黃 娜

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院血液凈化室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

終末期腎臟病臨床常用治療為腎臟替代治療，其中血液透析治療為臨床常用腎臟替代治療手段，維持性血液透析可有效清除機(jī)體蓄積的肌酐、尿素氮，有利于平衡水-電解質(zhì)、實現(xiàn)酸堿平衡，但是血液透析患者在長期治療過程中經(jīng)濟(jì)壓力不斷增加，可誘使患者發(fā)生焦慮、自我否定等負(fù)面心理情緒[1]。本次研究比較我院2018年10月～2019年10月74例維持性血液透析中未行心理護(hù)理、行心理護(hù)理患者護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組（n=37例）：男、女分別19例、18例，年齡/平均年齡為：32歲～74歲、（48.32±1.32）歲，血液透析持續(xù)時間在2個月～12個月，每周平均血液透析次數(shù)未（2.32±0.25）次。對照組（n=37例）：男、女分別20例、17例，年齡/平均年齡為：34歲～76歲、（48.38±1.36）歲，血液透析持續(xù)時間在2個月～11個月，每周平均血液透析次數(shù)未（2.38±0.24）次。本次研究對象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究對象均符合我國萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中腎功能衰竭終末期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿行維持性血液透析治療。（2）患者神志、思維以及交流功能均正常，且本次研究征得醫(yī)院倫理會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除神志異常、思維異常或腎功能衰竭終末期確診前確診精神系統(tǒng)疾病患者。（2）排除未遵循醫(yī)囑定期入院行血液透析治療患者患者。

1.3 方法

對照組患者維持性血液透析治療過程中持續(xù)監(jiān)測各項生命指征，此外護(hù)理人員給予患者飲食干預(yù)，定期稱重，囑患者日常生活以高蛋白以及維生素、纖維素豐富的食物為主，同時嚴(yán)格控制食用鹽以及每日飲水量，避免維持血液透析治療期間體重增加過快。實驗組患者在維持血液透析過程中主動與患者、患者交流，對于情緒不穩(wěn)定或者對臨床診療干預(yù)懷有敵對情緒的患者，應(yīng)保持耐心，并聆聽患者傾訴，結(jié)合患者家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況，查找影響患者心理情緒發(fā)生巨大波動的原因。向患者列舉規(guī)律治療后病情有效控制案例、并協(xié)同患者家屬，通過自身積極、樂觀的態(tài)度以及語言感染患者。此外通過發(fā)放宣傳手冊、組織病友交流會等多種形式，增進(jìn)患者對自身疾病的了解，糾正患者疾病錯誤認(rèn)知。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理情緒狀態(tài)以及并發(fā)癥發(fā)生情況，本次研究參考SCL-90量表判斷患者心理情緒狀態(tài)，該量表總指數(shù)自1分～5分，伴隨評分的提升負(fù)面心理情緒狀態(tài)對患者日常生活的影響逐漸加大。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

實驗組患者護(hù)理干預(yù)后SCL-90量表得分為（1.04±0.11）分，對照組患者護(hù)理干預(yù)后SCL-90量表得分為（3.43±0.12）分，t值等于11.314，P＜0.05。實驗組患者有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組有9例患者發(fā)生并發(fā)癥，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.41%）比對照組低（24.32%），x2檢驗5.107，P值＜0.05。

3 討 論

維持性血液透析患者在血液透析過程中由于疾病認(rèn)知不足，且長期治療中缺乏家人陪伴或承受較大經(jīng)濟(jì)壓力，均易在治療過程中出現(xiàn)負(fù)面情緒，負(fù)面心理情緒的發(fā)生可降低患者對臨床診療的依從性[2]。本次研究顯示實施心理護(hù)理干預(yù)的實驗組患者，護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低，由此可見，維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)可改善患者心理情緒狀態(tài)，減少治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，維持性血液透析患者心理護(hù)理有較高的臨床實踐價值。