汪小靈 戴亞端 郭進華

（福建省泉州市第一醫(yī)院，福建泉州 362000）

妊娠高血壓綜合征是孕期常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會出現(xiàn)抽搐、昏迷等情況，導(dǎo)致產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)生風(fēng)險增加，嚴(yán)重威脅到母嬰生命安全[1，2]。對于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦而言，積極控制血壓水平十分重要，且護理干預(yù)也不可或缺。優(yōu)質(zhì)護理是一種整體護理模式，本文就優(yōu)質(zhì)護理在該病中的實施效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018 年11 月至2019 年10 月期間在本院進行分娩的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦78 例按照隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組（n=38）：年齡22-37 歲，年齡平均值（28.15±1.74）歲。孕周為35-40 周，平均孕周為（38.50±0.47）周。初產(chǎn)婦25 例，經(jīng)產(chǎn)婦13 例。觀察組（n=40）：年齡23-38 歲，年齡平均值（28.20±1.81）歲。孕周為36-41 周，平均孕周為（38.55±0.52）周。初產(chǎn)婦26 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例。研究對象的一般資料進行比較存在均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有產(chǎn)婦的病情均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有產(chǎn)婦均在本院建檔和產(chǎn)檢，臨床資料完整；（3）均為單胎產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他妊娠并發(fā)癥者；（2）存在血液系統(tǒng)疾病、凝血機制障礙者；（3）因疾?。ň窦膊　⒄J(rèn)知功能障礙等）導(dǎo)致依從性不高者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理。護理人員定期通知產(chǎn)婦進行孕檢，對其血壓水平、生命體征以及胎心情況加強監(jiān)測，便于醫(yī)生及時處理異常情況；做好圍產(chǎn)期的保暖工作、日常生活護理和指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 優(yōu)質(zhì)護理。具體如下：

（1）加強溝通：在產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護士實施Cicare 溝通模式，拉近護患之間的距離，讓產(chǎn)婦了解到各項操作的目的、所花費的時間，了解產(chǎn)婦的需求并及時解決產(chǎn)婦遇到的問題和要求，讓產(chǎn)婦充分掌握分娩知識以及圍產(chǎn)期保健知識，正確認(rèn)知順產(chǎn)的優(yōu)勢，促使產(chǎn)婦以良好的心態(tài)面對分娩。

（2）血壓控制護理：責(zé)任護士向孕婦強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，監(jiān)督其按時按量服用降壓藥物；結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況、營養(yǎng)需求執(zhí)行個體化的膳食方案，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，對鈉的攝入量嚴(yán)格控制；分娩前，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦進行適當(dāng)運動，做好順產(chǎn)相關(guān)準(zhǔn)備工作。

（3）分娩陪護護理：在分娩過程中，護理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦血壓水平、生命體征、胎心音的變化，及時按摩子宮前壁，結(jié)合產(chǎn)婦的宮縮情況加強助產(chǎn)指導(dǎo)，及時在宮縮間隙補充食物，讓產(chǎn)婦有足夠的力量堅持順產(chǎn)[3,4]。

（4）產(chǎn)后護理干預(yù)：護理人員及時告知產(chǎn)婦新生兒情況，并安撫產(chǎn)婦的情緒，按摩產(chǎn)婦腰腹；產(chǎn)后母嬰同室和盡早開奶，將母乳喂養(yǎng)的好處、技巧告知產(chǎn)婦及其家屬，詳細(xì)講解產(chǎn)后各方面的注意事項；產(chǎn)后注意優(yōu)化病房環(huán)境，叮囑產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)加強關(guān)注，注意穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，以防情緒波動導(dǎo)致產(chǎn)后血壓升高。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）應(yīng)用魚躍690F 電子血壓計測量兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)后的血壓水平。

（2）對兩組的妊娠結(jié)局、產(chǎn)后相關(guān)情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將臨床資料錄入到SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件中進行處理。計量資料、計數(shù)資料分別以±s、n（%）的形式表示，進行t 檢驗、卡方檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

干預(yù)前，組間比較血壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組的血壓水平均低于干預(yù)前，且組間比較血壓水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1 所示。

2.2 妊娠結(jié)局

觀察組的早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血、新生兒窒息的發(fā)生率同對照組相比均更低，順產(chǎn)率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2 所示。

2.3 產(chǎn)后相關(guān)情況

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比對照組少，住院時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

表1 對比兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表1 對比兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表2 比較兩組的妊娠結(jié)局[n(%)]

表3 比較兩組的產(chǎn)后相關(guān)情況（±s）

表3 比較兩組的產(chǎn)后相關(guān)情況（±s）

3 討論

妊娠高血壓綜合征是常見的婦產(chǎn)科疾病，多種因素會導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，且隨著妊娠時間延長，病情持續(xù)加重會對母嬰身體健康、妊娠結(jié)局造成嚴(yán)重影響[5]。臨床針對妊娠高血壓綜合征一般是通過綜合對癥處理輔以護理干預(yù)，以對產(chǎn)婦的臨床癥狀進行控制，促使產(chǎn)婦順利分娩。

常規(guī)的護理干預(yù)遵醫(yī)囑根據(jù)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的癥狀進行相應(yīng)的護理干預(yù)，在一定程度上可降低血壓水平，但受到產(chǎn)婦依從性差的影響，血壓水平容易出現(xiàn)反復(fù)，會影響分娩順利進行，增加產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

優(yōu)質(zhì)護理能夠在強化基礎(chǔ)護理的同時結(jié)合產(chǎn)婦的病情、實際情況提供更加周到、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在本次研究中，通過Cicare 溝通模式能夠讓產(chǎn)婦理解護理人員進行每一項操作的目的，掌握相關(guān)知識并積極配合護理人員的操作，并可對產(chǎn)婦存在的不良心理狀態(tài)進行調(diào)控[6,7]；血壓控制護理能夠從飲食、用藥、運動等方面促使產(chǎn)婦血壓水平平穩(wěn)下降，并穩(wěn)定在合理范圍內(nèi)，還可提升產(chǎn)婦機體素質(zhì)，為順產(chǎn)創(chuàng)造條件；分娩陪護護理能夠有效保障產(chǎn)婦及胎兒安全，提升順產(chǎn)率；產(chǎn)后護理可有效避免產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，并可提升母乳喂養(yǎng)率，有利于母嬰結(jié)局的改善。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過干預(yù)后的血壓水平下降明顯，且順產(chǎn)率高，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低，產(chǎn)后出血量少，住院時間更短，充分表明了優(yōu)質(zhì)護理所取得護理效果較常規(guī)護理更加優(yōu)越。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理適合推廣應(yīng)用在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中，血壓水平得到了有效控制，且妊娠結(jié)局良好，可提升順產(chǎn)率，促進產(chǎn)婦早日出院。