◆呂 琳

新型冠狀病毒疫情發(fā)生以來，全國各地迅速啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸科、感染科、ICU、西醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)內(nèi)科等臨床科室直接面對(duì)呼吸道疾病，防護(hù)困難大，還會(huì)產(chǎn)生院內(nèi)交叉感染等問題。為此，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛對(duì)患者采取網(wǎng)絡(luò)咨詢和診療的方式，一定程度上減少了交叉感染的可能。但是，在實(shí)施過程中，卻面臨如下問題：

一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)診療能力不足。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力獨(dú)立建立醫(yī)療診療平臺(tái)，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)診療能力不足。本次疫情隔離防疫的關(guān)鍵是社區(qū)網(wǎng)格化管理，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)診療體系至關(guān)重要。

二是處方藥購買限制較大。按照相關(guān)處方政策，患者有可能無法實(shí)施醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)上建議的治療方案，同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也沒有權(quán)限售賣處方藥物。

三是物流能力有限。節(jié)假日期間全國物流平臺(tái)僅剩下郵政、順豐、京東三家，患者接收藥物的時(shí)間較長(zhǎng)。

四是中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)診療平臺(tái)政策受限。按照國家規(guī)定鼓勵(lì)發(fā)展中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)診療平臺(tái)，但只能限定于復(fù)診病人，大量初診病人不適用于該診療模式。

因此，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)診療平臺(tái)建設(shè)顯得尤為重要。為此，提出如下建議：

一是國家相關(guān)部門積極聯(lián)絡(luò)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，直接為各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供在線診療平臺(tái)。微信、支付寶、WIFI萬能鑰匙等app和相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)均具有單對(duì)單、多對(duì)多醫(yī)療平臺(tái)會(huì)診能力。在國家政策指導(dǎo)支持下建立國家級(jí)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢、診療及會(huì)診平臺(tái)，有效覆蓋各基層醫(yī)療單位。

二是在國家出臺(tái)緊急政策和指導(dǎo)意見的條件下，臨時(shí)允許呼吸系統(tǒng)一般處方藥的網(wǎng)絡(luò)郵寄。未來兩個(gè)月特事特辦；臨時(shí)允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)師簽名處方拍照留存條件下為患者郵寄呼吸系統(tǒng)一般處方藥（精神藥品及麻醉藥品等限制類藥品除外）；臨時(shí)為信譽(yù)良好的大型互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)發(fā)放特殊牌照，允許有臨時(shí)牌照的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)按照醫(yī)院醫(yī)師處方郵寄呼吸系統(tǒng)類的一般處方藥。

三是出臺(tái)指導(dǎo)意見加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)溝通。順豐和京東具備6～24小時(shí)快遞能力，可有效解決藥物寄送問題，希望相關(guān)部門與快遞企業(yè)溝通，優(yōu)先郵寄互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)各類藥物。

四是臨時(shí)開放互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)藥診療平臺(tái)或發(fā)放臨時(shí)業(yè)務(wù)牌照，允許首診病人在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)實(shí)施中醫(yī)藥診療，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)藥診療企業(yè)的防疫聯(lián)動(dòng)。對(duì)于首診病人采用網(wǎng)絡(luò)診斷，并提出各類注意事項(xiàng)及其他各種防疫方面的醫(yī)療指導(dǎo)和意見。

五是網(wǎng)絡(luò)診療平臺(tái)要盡可能建立和發(fā)揮綜合服務(wù)功能，在診療服務(wù)的同時(shí)，提供專業(yè)的健康教育與醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)。