìn)行分組，即研究組（陰道出血）與對照組（陰道未出血），兩組樣本量保持一致，n=48，研究組產(chǎn)婦年齡范圍為21～32歲，年齡均值為（26.54±2.49）歲，對照組產(chǎn)婦年齡范圍為22～30歲，年齡均值為（26.41±2.41）歲，組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部96例產(chǎn)婦均采用我院超聲設(shè)備完成產(chǎn)前超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5～5.5 MHz，告知檢查前保持膀胱充盈，取仰臥位，醫(yī)師將探頭放置于產(chǎn)婦腹部，全面掃查子宮及附屬物。

對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)超聲檢查，醫(yī)師利用超聲探頭探查胎兒頭圍、脊柱、雙頂徑、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、胸部結(jié)構(gòu)、胎盤、臍帶等指標(biāo)，檢測臍動脈血流、胎心率等指標(biāo)，確定胎兒生長發(fā)育是否存在異常。

研究組產(chǎn)婦在對照組檢查方案的基礎(chǔ)上增加對胎兒附屬物等指標(biāo)的檢查，醫(yī)師利用我院超聲設(shè)備探查胎盤厚度、胎兒方位、形態(tài)及大小、母體與胎兒連接部位，分析超聲回聲，確定是否存在異常。醫(yī)師依據(jù)超聲檢查結(jié)果分析產(chǎn)婦出血病因，如宮頸內(nèi)口及胎盤下緣超聲圖像清晰度不足，需實施陰道超聲檢查。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估研究組產(chǎn)婦出血病因，評估組間早產(chǎn)、子宮切除、產(chǎn)后出血等不良分娩結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 23.0軟件為本次研究采用的統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)軟件，本次研究中全部資料均為計數(shù)資料（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

2.1 評估研究組產(chǎn)婦產(chǎn)前出血病因

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)前出血主要病因為胎盤植入（3例）、前置胎盤并胎盤植入（5例）、胎盤早剝（10例）、前置胎盤等（30例），超聲診斷準(zhǔn)確率分別為66.7%、80.0%、90.0%、93.3%。

2.2 評估組間不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

評估組間早產(chǎn)、子宮切除、產(chǎn)后出血等不良分娩結(jié)局發(fā)生率，研究組為（8/48）16.7%，對照組為（1/48）2.1%，研究組高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)前出血屬臨床多發(fā)產(chǎn)科危重疾病，起病急，對母嬰健康威脅嚴(yán)重，如未能及時有效治療，可導(dǎo)致母嬰死亡。引發(fā)產(chǎn)前出血的病因較為復(fù)雜，為提高產(chǎn)前出血治療效果，需采取有效的診斷方式確定具體病因。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，對照組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于研究組，提示產(chǎn)前出血對母嬰健康威脅嚴(yán)重。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血主要病因為胎盤植入、前置胎盤并胎盤植入、胎盤早剝、前置胎盤，超聲診斷上述病因準(zhǔn)確率最高可達(dá)93.3%，提示產(chǎn)前超聲診斷臨床價值突出。通過本次研究數(shù)據(jù)分析可知，前置胎盤是引發(fā)產(chǎn)前出血最主要病因，前置胎盤發(fā)生與多胎妊娠、人工流產(chǎn)史等有關(guān)，其主要超聲表現(xiàn)為胎盤回聲位置在先露下方或部分覆蓋宮頸口，利用特定的超聲表現(xiàn)可確診。胎盤早剝發(fā)病與宮腔血管病變等有關(guān)，超聲是診斷此類病因的首選方式，其主要超聲表現(xiàn)為胎盤局部厚度增加，強回聲及低回聲并存[2]。胎盤植入是妊娠晚期多發(fā)并發(fā)癥，利用超聲診斷需分析胎盤后方回聲情況，依據(jù)檢查結(jié)果為治療方案的確定提供依據(jù)。

由此可知，產(chǎn)前超聲診斷可確定產(chǎn)前出血病因，其臨床應(yīng)用價值突出，值得推廣應(yīng)用。