◎趙美霞

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的大環(huán)境下，衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)所面臨的管控難度越來(lái)越大，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。因此衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理人員，必須要積極轉(zhuǎn)變管控思想以及方法，做好單位內(nèi)部控制機(jī)制的重構(gòu)與優(yōu)化，全面提升財(cái)務(wù)管理效力，防治財(cái)務(wù)舞弊以及腐敗問(wèn)題，提高衛(wèi)生事業(yè)單位的公共服務(wù)效率與效果。

一、衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題分析

1.內(nèi)控意識(shí)差。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速騰飛，國(guó)家加大了對(duì)各項(xiàng)事業(yè)的資金投入力度，但是，衛(wèi)生事業(yè)單位獲得的有限的財(cái)政撥款遠(yuǎn)不能滿足衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展的需要，特別是對(duì)于一些差額撥款的衛(wèi)生事業(yè)單位而言，出現(xiàn)了事業(yè)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的問(wèn)題，而有的衛(wèi)生事業(yè)單位還出現(xiàn)了合理經(jīng)費(fèi)無(wú)法得到滿足的問(wèn)題，例如：經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)問(wèn)題嚴(yán)重，違法犯罪現(xiàn)象屢禁不止。透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，不難發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生事業(yè)單位之所以會(huì)造成這種問(wèn)題，主要是由于目前我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部控制意識(shí)差、內(nèi)部控制環(huán)境薄弱造成的。作為衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施內(nèi)部控制的基礎(chǔ)，在一些衛(wèi)生事業(yè)單位中的一把手、領(lǐng)導(dǎo)層并不真正了解內(nèi)部控制的重要性、也不重視內(nèi)部控制制度的實(shí)施與完善，只是片面地認(rèn)為衛(wèi)生事業(yè)單位的資金主要是來(lái)自國(guó)家和地方財(cái)政撥款，需要國(guó)家財(cái)政通過(guò)預(yù)算進(jìn)行安排，本單位只需要對(duì)資金的使用進(jìn)行安排就可以了，不需要進(jìn)行內(nèi)部控制。這種錯(cuò)誤的、片面的認(rèn)識(shí)導(dǎo)致衛(wèi)生事業(yè)單位的經(jīng)費(fèi)支出嚴(yán)重浪費(fèi)，嚴(yán)重的還導(dǎo)致衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)支出嚴(yán)重失控。因此，缺乏充分認(rèn)識(shí)、全方位、全流程內(nèi)控、全員參與的環(huán)境導(dǎo)致衛(wèi)生事業(yè)單位的內(nèi)部控制體系建設(shè)較為滯后。

2.財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)薄弱。在一些衛(wèi)生事業(yè)單位中，財(cái)務(wù)管理制度尚不完善、不健全，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)薄弱。例如：會(huì)計(jì)崗位責(zé)任不清、權(quán)責(zé)不分、管理程序缺乏規(guī)范性、科學(xué)性，有的財(cái)務(wù)事項(xiàng)在處理時(shí)只是遵循過(guò)去的習(xí)慣，在財(cái)務(wù)管理上存在很大的隨意性。還有的衛(wèi)生事業(yè)單位雖然制定了相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度，但是，由于缺乏完整性，使得財(cái)務(wù)管理相互之間不協(xié)調(diào)、不配套。另外，由于衛(wèi)生事業(yè)單位的人員編制有限制，在崗位設(shè)置上經(jīng)常出現(xiàn)一人多崗的現(xiàn)象。這些問(wèn)題的存在，很容易使衛(wèi)生事業(yè)單位出現(xiàn)財(cái)務(wù)處理上的失誤和一些舞弊行為的發(fā)生，最終導(dǎo)致衛(wèi)生事業(yè)單位的資金安全無(wú)法得到保證。

3.預(yù)算控制環(huán)節(jié)缺乏有效的剛性約束。內(nèi)控意識(shí)的缺乏使得一些衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部并未形成規(guī)范性的預(yù)算約束。例如：預(yù)算的編制缺乏科學(xué)性、計(jì)劃性，并未將預(yù)算支出細(xì)化到每一個(gè)項(xiàng)目中，這種缺乏預(yù)見性、流于形式的預(yù)算編制很容易造成預(yù)算執(zhí)行中的偏差，經(jīng)常出現(xiàn)隨時(shí)調(diào)整和追加預(yù)算的問(wèn)題，對(duì)預(yù)算進(jìn)行控制就更談不上了。例如：有的衛(wèi)生事業(yè)單位這種缺乏剛性約束的預(yù)算最終導(dǎo)致單位的招待費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公費(fèi)、公車的維護(hù)費(fèi)等開支隨意性大，超支嚴(yán)重，甚至還出現(xiàn)了在公用經(jīng)費(fèi)不足的情況下，擠占專用經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題。

