韓淑云

慢阻肺典型特征為慢性炎性病變以及不完全可逆性氣道受限,根據(jù)患者的病情可分為急性加重期與穩(wěn)定期兩大階段,穩(wěn)定期患者常伴隨呼吸困難的癥狀,對患者的生活質(zhì)量存在嚴重的不良影響,故需要探究治療本病有效的方案［1］。故本次研究以本院收治的慢阻肺穩(wěn)定期患者86 例為研究對象,對比分析采用布地奈德福莫特羅治療與聯(lián)合使用噻托溴銨干預(yù)的臨床效果,結(jié)果顯示聯(lián)合用藥效果更為理想,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年1～12 月收治的慢阻肺穩(wěn)定期患者86 例,隨機分為對照組與實驗組,各43 例。對照組中男23 例,女20 例；年齡46～75 歲,平均年齡(62.8±5.7)歲；病程1～7 年,平均病程(3.4±1.3)年。實驗組中男24 例,女19 例；年齡47～74 歲,平均年齡(63.1±5.4)歲；病程1～7 年,平均病程(3.3±1.4)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入患者均經(jīng)臨床檢驗確診為慢阻肺,處于穩(wěn)定期階段,均伴隨典型的呼吸困難癥狀,且對本次研究知情同意,已經(jīng)簽訂同意書,排除用藥禁忌證患者。

1.2 方法 所有患者在入院之后均常規(guī)進行肺康復(fù)訓(xùn)練,并給予營養(yǎng)支持,積極抗感染。對照組采用布地奈德福莫特羅(瑞典AstraZeneca AB,注冊證號H20140457,規(guī)格：160 μg/4.5 μg/ 吸,120 吸/ 支) 治 療,2 次/d,1 吸(160 μg/4.5 μg)/次,持續(xù)用藥1 個月。實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用噻托溴銨［德國/BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG,注冊證號H20100194,規(guī)格 ：18 μg(按噻托銨計,相當(dāng)于噻托溴銨一水合物22.5 μg)］進行干預(yù),1 次/d,18 μg/次,持續(xù)用藥1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患者的臨床療效 分為顯效、有效與無效3 個等級,患者咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀消失,換氣以及通氣功能均恢復(fù)正常,胸廓活動幅度理想,肺功能指標水平正常,判定為顯效；臨床癥狀與體征改善,胸廓活動幅度尚可,肺功能指標改善,判定為有效；未見顯著改善或病情進展判定為無效［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量 采用健康調(diào)查簡表(SF-36)開展評估工作,分別從社會、情緒、認知、角色以及軀體功能5 個方面進行評價,分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 對照組中顯效14 例(32.56%),有效19 例(44.19%),無效10 例(23.26%),治療總有效率為76.74%；實驗組中顯效23 例(53.49%),有效18 例(41.86%),無效2 例(4.65%),總有效率為95.35%。實驗組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比 對照組患者的社會功能評分為(13.62±1.68) 分,情緒功能評分為(14.10±1.86)分,認知功能評分為(14.90±1.52)分,角色功能評分為(15.82±1.15)分,軀體功能評分為(15.65±1.47)分；實驗組患者的社會功能評分為(18.22±1.71)分,情緒功能評分為(17.97±1.79)分,認知功能評分為(18.32±1.15)分,角色功能評分為(18.18±1.24)分,軀體功能評分為(18.78±1.42)分。實驗組患者的生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(,分)

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

作為呼吸系統(tǒng)疾病的一種,慢阻肺的主要特征為持續(xù)氣流受限,發(fā)病之后會不同程度地影響患者全身多個系統(tǒng),具體臨床表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、咳痰、咳嗽等,慢阻肺患者受氣流受限影響,呼氣時間將會明顯延長,導(dǎo)致肺部殘留氣體,容易誘發(fā)呼吸困難,對患者的日常工作以及生活均存在較大的不良影響,故需要積極進行治療,以改善患者癥狀,提高其耐力。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練與營養(yǎng)支持可改善患者的肺功能,有利于提高其免疫能力,配合藥物治療可達到更好的臨床效果［3］。

本次研究中所使用布地奈德福莫特羅屬于復(fù)方藥物,其中所含有的布地奈德具有較強的抗炎作用,可避免病情的進展,有助于促進患者支氣管功能的恢復(fù)；而福莫特羅則可改善支氣管痙攣問題,作用迅速且藥效持久,兩者聯(lián)合則能夠維持氣道平滑肌的舒張,對改善患者的臨床癥狀有顯著的效果［4］。而噻托溴銨則屬于長效的抗膽堿藥物,可實現(xiàn)與M 受體的拮抗競爭,能夠抑制副交感神經(jīng)的活性,減少黏液的分泌量,并降低平滑肌的張力,也能夠?qū)崿F(xiàn)對支氣管的有效擴張,在改善患者氣流受限上有著較好的效果［5］。兩種藥物在聯(lián)用的情況下,可提高患者的肺功能,延緩病情的進展,對患者的康復(fù)有顯著的意義。本次研究結(jié)果顯示,實驗組總有效率95.35%高于對照組的76.74%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明該方案效果理想。而就患者生活質(zhì)量的提升來看,對照組患者的社會功能評分為(13.62±1.68)分,情緒功能評分為(14.10±1.86)分,認知功能評分為(14.90±1.52)分,角色功能評分為(15.82±1.15)分,軀體功能評分為(15.65±1.47)分；實驗組患者的社會功能評分為(18.22±1.71)分,情緒功能評分為(17.97±1.79)分,認知功能評分為(18.32±1.15)分,角色功能評分為(18.18±1.24)分,軀體功能評分為(18.78±1.42)分。實驗組患者的生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。考慮于癥狀、體征緩解后,生理、心理以及病理因素均得到的有效改善相關(guān)。

綜上所述,對慢阻肺穩(wěn)定期患者在常規(guī)使用布地奈德福莫特羅治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用噻托溴銨治療效果理想,可有效提高患者的治療效果,改善其生活質(zhì)量,值得在臨床中廣泛應(yīng)用。