鄭玉霞

子癇前期多發(fā)于孕婦妊娠20 周之后,為婦科常見病,有極高的發(fā)病率,嚴(yán)重危害患者健康,多半和氧化應(yīng)激反應(yīng)等不良因素相關(guān),病情表現(xiàn)為血壓升高、輕微頭暈等,如果治療不及時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、眼花以及惡心的癥狀,且水腫現(xiàn)象較為顯著,甚至昏迷,威脅患者生命,需要應(yīng)用有效的方法治療［1-3］。當(dāng)前,治療子癇前期的主要原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜,必要時(shí)擴(kuò)容、利尿。一旦發(fā)病,對(duì)病情進(jìn)行控制之后,需要盡早終止妊娠。有關(guān)研究表明,硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)治療子癇前期患者的有效性較明顯。所以,本文選擇2016 年1 月～2019 年2 月于本院中進(jìn)行治療的子癇前期患者102 例作為研究對(duì)象,著重分析硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療方法的應(yīng)用價(jià)值,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2019 年2 月于本院中進(jìn)行治療的子癇前期患者102 例,納入患者均符合臨床子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心腦卒中,肝腎功能不全、血液疾病、自身免疫病、精神疾及意識(shí)障礙患者；哺乳期婦女及孕婦。隨機(jī)將患者分為甲組和乙組,每組51 例。甲組患者年齡25～38 歲,平均年齡(29.32±3.21)歲。乙組患者年齡26～39 歲,平均年齡(29.56±3.43)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 住院之后,兩組患者每天要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?保證休息時(shí)間充足,調(diào)整日常飲食,加大優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,控制鈉鹽攝入量。乙組應(yīng)用硫酸鎂治療,首次劑量將20 ml 的25%硫酸鎂添加到100 ml 的5%葡萄糖之中,切勿應(yīng)用生理鹽水或者高滲糖,采用靜脈滴注方式,時(shí)間盡量保持在30 min左右；之后,將70 ml 的25%硫酸鎂添加到1000 ml 的5%葡萄糖溶液中,1 次/d,均為靜脈滴注,時(shí)間控制在8 h 左右,治療1 周為1 個(gè)療程。甲組應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療,硫酸鎂的用量和用法同乙組一致；拉貝洛爾100 mg/次,口服給藥,3 次/d。兩組患者的藥物治療均在分娩之前停止。當(dāng)患者病情十分嚴(yán)重的時(shí)候,需要結(jié)合患者身體各項(xiàng)功能做好評(píng)估工作,將25 ml 拉貝洛爾注射液加入到20～40 ml 的10%葡萄糖注射液中,靜脈推注給藥,給藥時(shí)間不能超過(guò)10 min。給藥期間對(duì)兩組患者的血漿鎂離子濃度進(jìn)行測(cè)定,保證其在人體正常范圍內(nèi)變化,動(dòng)態(tài)觀察患者的呼吸次數(shù)、尿量以及腱反射情況,以免出現(xiàn)鎂離子過(guò)量的情況,導(dǎo)致患者中毒,威脅生命。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后血壓水平,并發(fā)癥發(fā)生情況,治療前后24 h 尿蛋白含量,治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平,治療效果。血壓包括舒張壓與收縮壓。并發(fā)癥包括宮頸裂傷、子宮過(guò)度收縮、產(chǎn)后出血。血液流變學(xué)指標(biāo)包括全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞比容。采用自制評(píng)分表對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分100 分,有效：分值＞80 分,表示患者預(yù)后改善明顯；無(wú)效：分值≤80 分,表示患者病情有惡化的趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前,兩組患者的舒張壓和收縮壓水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,甲組患者的舒張壓(75.32±10.74)mm Hg 和收縮壓(134.53±8.43)mm Hg 均顯著低于乙組的(88.53±10.23)、(155.75±9.75)mm Hg,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 甲組患者發(fā)生宮頸裂傷2 例、子宮過(guò)度收縮3 例、產(chǎn)后出血1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%(6/51)；乙組患者發(fā)生宮頸裂傷6 例、子宮過(guò)度收縮5 例、產(chǎn)后出血4 例,并發(fā)癥發(fā)生率為29.41%(15/51)；甲組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于乙組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后24 h 尿蛋白含量比較 治療前,兩組患者的24 h 尿蛋白含量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的24 h 尿蛋白含量均低于治療前,且甲組患者的24 h 尿蛋白含量顯著低于乙組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者的全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞比容比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,甲組患者的全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞比容均顯著低于乙組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

2.5 兩組患者治療效果比較 甲組患者的治療有效率為96.08%,顯著高于乙組的84.31%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

注：與乙組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

表3 兩組患者治療前后24 h 尿蛋白含量比較(,g)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與乙組治療后比較,bP＜0.05

表4 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較()

表4 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較()

注：與乙組比較,aP＜0.05

表5 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

3 討論

子癇前期常發(fā)于妊娠期婦女,當(dāng)前臨床上還沒有明確的發(fā)病機(jī)制,但是確定了幾項(xiàng)高危影響因素,比如遺傳等。子癇前期一般出現(xiàn)在妊娠20 周之后,血壓升高致使惡心、頭暈等,嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)昏迷,影響患者與胎兒的生命安全［4-6］。對(duì)于輕度患者,建議其多休息,科學(xué)飲食,合理運(yùn)動(dòng),攝入少許食鹽,確保熱量充足,提高高蛋白攝入量,對(duì)于重度患者在輕度基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療。因?yàn)榛颊叩奶厥庑?藥物治療既要考慮減輕病情,又要注意母嬰結(jié)局,保證安全性與有效性［7,8］。本次研究結(jié)果顯示：治療前,兩組患者的舒張壓和收縮壓水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,甲組患者的舒張壓(75.32±10.74)mm Hg 和收縮壓(134.53±8.43)mm Hg均顯著低于乙組的(88.53±10.23)、(155.75±9.75)mm Hg,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。甲組患者發(fā)生宮頸裂傷2 例、子宮過(guò)度收縮3 例、產(chǎn)后出血1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%(6/51)；乙組患者發(fā)生宮頸裂傷6 例、子宮過(guò)度收縮5 例、產(chǎn)后出血4 例,并發(fā)癥發(fā)生率為29.41%(15/51)；甲組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于乙組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的24 h 尿蛋白含量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的24 h 尿蛋白含量均低于治療前,且甲組患者的24 h 尿蛋白含量顯著低于乙組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞比容比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,甲組患者的全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞比容均顯著低于乙組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。甲組患者的治療有效率為96.08%,顯著高于乙組的84.31%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期患者的有效性更明顯,治療效果更高,并發(fā)癥更少,血液流變學(xué)指標(biāo)變化更顯著,24 h 尿蛋白含量更低,血壓變化更突出,對(duì)于子癇前期患者治療具有積極作用,為此臨床醫(yī)護(hù)人員需要給予硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療方法高度重視,通過(guò)規(guī)范操作,將其存在的作用和價(jià)值全面發(fā)揮出來(lái),以保證患者得到更有效的治療,提升臨床預(yù)后效果。