康平

輪狀病毒性腸炎即是秋季腹瀉,其產(chǎn)生的主要原因是輪狀病毒侵犯小腸上皮［1］,使得上皮細(xì)胞水腫出現(xiàn)壞死脫落的現(xiàn)象,從而造成腸道水分吸收困難以及雙糖分解困難,提升了腸道中腸液的滲透壓［2］,從而使得患兒的大便出現(xiàn)蛋花湯樣或者是無色水樣的現(xiàn)象,沒有明顯的腥臭味,存在少量黏液,具有很少或者不存在鏡檢白細(xì)胞；輪狀病毒抗原檢測結(jié)果表現(xiàn)為陽性；癥狀比較輕的患兒不會(huì)發(fā)生顯著的中毒癥狀,比較嚴(yán)重的患兒會(huì)產(chǎn)生脫水、酸中毒與電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象［3］,同時(shí)伴隨有發(fā)熱、嘔吐等現(xiàn)象；患兒年齡集中在6 個(gè)月～2 歲的嬰幼兒,一般多發(fā)生在秋冬季,使用抗生素治療效果非常有限。本文研究在小兒輪狀病毒性腸炎的治療過程中運(yùn)用喜炎平的臨床療效與用藥安全性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2018 年9 月～2019 年9 月期間收治的90 例小兒輪狀病毒性腸炎患兒為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組,各45 例,對(duì)照組男25 例,女20 例；年齡6 個(gè)月～18 個(gè)月,平均年齡(11.0±3.5)個(gè)月。治療組男27 例,女18 例；年齡7 個(gè)月～24 個(gè)月,平均年齡(12.0±3.6)個(gè)月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。全部的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均滿足腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn),患兒排便5～11 次/d,糞便具有水樣或蛋花湯樣現(xiàn)象,部分患兒具有發(fā)熱、嘔吐以及不同程度脫水現(xiàn)象。大便具有少量白細(xì)胞以及脂肪球,呈現(xiàn)陰性,聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測輪狀病毒呈現(xiàn)陽性。所有患兒均由母乳進(jìn)行喂養(yǎng)。對(duì)于此次研究目的已向患兒家長告知,并簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書。

表1 兩組患兒的一般資料對(duì)比(n,)

表1 兩組患兒的一般資料對(duì)比(n,)

注：兩組對(duì)比,P＞0.05

1.2 方法 治療組患兒用喜炎平注射液0.2～0.4 ml/(kg·d)配以0.9%氯化鈉注射液100 ml 進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d；對(duì)照組患兒用利巴韋林注射液10～15 mg/(kg·d)配以0.9%氯化鈉注射液100 ml 進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d。兩組均進(jìn)行維持能量、水電解質(zhì)、酸堿平衡與糾正酸中毒的治療,5 d 為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)于患兒治療中的癥狀、體征與不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)觀察與記錄,以判定治療效果。顯效：治療3 d 之內(nèi)糞便特征及腹瀉頻率與正常無異,不具有全身癥狀；有效：治療3 d 之內(nèi)糞便性狀恢復(fù)正常同時(shí)腹瀉頻率減少,糞質(zhì)提升,全身癥狀出現(xiàn)減輕；無效：治療3 d 之后糞便特征與腹瀉頻率沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn),全身癥狀表現(xiàn)依然存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 治療后,治療組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒療效對(duì)比(n,%)

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 治療組患兒中發(fā)生皮疹現(xiàn)象2 例,腹瀉現(xiàn)象2 例,其余患兒都沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)；對(duì)照組患兒中發(fā)生3 例白細(xì)胞降低,停藥之后即恢復(fù)正常。

3 討論

輪狀病毒性腸炎的產(chǎn)生主要是由于輪狀病毒感染［4］。輪狀病毒是一種RNA 病毒,具有7 型,其中導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象的是A 型輪狀病毒。輪狀病毒主要感染腸的上面部分,導(dǎo)致出現(xiàn)絨毛脫落、排列紊亂、絨毛糖衣上的雙糖酶含量減少以及乳糖水解作用下降的現(xiàn)象。使得乳糖進(jìn)入結(jié)腸,生成小分子產(chǎn)物,使腸腔滲透壓提升產(chǎn)生了腹瀉［5］?；純旱拇蟊愠霈F(xiàn)蛋花湯樣或者是無色水樣的現(xiàn)象,沒有明顯的腥臭味,存在少量黏液。具有很少或者不存在鏡檢白細(xì)胞。輪狀病毒抗原檢測結(jié)果表現(xiàn)為陽性,癥狀比較輕的患兒不會(huì)發(fā)生顯著的中毒癥狀,比較嚴(yán)重的患兒會(huì)產(chǎn)生脫水、酸中毒與電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象,同時(shí)伴隨有發(fā)熱、嘔吐等現(xiàn)象［6］。

