姚紀(jì)華，屈妍清，陳桂蓮

（1.大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000；2.大慶市第五醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

導(dǎo)致急性心肌梗死的主要原因為心肌壞死，往往是由急性或持續(xù)性的冠狀動脈缺氧缺血引起的[1]。常見病因有過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘等，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈胸痛、神志障礙、發(fā)熱、心律失常、心力衰竭、休克等[2]。由于病發(fā)突然，需要急診搶救，本研究為了分析優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果，作出如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院急診收治的180例心肌梗死患者作為研究對象，選取時間為：2016年5月～2018年6月，隨機(jī)分為對照組（予常規(guī)急診護(hù)理）和觀察組（予優(yōu)化急診護(hù)理），每組90例。對照組中，男48例，女42例；平均年齡為（52.12±7.81）歲；觀察組中，男47例，女43例；平均年齡為（53.24±7.49）歲，兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），但可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均確診為急性心肌梗死，符合臨床診斷，我院倫理委員會知情并批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)急診護(hù)理流程：掛號、觀察神志、通知值班醫(yī)生接診病人、查體、搶救、開通靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、手術(shù)、監(jiān)護(hù)。

觀察組采取優(yōu)化急診護(hù)理流程：與120急救中心達(dá)成共識，在派出的救護(hù)車上配備兩名專業(yè)的急救工作人員，對患者先做一些基礎(chǔ)的急救處理，查看患者的病情，在救護(hù)車運(yùn)送患者到達(dá)醫(yī)院之前，告知在醫(yī)院準(zhǔn)備的醫(yī)生患者具體的情況，方便快速地準(zhǔn)備所需的相關(guān)藥物和醫(yī)療設(shè)備等；在患者入院后第一時間完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察ST段的變化，同時檢查電解質(zhì)、凝血功能和心肌標(biāo)志物水平，包括肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I等，必須在20 min內(nèi)出具結(jié)果，根據(jù)檢查結(jié)果給病情嚴(yán)重的患者開通綠色通道，保證能夠安排患者最快進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行急救手術(shù)；在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理流程的同時，快速制定好搶救方案，確定方案后，開通患者左下肢靜脈通道，遵醫(yī)囑使用相關(guān)藥物進(jìn)行治療，協(xié)助患者進(jìn)行冠脈造影檢查，所有術(shù)前準(zhǔn)備工作和流程應(yīng)該在2 h內(nèi)完成，然后及時介入手術(shù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者搶救效果（搶救時間、搶救成功率）和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救效果對比

對照組的搶救時間為（53.2±13.8）min，觀察組的搶救時間為（37.9±9.3）min，兩組比較結(jié)果為（t=8.722，P=0.001）；對照組搶救成功63例（70%），觀察組搶救成功81例（90%），兩組比較結(jié)果為（x2=11.250，P=0.001），兩組比較數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組的護(hù)理滿意度（93%）大于對照組的護(hù)理滿意度（71%），兩組比較結(jié)果為（x2=16.396，P=0.001），兩組比較數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

導(dǎo)致急性心肌梗死的主要原因為心肌壞死，往往是由急性或持續(xù)性的冠狀動脈缺氧缺血引起的。常見病因有過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘等，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈胸痛、神志障礙、發(fā)熱、心律失常、心力衰竭、休克等[3]。因為癥狀危急，一旦出現(xiàn)了急性心肌梗死，必須馬上得到治療，如果錯過了最佳的治療時機(jī)，會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[4]。

因此，在對急性心肌梗死的搶救過程中需要實施優(yōu)化急診護(hù)理來幫助患者能夠快速得到有效的治療，以免影響患者的預(yù)后。

本次研究結(jié)果可以看出，采取優(yōu)化急診護(hù)理的觀察組相較于對照組大大縮短了搶救時間，提高了搶救成功率，且護(hù)理滿意度高于對照組，兩組比較數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理相較于常規(guī)急診護(hù)理，能夠提高搶救效率，縮短搶救時間，值得在急診心肌梗死患者的搶救中推廣應(yīng)用。