黃艷麗

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

急性重癥胰腺炎具有發(fā)病快、病情兇險等特點，急性發(fā)病時可能伴有多器官衰竭等癥狀，危及患者生命安全[1]。血液濾過是治療急性重癥胰腺炎的重要手段，通過血液濾過清除患者外周血中炎性介質，維持促炎與抗炎因子水平及機體內水電解質平衡，恢復體內正常血流動力學穩(wěn)定。科學合理的護理干預對保證床旁血液濾過治療成功十分重要，因而應結合患者實際情況，為其指定全面、有效的護理計劃以改善預后?；诖?，本研究將探討護理干預在急性重癥胰腺炎患者行床旁血液濾過治療中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析院內2017年8月～2019年8月收治的82例急性重癥胰腺炎患者臨床資料，根據護理方式的不同分為觀察組與對照組，各41例。觀察組男26例，女15例；年齡24～63歲，平均年齡（44.15±5.22）歲。對照組男25例，女16例；年齡25-63歲，平均年齡（44.20±5.26）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

床旁血液濾過：使用血液透析器（旭化成醫(yī)療器械（杭州）有限公司 MDS-101）進行治療，用1000～2000 ml生理鹽水預沖，給予500 ml生理鹽水加50 ml普通肝素，連接動靜脈管路循環(huán)30 min，保證凈化管路與濾器中肝素充分飽和，上機前30 min使用抗凝劑，并使用生理鹽水沖洗血濾管路中肝素。血流速度250 ml/min，超濾率20 ml/h～400 ml/h，置換液流量約2500 ml/h，治療時間10～24 h。對照組實施常規(guī)護理，包括常規(guī)健康教育，病情及生命體征情況進行監(jiān)護與記錄。觀察組實施個性化護理干預：（1）心理輔導：向患者及家屬發(fā)放疾病相關知識宣傳手冊，并講解疾病病理機制與治療原則；密切監(jiān)護患者心理變化情況，給予心理疏導，鼓勵患者積極宣泄內心情緒，協(xié)助其樹立治療信心。（2）指標監(jiān)護：行床旁血液濾過時，密切監(jiān)護患者血壓、脈搏等生命體征及各項生化指標變化情況，24 h連續(xù)心電監(jiān)護，并結合其血常規(guī)、血氣分析等指標變化情況及時調整置換液中氯化鉀以及抗凝劑劑量。（3）置管護理：嚴格遵循無菌干預，妥善固定穿刺導管，注意避免導管因壓迫出現(xiàn)扭曲、變形、折疊或脫落情況；同時嚴密監(jiān)護透析器中血液通過狀態(tài)，防止血栓塞發(fā)生；針對首次行腹腔引流患者，引流量需＜1000 ml；保持血透置管輔料干燥，每日換藥1～2次。（4）專人監(jiān)護：安排相對固定的護理人員進行護理，提高患者對護理人員的信任度，同時提升護理人員對患者情況了解程度，減少不良情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標

對比兩組預后情況。對比兩組死亡、病情改善以及康復率，其中好轉率＝康復率＋改善率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組病情出現(xiàn)改善34例、康復5例、死亡2例，對照組病情出現(xiàn)改善29例，康復3例，死亡9例。觀察組好轉率為95.12%（39/41），高于對照組的78.05%（32/41），差異有統(tǒng)計學意義（x2＝5.145，P＝0.023）

3 討 論

床旁血液濾過是治療急性重癥胰腺炎的有效手段，然而由于疾病進展迅速，易引發(fā)不良反應、并發(fā)癥等，從而影響治療效果，故應給予有效的護理干預以保證床旁血液濾過安全實施，提高治療效果[2]。

個性化護理工作在開展過程中以患者為中心，切實考慮其病情與臨床需要，并以此制定科學、合理的護理方案，提高護理質量。本研究中，觀察組病情好轉率高于對照組，提示個性化護理干預可提升急性重癥胰腺炎行床旁血液濾過治療患者病情好轉率。個性化護理提前了解患者病情，并結合臨床資料為其制定針對性護理措施，節(jié)約治療時間，利于提升治療效果，對改善預后具有重要意義。由于疾病治療過程繁雜，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，個性化護理小組針對性給予患者心理疏導，以改善其不良情緒。本研究中個性化護理通過高效管理管路與液體，重點監(jiān)護抗凝情況，從而實現(xiàn)妥善置管、密切觀察以及針對性調整抗凝劑等措施，便于及早發(fā)現(xiàn)脫管、管道阻塞、出血等不良現(xiàn)象，有效保障治療安全性，有助于提升治療效果。此外，個性化護理注重專人監(jiān)護，確保護理人員對患者情況了解，利于獲得患者信任。

綜上所述，急性重癥胰腺炎患者行床旁血液濾過治療中給予個性化護理，能夠有效提升疾病好轉率，改善預后。