李東敏 唐哲 戴慧暉

慢性阻塞性肺疾病是由多種因素引起的呼吸系統(tǒng)疾病,關(guān)于該病的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,但該病的病程長,易反復(fù)發(fā)作、遷延不愈,患者長時(shí)間咳嗽會(huì)影響其肺功能,進(jìn)而影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。以往臨床上主要采用西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療,雖然能夠暫時(shí)緩解患者的臨床癥狀,減輕氣道炎癥,但難以改變肺功能進(jìn)行性下降的趨勢(shì)［1,2］。中醫(yī)學(xué)對(duì)于該病的治療提出了新的方法,蘇黃止咳膠囊可改善肺氣失宣所致咳嗽、咽癢時(shí)咳嗽患者的癥狀,為進(jìn)一步探究蘇黃止咳膠囊在慢性阻塞性肺疾病治療上的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)選取60 例慢性阻塞性肺疾病患者為主要研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年10月～2019年10月本院收治的60 例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)［3,4］：①均確診為慢性阻塞性肺疾??；②對(duì)治療藥物無過敏史；③自愿參與,隨機(jī)分組符合倫理學(xué)要求。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組,各30 例。觀察組中男18 例,女12 例；年齡48～78 歲,平均年齡(57.46±6.85)歲；病程1.0～15.0 年,平均病程(7.23±2.60)年。對(duì)照組中男17 例,女13 例；年齡47～78 歲,平均年齡(57.48±6.84)歲；病程1.5～15.0 年,平均病程(7.25±2.59)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均行常規(guī)對(duì)癥治療,包括抗感染、舒張支氣管、控制氣道慢性炎癥等,共治療10 d。觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上增加蘇黃止咳膠囊(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20103075,規(guī)格：0.45 g)口服,3 次/d,3 粒/次,共用藥10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：治療后患者的喘息、咳嗽、咳痰、肺鳴音等癥狀基本消失,疾病體征改善＞90%；有效：治療后患者的各項(xiàng)癥狀有所改善,疾病體征改善40%～90%；無效：患者治療后的臨床癥狀無明顯變化,癥狀改善＜40%,甚至病癥加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②分別于治療前后評(píng)估兩組患者的白天咳嗽和夜間咳嗽嚴(yán)重程度。白天咳嗽嚴(yán)重程度判定標(biāo)準(zhǔn)：0 分表示咳嗽癥狀完全消失；1 分表示有輕度間斷咳嗽,未影響日常生活；2 分表示咳嗽頻繁,對(duì)日常生活造成輕度影響；3 分表示嚴(yán)重咳嗽,且對(duì)日常生活和工作造成嚴(yán)重影響。夜間咳嗽嚴(yán)重程度判定標(biāo)準(zhǔn)：0 分表示患者的咳嗽癥狀完全消失；1 分表示夜間有間斷性咳嗽,不影響睡眠；2 分表示夜間頻繁咳嗽,對(duì)睡眠造成輕度影響；3 分表示夜間咳嗽頻繁、嚴(yán)重,且對(duì)睡眠造成嚴(yán)重影響［6］。③分別于治療前后對(duì)兩組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定,主要包括FEV1、FVC、FEV1%,并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組內(nèi)和組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的FEV1、FVC、FEV1%水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的FEV1、FVC、FEV1%水平均較治療前明顯改善,且觀察組患者的FEV1、FVC、FEV1%水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后白天咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分比較治療前,兩組患者的白天咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的白天咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分均較治療前明顯降低,且觀察組患者的白天咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較()

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者治療前后白天咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后白天咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,長期咳嗽會(huì)對(duì)呼吸道黏膜產(chǎn)生刺激,加重呼吸道感染,影響患者的肺功能［7,8］。以往臨床多采用西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥療法進(jìn)行治療,常規(guī)對(duì)癥治療能夠改善患者的咳嗽癥狀,但對(duì)于肺功能進(jìn)行性下降的阻止效果并不理想。

本研究旨在評(píng)價(jià)蘇黃止咳膠囊治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效,研究過程中與常規(guī)對(duì)癥治療方法進(jìn)行對(duì)照,結(jié)果發(fā)現(xiàn)蘇黃止咳膠囊的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著,體現(xiàn)在治療總有效率更高、肺功能明顯改善、白天及夜間咳嗽癥狀評(píng)分更低,可以有效地改善患者的臨床癥狀及肺功能,提升患者的生活質(zhì)量。蘇黃止咳膠囊是純中藥制劑,該藥物的研制以“風(fēng)咳”理論為基礎(chǔ),藥物成份中的炙麻黃和紫蘇葉可起到平喘、止咳的治療效果,能夠減少患者的咳嗽次數(shù)；地龍可清熱定驚、平喘通絡(luò)；蜜枇杷葉有化痰止咳、和胃降逆的作用；炒紫蘇子可下氣消痰、潤肺寬腸；蟬蛻可散風(fēng)除熱、利咽解痙；前胡有降氣化痰、散風(fēng)清熱的作用；炒牛蒡子具有疏散風(fēng)熱、宣肺透疹、利咽散結(jié)、解毒消腫的作用；五味子可收斂固澀、益氣生津。蘇黃止咳膠囊配合常規(guī)對(duì)癥治療,可以有效改善患者的咳嗽程度,抑制氣道非特異性炎癥,起到利咽止癢、疏風(fēng)宣肺的治療效果［9,10］。

綜上所述,采用蘇黃止咳膠囊治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果顯著,可改善患者的咳嗽癥狀,進(jìn)而改善肺功能,具備推廣價(jià)值。