李 利

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門 431700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018年8月～2019年8月收治的76例胃癌手術(shù)患者作為觀察對象，隨機分為觀察組（38例）與對照組（38例）兩組。兩組患者分別給予康復(fù)護理與常規(guī)護理。觀察組38例患者中，按TNM分期分，Ⅰ期7例、Ⅱ期25例、Ⅲ期6例，男18例，女20例，年齡35～65歲，平均年齡（53.4±3.2）歲，對照組38例患者中，按TNM分期分，Ⅰ期8例、Ⅱ期26例、Ⅲ期4例，男19例，女19例，年齡36～75歲，平均年齡（56.8±3.6）歲。兩組患者從性別、年齡及TNM分期看，組間差異不顯著，P＞0.05，組間具有可比性。

選入標(biāo)準：患者年齡在35～75歲；所有患者均符合胃癌手術(shù)治療標(biāo)準；所有患者及家屬對本次研究均表示知情；醫(yī)院倫理委員會已批準改研究。

1.2 方法

對照組患者給予監(jiān)測患者生命體征、用藥指導(dǎo)、告知注意事項等常規(guī)護理方法，觀察組患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予快速康復(fù)護理。

1.2.1 術(shù)前準備工作

（1）開展健康教育活動：護理人員可通過發(fā)放宣傳冊、播放視頻或講解的方式，將疾病知識、手術(shù)過程、手術(shù)環(huán)境、康復(fù)護理目的及相關(guān)注意事項介紹給患者，加深患者及家屬對疾病的認識，增加患者的自理能力，促進患者及早康復(fù)。

（2）心理護理方法：對患者進行術(shù)前訪視，以交流與溝通的方式，了解患者的心理狀態(tài)，消除患者的擔(dān)憂、焦慮等負面情緒。

1.2.2 術(shù)中護理方法

將手術(shù)室溫度與濕度調(diào)節(jié)為23～25℃與55～60%，術(shù)中為患者提供保暖措施，如保溫毯，密切監(jiān)測患者的體溫變化情況，預(yù)防術(shù)中低體溫出現(xiàn)。

1.2.3 術(shù)后護理方法

術(shù)后6小時拔除導(dǎo)尿管，術(shù)后1 d，給予鼻飼，并泵入300～500 ml的百普力，術(shù)后3 d，將鼻胃減壓管拔除，并對腸內(nèi)營養(yǎng)支持也與靜脈補液給予加熱處理。

1.2.4 按摩與早期功能訓(xùn)練

指導(dǎo)患者家屬為患者按摩四肢、足底疼痛反射區(qū)，四肢的按摩由上到下，足底疼痛反射區(qū)的按摩以單手食指扣拳法對患者足內(nèi)、外側(cè)進行壓刮，根據(jù)患者疼痛耐受程度為準進行按摩。

1.2.5 縮短患者的進食時間

為促進患者排氣與排便，用緩瀉劑，叮囑患者術(shù)后清醒后少量飲水，術(shù)后24 h，進食流質(zhì)食物，每次100 ml，每日5次，術(shù)后3 d,待患者排氣，可進食半流食物，每次150 g,每日5次，同時停止氨基酸與脂肪乳的靜脈注射。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的排氣時間、排便時間、下床活動時間及住院時間等臨床指標(biāo)；對比兩組患者發(fā)生腹脹、肺部感染及吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生率；從患者物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能及社會功能方面，評估患者護理后的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.00軟件進行數(shù)據(jù)分析，用計量資料()表示年齡等指標(biāo)，用計數(shù)資料（n,%）表示發(fā)生率等指標(biāo)，采用t與卡方檢驗，存在有統(tǒng)計學(xué)意義，組間差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者的住院時間等臨床指標(biāo)

觀察組患者排氣時間、排便時間、下床活動時間及住院時間均優(yōu)于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組發(fā)生腹脹、肺部感染及吻合口瘺并發(fā)癥患者數(shù)量2例，發(fā)生率5.3%，明顯優(yōu)于對照組的6例與15.9%，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分情況

觀察組患者的生活質(zhì)量評分，從物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能及社會功能方面看，均優(yōu)于對照組，P＜0.05，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

胃癌的臨床表現(xiàn)主要有腹瀉、上腹疼痛、食欲不振等癥狀，如未得到及時診治，極易引起癌穿孔等嚴重并發(fā)癥。

康復(fù)護理是一種新型的、促進患者早日康復(fù)的護理模式。術(shù)前向患者講解疾病知識、手術(shù)流程、護理方法及相關(guān)知識，增加患者對疾病認識程度；通過心理護理安撫，增加患者的治療配合度與護理依從性；通過利用多種鎮(zhèn)痛方法，減少手術(shù)對患者帶來的不利影響。對胃癌手術(shù)患者在術(shù)中、術(shù)后給予具有針對性的護理措施，指導(dǎo)患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，有助于促進患者腸道功能恢復(fù)，既減輕了患者的痛苦，又縮短了患者的住院時間。