陳懷

急性胰腺炎臨床發(fā)病率率較高且引發(fā)原因復(fù)雜,易引發(fā)胰腺水腫、出血、壞死等異常改變,常見臨床體征包括腹脹、發(fā)熱等［1］。為了盡快減輕患者的身心不適感,在為其提供常規(guī)治療的同時(shí)為其提供胃腸動(dòng)力功能改善藥物治療對(duì)于提高病情控制效果具有很大的必要性,同時(shí)還能夠減少腸麻痹等并發(fā)癥發(fā)生率,既能夠提高臨床療效,還可保證治療安全性［2］。此次研究以2018 年2 月～2019 年1 月在本院接受治療的急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象,分析患者治療過程中應(yīng)用生長(zhǎng)抑素對(duì)改善其預(yù)后以及胃腸動(dòng)力所產(chǎn)生的作用,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年1 月在本院接受治療的90 例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象,將患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組45 例。對(duì)照組患者中男28 例,女17 例；年齡23～81 歲,平均年齡(53.7±10.3)歲。觀察組患者中男26 例,女19 例；年齡20～83 歲,平均年齡(54.0±11.4)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究在獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后方開展此次研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者溝通以及理解能力均無異常；不會(huì)中途退出此次研究；能夠積極配合進(jìn)行此次研究患者；臨床資料完整度較高；表達(dá)及理解能力無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并過敏性皮膚病患者；先天性臟器功能障礙患者；心肺功能不全患者；合并其他進(jìn)展性疾病患者［3］。

1.3 方法 對(duì)照組患者均給予常規(guī)治療,主要包括：靜脈輸液治療以及禁食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理,采取有效的止痛及解痙措施,防止患者酸堿失衡。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素治療,靜脈滴注25 μg/h,1 次/d,持續(xù)用藥,總治療時(shí)間為5 d。動(dòng)態(tài)觀察患者用藥后病情改善情況及不良反應(yīng)情況,詢問患者主觀感受并及時(shí)對(duì)用藥劑量做出調(diào)整,確保既能夠保證用藥安全性,同時(shí)還能夠保證用藥效果。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床治療效果 比較兩組患者臨床治療效果,病情控制效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下,顯效：經(jīng)過治療后患者腹脹等臨床體征完全或者基本消失,血清淀粉酶水平未見異常；有效：經(jīng)治療后患者腹脹等臨床體征緩解,血清淀粉酶水平獲得改善；無效：病情惡化或者未出現(xiàn)良性變化［5］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況 記錄并比較兩組患者胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況,主要包括腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4.3 血清炎癥因子 檢測(cè)并比較兩組患者治療后血清炎癥因子水平,主要包括TNF-α、CRP、IL-8。

1.4.4 胃腸減壓引流量 記錄并比較兩組患者每日胃腸減壓引流量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療后血清炎癥因子水平比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的TNF-α、CRP、IL-8 水平均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況比較(,h)

表2 兩組患者胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況比較(,h)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療后血清炎癥因子水平比較()

表3 兩組患者治療后血清炎癥因子水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者每日胃腸減壓引流量比較 治療后,對(duì)照組患者的每日胃腸減壓引流量為(559.3±35.21)ml,實(shí)驗(yàn)組患者的每日總引流量為(659.87±39.13)ml,實(shí)驗(yàn)組患者的每日總引流量顯著多于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性胰腺炎與膽管內(nèi)膽結(jié)石以及過量飲酒等可能存在關(guān)聯(lián),當(dāng)前,臨床上尚未就該病的病因做出準(zhǔn)確解釋,據(jù)分析,藥物過敏、高脂血癥、胰腺外傷、血管因素以及酒精及梗阻因素等均有可能成為誘發(fā)因素。重型胰腺炎引發(fā)腹膜炎、休克以及出血性壞死等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高,對(duì)其生命健康以及安全均會(huì)構(gòu)成極大的威脅［6］。急性胰腺炎患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高,主要表現(xiàn)為胃潴留以及腸麻痹等,采取有效的胃腸道功能改善措施有助于延緩病情進(jìn)展［7］。

作為環(huán)狀多肽類,生長(zhǎng)抑素含有14 個(gè)氨基酸,胃腸道以及丘腦下部含量較高,人工合成生長(zhǎng)抑素化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用與天然合成生長(zhǎng)抑素差異較小,應(yīng)用于急性胰腺炎患者治療中,可減少體內(nèi)生長(zhǎng)激素釋放量,同時(shí)還能夠?qū)ρ“寮せ钜蜃踊钚援a(chǎn)生抑制作用,可取得取得理想的病情控制效果［8］。生長(zhǎng)抑素能夠減少急性胰腺炎患者胰腺消化液分泌量,進(jìn)而可促進(jìn)其胃腸蠕并加快胃腸功能恢復(fù)；可刺激機(jī)體十二指腸消化間期移動(dòng)性波,進(jìn)而有效抑制血管活性肽活性,使一氧化氮(NO)排放量獲得顯著減少,此外,NO 還可促進(jìn)血管活性肽釋放［9］。

生長(zhǎng)抑素對(duì)于改善急性胰腺炎患者病情所發(fā)揮的作用表現(xiàn)為：使患者腸腔內(nèi)壓得到降低,有效減輕其腹痛、腹脹等臨床癥狀；使組織微循環(huán)獲得優(yōu)化,加快機(jī)械性損傷以及腸黏膜損傷愈合；維持正常得到腸道菌群,保持良好的腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境［10］。生長(zhǎng)抑素可對(duì)受損胰腺細(xì)胞凋亡產(chǎn)生誘導(dǎo)作用,進(jìn)而使機(jī)體炎性反應(yīng)得到減輕并取得級(jí)聯(lián)阻斷效果；通過抑制迷走神經(jīng)興奮性,使乙酰膽堿釋放量獲得減少,進(jìn)而可抑制胰淀粉酶活性,減少胰腺消化液分泌量,從而取得炎癥發(fā)展控制效果；抑制胰腺分離,加快腸排空和蠕動(dòng),促進(jìn)腸道功能恢復(fù),同時(shí)還能夠使各種并發(fā)癥發(fā)生率得到有效抑制［11］。

此次研究中,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的TNF-α、CRP、IL-8 水平均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。孫義勝［12］研究表明,患者接受常規(guī)治療后病情控制總有效率為68%,聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)抑素的患者病情控制總有效率為92%,與此次研究結(jié)果存在一致性。

綜上所述,急性胰腺炎患者應(yīng)用生長(zhǎng)抑素對(duì)于改善患者胃腸動(dòng)力可發(fā)揮積極作用,同時(shí)還能夠有效抑制炎癥水平,病情控制效果理想。