黃亞東

在老年群體中,高血壓是一種常見的疾病,其雖然具有獨立性,但卻會引發(fā)一些其他的癥狀,如心血管癥狀等［1］。而且這種疾病一旦遇上血脂異常之后,還極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓的癥狀。在治療的過程中,不同藥物的效果不同,安全保障指數(shù)也有所不同［2］。本文為了探究對老年高血壓伴血脂異?；颊吒哂斜Ｕ系闹委煼绞?特地進(jìn)行了相關(guān)探究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月27 日～2018 年4 月28 日在本院治療的100例老年高血壓伴血脂異?；颊邽檠芯繉ο?隨機分為觀察組和對照組,各50例。對照組男27例,女23例；年齡64～88 歲,平均年齡(74.9±4.9)歲。觀察組男30 例,女20 例；年齡60～85 歲,平均年齡(73.41±4.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)過了本院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國高血壓防治指南》［3］中關(guān)于老年高血壓伴血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②DBP≥90 mm Hg,SBP≥140 mm Hg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心血管疾病；②合并繼發(fā)性高血壓；③合并自身免疫性疾?。虎芎喜?yán)重的肝腎功能障礙疾??；⑤合并腦卒中；⑥合并惡性腫瘤；⑦合并癲癇疾病的患者。

1.2 方法 對照組口服苯磺酸氨氯地平,5 mg/次,1 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣口服治療,20 mg/次,1 次/d。兩組均治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組治療效果、治療前后血壓(SBP、DBP)及血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)的變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的舒張壓下降≥10 mm Hg,而且和正常情況毫無差別；有效：患者的舒張壓下降＜10 mm Hg,收縮壓的情況還是正常的；無效：患者的指標(biāo)沒有滿足以上兩個情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為90.00%,高于對照組的66.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組治療前后血壓水平變化情況比較 治療前,觀察組DBP 為(101.1±8.2)mm Hg、SBP 為(162.1±11.3)mm Hg,對照組DBP 為(101.4±8.5)mm Hg、SBP 為(161.8±11.6)mm Hg,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組DBP(82.7±7.9)mm Hg、SBP(130.2±11.9)mm Hg均低于對照組的(92.1±10.1)、(145.6±11.3)mm Hg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后血脂水平變化情況比較 治療前,兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組TC、TG、LDL-C 水平分別為(3.0±0.5)、(1.0±0.1)、(2.5±0.6)mmol/L,均低于對照組的(5.0±0.4)、(1.4±0.2)、(3.4±0.8)mmol/L,HDL-C(1.3±0.4)mmol/L 高于對照組的(1.0±0.3)mmol/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后血壓水平變化情況比較(,mm Hg)

表2 兩組治療前后血壓水平變化情況比較(,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

表3 兩組治療前后血脂水平變化情況比較(,mmol/L)

表3 兩組治療前后血脂水平變化情況比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生1 例腹痛、1 例頭暈、1 例失眠、1 例惡心、2 例心悸；對照組發(fā)生1 例頭暈、3 例心悸、1 例水腫,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%與對照組的10.00%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓是老年人群體中經(jīng)常見到的一種疾病,其不僅可以引發(fā)老年人血脂上升,進(jìn)而導(dǎo)致機體的小動脈出現(xiàn)硬化的狀況,還會使得患者本身的動脈阻力進(jìn)一步增加,導(dǎo)致高血壓緊隨而來［4］。針對高血壓,比較常用的治療方式就是苯磺酸氨氯地平,其和血管之間有更強烈的親和力,可以使得血壓在有限的時間內(nèi)得以降低。阿托伐他汀鈣則專門針對降低血脂,而通過一系列作用之后,其還能降低血壓水平［5］。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為90.00%,高于對照組的66.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組TC、TG、LDL-C 水平均低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異?；颊咝Ч?安全性也更好。

苯磺酸氨氯地平是一種慢通道阻滯劑,其也屬于鈣離子拮抗劑中的一種,能夠?qū)︹}離子進(jìn)入心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等行為進(jìn)行抑制,通過此種抑制作用,有效的降低外周血管的阻力和患者的血壓［6］。阿托伐他汀鈣屬于還原酶抑制劑中的一種,其不但能夠提高對血清膽固醇的清除速率,進(jìn)而降低患者血脂的濃度,起到了較好的降血脂效果,與此同時,此種還原酶抑制劑還能夠有效抑制血管炎癥的發(fā)生,對血管的內(nèi)皮功能進(jìn)行了強化,改善動脈血管循環(huán),這在很大程度上也降低了腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率［7］。有數(shù)據(jù)顯示,阿托伐他汀鈣還能對膽固醇、肝臟羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(HMG-CoA 還原酶)的合成進(jìn)行抑制,從而達(dá)到降低膽固醇、脂蛋白等水平的目的［8］。與此同時,還減少了患者機體內(nèi)LDL-C 的水平,增加患者機體血漿的濃度。本次研究結(jié)果也顯示,經(jīng)過不同的治療后,觀察組DBP、SBP 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步提示,給老年高血壓伴血脂異?；颊咝斜交撬岚甭鹊仄铰?lián)合阿托伐他汀鈣治療,效果顯著,能夠有效控制患者的血脂和血壓水平。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%與對照組的10.00%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。提示阿托伐他汀鈣并不會增加患者的不良反應(yīng),表明了其與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療的安全性［9-13］。

綜上所述,臨床上采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異?；颊?能夠明顯改善患者的臨床癥狀,治療效果顯著,安全性也有足夠的保障。