中醫(yī)將臍視為任脈的穴位之一,通過經(jīng)脈與五臟六腑的聯(lián)系影響人體,在消化系統(tǒng)疾病治療過程中可以將臍作為重要的治療入手點(diǎn),藥力較容易發(fā)揮作用。中醫(yī)認(rèn)為可以運(yùn)用丁香、陳皮、山楂、神曲、冰片聯(lián)合進(jìn)行治療,在增強(qiáng)消化能力、緩解腹部氣脹、惡心嘔吐方面丁香具有重要作用,健脾消食方面可運(yùn)用木香,消食化滯、健脾和胃方面可運(yùn)用神曲進(jìn)行治療［7］。喜炎平能夠達(dá)到抑菌性、抗病毒的治療效果,穿心蓮內(nèi)酯磺化物是其中的主要物質(zhì),屬于中醫(yī)治療方式,治療中能夠達(dá)到抗炎、解熱、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能的聯(lián)合治療效果。能夠顯著增強(qiáng)患兒的免疫力,能夠達(dá)到提升血清溶菌酶含量、促進(jìn)中性粒細(xì)胞吞噬能力的功效。同時(shí)喜炎平對(duì)患兒影響較小,不會(huì)嚴(yán)重影響患兒腸道內(nèi)環(huán)境,能夠避免患兒出現(xiàn)腸道菌群紊亂現(xiàn)象,并修復(fù)患兒腸道功能［8,9］。

本研究結(jié)果顯示,治療組治療總有效率為97.78%,高于對(duì)照組的82.22%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患兒中發(fā)生皮疹現(xiàn)象2 例,腹瀉現(xiàn)象2 例,其余患兒都沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)；對(duì)照組患兒中發(fā)生3 例白細(xì)胞降低,停藥之后即恢復(fù)正常,不良反應(yīng)均在耐受范圍內(nèi)。臨床上應(yīng)當(dāng)將喜炎平濃度控制在3～300 μg/ml 范圍內(nèi),濃度較高,抗炎活性較為良好,對(duì)巨噬細(xì)胞RAW264.7 釋放炎性因子白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)具有顯著的抑制效果,能夠?qū)崿F(xiàn)雙向調(diào)節(jié)非特異性免疫效果。穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物是喜炎平注射液的主要成分,在流感病毒甲Ⅲ、流感病毒甲Ⅱ、流感病毒甲Ⅰ、呼吸道合胞病毒、腺病毒Ⅲ等病毒的滅活作用方面效果顯著。對(duì)流感桿菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、變形桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、痢疾桿菌等致病性細(xì)菌抑菌、殺菌效果較為顯著。對(duì)肺炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌具有顯著的解熱效果,治療效果顯著［10-12］。300 mg/kg 劑量喜炎平注射液能夠達(dá)到同劑量阿司匹林的治療效果。在巴豆汕出血性滲出、毛細(xì)血管通透性增高治療方面穿心蓮作用較為顯著［13］。毛細(xì)血管通透性主要是由于組織胺、蛋白、二甲苯等所致。在脾內(nèi)T、B 細(xì)胞密度提升、脾內(nèi)T、B 細(xì)胞密度提升、單核巨噬細(xì)胞與白細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)方面穿心蓮效果顯著。因此臨床上對(duì)腹瀉患兒臨床癥狀改善、非特異性與特異性提升、中性粒細(xì)胞與高白細(xì)胞吞噬細(xì)菌能力的提升方面效果顯著,與傳統(tǒng)治療方式相比能夠顯著縮短患兒的治療周期,在臨床治療中已經(jīng)得到了一定程度的推廣［14-16］。

綜上所述,將喜炎平運(yùn)用于小兒輪狀病毒性腸炎的治療中能夠取得比較理想的治療效果,產(chǎn)生的不良反應(yīng)較輕,具有重要的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。