徐亞明，李政良*，韓 峰，賈樹(shù)民，李鳳菊

（武警河北省總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，河北 石家莊 050051）

多層螺旋CT三維重建診斷和MRI診斷都對(duì)骨腫瘤具有較好的檢測(cè)率，但經(jīng)過(guò)有關(guān)的實(shí)驗(yàn)證明，MRI診斷由于檢測(cè)原理的原因與多層螺旋CT三維重建后處理診斷準(zhǔn)確率具有一定的差異[1]，本文因此開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，旨在通過(guò)兩種檢測(cè)方式比較分析多層螺旋CT三維重建后處理方式對(duì)骨腫瘤影像的判斷價(jià)值，具體觀點(diǎn)如下：

1 資料與方法

1.1 檢測(cè)患者資料

在我院2013年7月～2018年3月收治的骨腫瘤患者中隨機(jī)抽取71例，年齡21～66歲，其中男性42例，女性29例，平均年齡35.01±5.73歲。本次實(shí)驗(yàn)已排除影像學(xué)禁忌（幽閉恐懼癥等）患者、其他骨科疾病患者，經(jīng)過(guò)病理檢查，骨樣骨瘤患者17例、骨軟骨瘤患者18例、骨肉瘤患者17例、骨巨細(xì)胞瘤患者19例。

1.2 檢測(cè)方法

檢測(cè)人員采用西門子1.5T核磁共振儀為患者先進(jìn)行MRI檢測(cè)，并按照儀器操作規(guī)定和檢測(cè)要求設(shè)置相應(yīng)的掃描層和層間距。并按照各序列對(duì)患者的頸部線圈、腰線圈及體線圈進(jìn)行骨腫瘤病灶掃描，掃描完成后將各部位的矢狀面、冠狀面、橫斷面、軸狀面進(jìn)行成像處理。之后采用64排螺旋CT為患者進(jìn)行CT檢測(cè)，同樣按照操作規(guī)定和要求對(duì)患者的進(jìn)行骨腫瘤病灶掃描，并將掃描數(shù)據(jù)傳輸至計(jì)算機(jī)進(jìn)行多層螺旋CT三維重建診斷。在完成后由醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師進(jìn)行準(zhǔn)確性判斷。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在3次檢查后，醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師根據(jù)多層螺旋CT三維重建診斷、MRI診斷結(jié)果對(duì)患者的骨腫瘤性質(zhì)進(jìn)行判斷，骨腫瘤分為骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤，以兩種檢查方式結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比得出檢測(cè)準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確率越高，相應(yīng)的檢測(cè)方式更為準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師通過(guò)對(duì)MRI檢測(cè)結(jié)果判斷骨腫瘤患者的骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤例數(shù)分別為11例、12例、13例、15例，確診率為71.83%（51/71），采用多層螺旋CT三維重建后處理檢測(cè)結(jié)果判斷骨腫瘤患者的骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤例數(shù)分別為15例、16例、16例、18例，確診率為91.55%（65/71），比較結(jié)果為（x2=12.9995，P=0.001），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），多層螺旋CT三維重建后處理檢測(cè)確診率遠(yuǎn)高于MRI檢測(cè)確診率。

3 討 論

骨腫瘤雖然不是一種發(fā)病率極高的腫瘤病癥，但由于其病癥原因極為復(fù)雜，受影響因素多，誘發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥也較多，對(duì)患者的危害性較大，即使經(jīng)過(guò)有效的治療，患者也容易出現(xiàn)骨功能障礙、骨畸形和病理行骨折等癥狀[2]。

并且骨腫瘤早期癥狀并不明顯，多為骨結(jié)構(gòu)重疊部位，而由于MRI成像檢測(cè)是對(duì)患者體內(nèi)氫離子進(jìn)行射頻脈沖共振以檢測(cè)病癥，對(duì)骨結(jié)構(gòu)重疊部位無(wú)法進(jìn)行有效的檢測(cè)，致使檢測(cè)率偏低[3]。

相較而言，多層螺旋CT排除了以往單層CT容易出現(xiàn)偽影的缺點(diǎn)，采用多個(gè)體位和檢測(cè)方位進(jìn)行掃描，并根據(jù)各個(gè)部位的吸收程度進(jìn)行圖像區(qū)分，并將得到的灰階數(shù)據(jù)傳入計(jì)算機(jī)進(jìn)行相應(yīng)的分析處理，從而得到清晰度極高的病灶部位的影響資料，提高了醫(yī)生對(duì)患者病癥的確診率[4]。

本次實(shí)驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果也符合以上所述，多層螺旋CT三維重建后處理的圖像中，患者的患部與周圍組織的區(qū)別更為明顯，病灶部位也以較為立體的方式進(jìn)行呈現(xiàn)，檢測(cè)醫(yī)生憑此也能對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行更為詳細(xì)的觀察。

綜上所述，出于幫助骨腫瘤患者盡早發(fā)現(xiàn)的病灶，延長(zhǎng)其早期治療時(shí)間的目的，應(yīng)當(dāng)為其進(jìn)行多層螺旋CT三維重建后處理檢測(cè)。