高 亭

（東?？h中醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

橈骨遠(yuǎn)端骨折主要發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端3 cm范圍內(nèi)，是常見的骨折之一，急診骨折病人中約有18%的患者為橈骨遠(yuǎn)端骨折。在整個(gè)前臂骨折患者中，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折約占5%，在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中占25%[1]。橈骨遠(yuǎn)端骨折具有常見性、形態(tài)多樣性的特點(diǎn)，而腕關(guān)節(jié)是最基礎(chǔ)、使用頻率高、功能恢復(fù)要求高的關(guān)節(jié)之一，如果治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)僵硬與慢性疼痛，極大的影響了手功能[2]。老年人是橈骨遠(yuǎn)端骨折的易發(fā)人群，隨著老年人口的增加，對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療觀念、治療手段也在不斷地更新和完善。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2016年01月～2019年12月，在我院接受治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者50例，按照治療方法的不同將患者分為對(duì)照組25例（男10例，女15例，66.89±3.14歲）和觀察組25例（男9例，女16例，66.12±3.67歲），兩組患者的基本資料在比較后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)前所有患者均了解手法復(fù)位小夾板外固定治療和益氣活血湯治療相關(guān)內(nèi)容，所有患者均表示明白橈骨遠(yuǎn)端骨折全部?jī)?nèi)容并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受復(fù)位小夾板外固定治療，具體措施如下：（1）先對(duì)所有患者的橈骨遠(yuǎn)端患處進(jìn)行仔細(xì)檢查，制定手術(shù)方式；（2）在對(duì)患者進(jìn)行麻醉后將骨折處進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位內(nèi)容參考骨位置、橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)與掌側(cè)的角度、位移情況等。根據(jù)C臂透視觀察復(fù)位情況；（3）在患肢橈側(cè)、骨折掌側(cè)和背側(cè)防止壓力墊并進(jìn)行固定，完成后試運(yùn)行患肢，透視無影響后在進(jìn)行包扎和扎帶，在松緊調(diào)整后做石膏并固定懸掛在胸前。要求其每日7日復(fù)查1次，根據(jù)恢復(fù)情況在4～9周內(nèi)拆除固定物。

觀察組在使用手法復(fù)位小夾板外固定治療的基礎(chǔ)上，加用益氣活血湯治療。其基本方為續(xù)斷15 g、沒藥9 g、續(xù)斷15 g、生地黃12 g、白術(shù)15 g、骨碎補(bǔ)15 g、當(dāng)歸12 g、乳香9 g、厚樸8 g、黃芪20 g。

整劑藥采用500 ml水進(jìn)行浸泡，在半小時(shí)后采用文武火相煎得藥200 ml/劑，藥物一劑分早晚溫服，共服用30 d，期間根據(jù)患者的不良反應(yīng)或者病癥改善情況進(jìn)行劑量調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需對(duì)比分析用Gartland and Werley腕關(guān)節(jié)評(píng)分表評(píng)估治療有效率，優(yōu)（評(píng)分＜3分）；良（評(píng)分3～10分）；差（評(píng)分＞10分），治療有效率=（優(yōu)+良）/總病例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（x±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中，治療有效率評(píng)分為優(yōu)的有12例，良的有12例，差的有1例，治療有效率為96%，對(duì)照組患者中，治療有效率評(píng)分為優(yōu)的有6例，良的有13例，差的有6例治療有效率為76%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)照結(jié)果為（x2=4.152，P=0.042），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），接受手法復(fù)位小夾板外固定聯(lián)合益氣活血湯治療的觀察組患者的治療效果明顯好于單用手法復(fù)位小夾板外固定治療的對(duì)照組患者。

3 討 論

手法復(fù)位小夾板外固定聯(lián)合益氣活血湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折效果較好，益氣活血湯方具有涼血清熱、活血化瘀、養(yǎng)血柔肝、補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)肝腎等功效，各草藥聯(lián)合使用，有止痛、益氣、活血的效果[3]。本研究顯示，觀察組在治療后的治療有效率及VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），充分的表明了手法復(fù)位小夾板外固定聯(lián)合益氣活血湯治療對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者具有好的治療效果，能夠顯著的提升患者的治療舒適度和恢復(fù)效率。

綜上所述，手法復(fù)位小夾板外固定聯(lián)合益氣活血湯對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者具有極好的治療效果，能夠更好的降低患者的疼痛程度，提升其舒適度，相對(duì)于單獨(dú)使用手法復(fù)位小夾板外固定治療方式，更具有推廣價(jià)值。