二、加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部控制的相關(guān)對(duì)策

1.樹立和增強(qiáng)內(nèi)控意識(shí)。對(duì)單位負(fù)責(zé)人的內(nèi)部控制意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化是增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)控意識(shí)的首要前提。衛(wèi)生事業(yè)單位的負(fù)責(zé)人是單位全體員工的工作榜樣，具有帶頭作用，因此其自身的內(nèi)控意識(shí)和行為都影響著每一位員工。《會(huì)計(jì)法》的頒布更加確立了單位負(fù)責(zé)人應(yīng)有的責(zé)任，即建立并管理其所在事業(yè)單位的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制。因此，要重視對(duì)單位負(fù)責(zé)人的教育及培訓(xùn)工作，不斷增強(qiáng)其對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的意識(shí)，從而使他們能夠有效的建立、健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制。另外對(duì)全體員工進(jìn)行內(nèi)部控制培訓(xùn)也是非常重要的，在使其更加認(rèn)知內(nèi)部控制的同時(shí)，樹立他們?cè)趦?nèi)部控制當(dāng)中所應(yīng)具的責(zé)任意識(shí)。會(huì)計(jì)工作人員的職業(yè)道德與業(yè)務(wù)能力也是影響內(nèi)部控制的主要因素，因此要不斷在這兩方面進(jìn)行員工培訓(xùn)，從而使他們自覺的遵循各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，使財(cái)務(wù)監(jiān)督工作更好地得以實(shí)施，進(jìn)而將一些不法行為扼殺在搖籃之中。

2.建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。在這個(gè)會(huì)計(jì)信息化時(shí)代中，國(guó)家要想加強(qiáng)對(duì)信息化的建設(shè)，首先就需要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的內(nèi)部控制。結(jié)合發(fā)達(dá)國(guó)家所制定的與信息系統(tǒng)相關(guān)的法律、法規(guī)，將其融入到衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部控制制度當(dāng)中，切合實(shí)際地健全完善內(nèi)部控制，從而使內(nèi)部控制制度與政策更加符合衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展，使內(nèi)部控制制度具有一定框架的同時(shí)，打造一個(gè)完善的、健全的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。

3.增強(qiáng)會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。衛(wèi)生事業(yè)單位主要依據(jù)會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行會(huì)計(jì)工作，因此，會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)會(huì)直接影響到會(huì)計(jì)工作的效果。衛(wèi)生事業(yè)單位會(huì)計(jì)部門利用會(huì)計(jì)信息化將與會(huì)計(jì)相關(guān)的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入或輸出。因此為了提高錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，可以在計(jì)算機(jī)當(dāng)中建立授權(quán)制度，獲得授權(quán)或許可之后，才能夠?qū)⑿畔?shù)據(jù)錄入到計(jì)算機(jī)當(dāng)中。為確保輸出數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確，可加大內(nèi)部控制力度，對(duì)數(shù)據(jù)發(fā)送對(duì)象進(jìn)行嚴(yán)格的審核，從而使信息數(shù)據(jù)得到有效的保管。

4.控制會(huì)計(jì)人員權(quán)限。衛(wèi)生事業(yè)單位在進(jìn)行內(nèi)部控制的同時(shí)，也要重視一些人為因素，對(duì)會(huì)計(jì)工作人員制定一些相關(guān)權(quán)限，建立一個(gè)工作人員相互監(jiān)督、相互獨(dú)立、相互制約的管理機(jī)制，從而保障工作人員的行為更加規(guī)范。當(dāng)然明確工作職責(zé)是每個(gè)操作人員都應(yīng)做到的工作內(nèi)容，從而讓每個(gè)會(huì)計(jì)人員做好自己的本職工作，進(jìn)而防止干預(yù)現(xiàn)象的發(fā)生。

5.加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的會(huì)計(jì)內(nèi)部監(jiān)督。除了以上內(nèi)容，在優(yōu)化和重構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)控問(wèn)題上，還必須要強(qiáng)化會(huì)計(jì)內(nèi)部監(jiān)督職能，結(jié)合當(dāng)前單位的實(shí)際情況，以及財(cái)務(wù)運(yùn)行的不同階段，將會(huì)計(jì)內(nèi)部監(jiān)督分為預(yù)算監(jiān)督與執(zhí)行監(jiān)督兩個(gè)部分。在預(yù)算編制階段，各職能部門從不同實(shí)際情況出發(fā)，嚴(yán)格相關(guān)流程進(jìn)行審核。在執(zhí)行監(jiān)督階段，強(qiáng)化執(zhí)行力度，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)規(guī)定和制度，不允許徇私枉法，嚴(yán)格控制舞弊行為的出現(xiàn)。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，衛(wèi)生事業(yè)單位必須要充分認(rèn)清內(nèi)部管理控制給衛(wèi)生事業(yè)單位所帶來(lái)的改變，全面強(qiáng)化內(nèi)部管控力度，做好內(nèi)部控制管理的重構(gòu)與優(yōu)化，從而最大限度的降低單位內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，將貪污腐敗的萌芽扼殺在搖籃中，以此促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位功能與作用的發(fā)揮，更好的為國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人民健康水平的提升做好服務(wù)工作。