斯日古冷

（內(nèi)蒙古興安盟科右中旗扎木欽衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 科右中旗）

0 引言

冠心病是發(fā)病率較高的心血管疾病，近年來，我國人口老齡化進程加快，同時人們出現(xiàn)了較多的不良生活方式、飲食習慣，使得患有冠心病的人越來越多[1]。很多冠心病患者會出現(xiàn)心律失常，使患者健康狀況和生活質(zhì)量進一步降低[2]。對于冠心病心律失?；颊?，如何有效控制癥狀是治療的關鍵。西藥療法在此類患者治療中較為常用，雖可起到一定效果，但是如果長時間用藥，藥物毒性作用會逐漸凸顯，使療效以及用藥安全均受影響[3]。蒙醫(yī)藥治病的基本原則是辨證施治，遵循整體觀，更具個性化、針對性，不僅可以治標，且“固本”優(yōu)勢明顯。在冠心病心率失常患者治療中使用蒙醫(yī)藥療法，能夠減少醫(yī)藥用量以及毒副作用，同時還可以提升療效。本研究對此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自于2017年10月至2019年5月在本院接受相關治療的患者，所患疾病均為冠心病心律失常，共入選88例。分組如下：（1）對照組（常規(guī)西藥治療）共44例，男女比例為1:1，最大年齡的患者為72歲，最小的為53歲，中位值為(62.98±3.64)歲；患病時間最長6年，最短1年，中位值為(1.95±0.78)年。（2）觀察組（蒙醫(yī)藥辨證治療）44例，男性和女性分別為24例、20例，年齡和病程范圍均同于對照組，年齡和病程均值分別為（63.21±3.68）歲、（1.92±0.65）年。一般資料的組間差異很小(P＞0.05)，符合均衡性對照研究標準。

1.2 蒙醫(yī)診斷標準

赫依盛型：心跳時快時慢，心神不寧，耳鳴，頭暈目眩，容易煩躁，睡眠較少，脈芤而時停時搏；舌紅質(zhì)燥；尿清而多泡。希拉盛型：心悸刺痛，氣急胸悶，煩躁易怒，頭痛，嗜睡，面色潮紅，口干舌燥；脈細數(shù)；舌中央變黑；尿黃氣味大。巴達干盛型：心悸，面色蒼白，肢端冰冷，精神萎靡，消化不良，胸悶氣急，健忘；舌淡，苔白厚；尿白且氣味小。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

對照組僅接受常規(guī)西藥治療，使用藥物為美托洛爾（生產(chǎn)廠商：阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：0507004），口服用藥，每次20mg，每天1次，并結(jié)合患者實際情況合理調(diào)整藥物用量。共治療5周。

1.3.2 觀察組

該組患者在以上用藥基礎上進行蒙醫(yī)藥辨證治療，方法如下：（1）赫依偏盛：早飯后服用15粒匝地-5味，加服3g烏蘭溫都蘇-7味，中午服15粒阿蜜別日格其-11味，晚飯后15粒阿敏額爾敦， 3g阿嘎日-35開水沖服；（2）希拉偏盛：早飯后15粒紹沙-7味，加服3g三子湯；中午3g紅花七味；晚飯后3g檀香三味。（3）巴達干偏盛：早飯后15粒阿嘎日-17；3g中午阿嘎日-8味；晚飯后3g吉如很古日古木-7味。共治療5周。

1.4 評價指標

對比兩組心悸、口干、心煩、胸悶、盜汗蒙醫(yī)證候評分，對比兩組治療總有效率。顯效：癥狀及體征完全消失，蒙醫(yī)總積分減少≥85%；有效：臨床癥狀以及體征好轉(zhuǎn)效果明顯，蒙醫(yī)證候總積分下降幅度在65%-75%；無效：癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)，蒙醫(yī)證候總積分下降幅度不足30%。

1.5 統(tǒng)計學方法

進行各項研究資料的收集整理，統(tǒng)一使用SPSS 20.0軟件處理，蒙醫(yī)證候積分使用（）的形式呈現(xiàn)，t 檢驗，療效指標使用（%）的形式呈現(xiàn)，χ2檢驗，P＜0.05判定為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組顯效18例，有效23例，無效3例，總有效率為93.18%；對照組顯效15例，有效18例，無效11例，總有效率為75.00%。前者療效顯著更優(yōu)(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組癥狀評分對比

經(jīng)過統(tǒng)計對比，觀察組患者的各項主要臨床癥狀評分治療后均比對照組更低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者癥狀評分情況比較

表2 兩組患者癥狀評分情況比較

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3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即我們常說的冠心病，其發(fā)病的機理為患者的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化病變，造成血管腔狹窄、阻塞，影響心肌供血，造成心肌缺血、缺氧或壞死[4]。冠心病患者中發(fā)生心律失常的概率非常高，需要及時對患者存在的心律失常癥狀進行糾正，防止病情加重，其治療方法為藥物治療[5，6]。西藥對于冠心病心律失?？善鸬揭欢ǖ男Ч?，但是隨著用藥時間延長，容易產(chǎn)生耐藥性以及副作用，影響療效以及安全性。在蒙醫(yī)學中，認為冠心病心率失常的發(fā)病機理主要是三根七素失衡，赫依偏盛與希日、巴達干相雜而至三素紊亂，從而造成人體的器官功能發(fā)生紊亂的現(xiàn)象，心臟則成為了主要的受累器官，因此而發(fā)病[7]。蒙醫(yī)藥治病講求辨證施治，用藥之前先對患者進行辨證分型，制定不同的用藥方案，且蒙藥的多味性、多途徑、多靶點效應，能夠使用藥更具有針對性，提升療效的同時，也可減少西藥用量，減少副作用[8]。通過對冠心病心律失?；颊呤褂妹伤幹委?，患者的心肌缺血情況得到顯著改善，從整體上對患者的機體進行調(diào)理，發(fā)作次數(shù)明顯減少。本研究結(jié)果表明，觀察組顯效18例，有效23例，無效3例，總有效率為93.18%；對照組顯效15例，有效18例，無效11例，總有效率為75.00%。組間對比，P＜0.05；觀察組患者經(jīng)蒙醫(yī)辨證治療，其癥狀評分（盜汗、胸悶、心煩、口干、心悸）比對照組更低（P＜0.05）。綜上,蒙醫(yī)藥辨證治療冠心病心律失常效果優(yōu)于單用西藥治療。