劉花香 何 張 胡 瑛 彭 琴

（澧縣人民醫(yī)院，湖南常德 415500）

小兒群體身體免疫力低下，在春冬季節(jié)或者在溫度變化較大的環(huán)境中容易感染肺炎疾病[1]。肺炎患兒的通氣功能出現(xiàn)障礙，會(huì)出現(xiàn)肺小血管痙攣和肺動(dòng)脈高壓等情況，若患兒的治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。小兒肺炎合并心力衰竭患者的心肺功能均會(huì)出現(xiàn)不同程度的障礙，使其無(wú)法正常地生活、學(xué)習(xí)，甚至危及生命安全，因此需要積極的治療[3-4]。多巴胺和去乙酰毛花苷注射液是治療肺炎合并心力衰竭的常用藥物，能夠改善患兒的心肺功能，本文主要研究肺炎合并心力衰竭患兒通過(guò)多巴胺聯(lián)合去乙酰毛花苷注射液對(duì)心功能的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2020 年2 月收治的82 例肺炎合并心力衰竭患兒進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，對(duì)照組41 例、觀察組41 例。對(duì)照組中，年齡0.5-3 歲，平均年齡為（1.52±0.13）歲；男性患兒22 例、女性患兒19 例。觀察組中，年齡0.6-3 歲，平均年齡為（1.54±0.14）歲；男性患兒23 例、女性患兒18 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒進(jìn)入醫(yī)院后均經(jīng)過(guò)檢查確診為肺炎合并心力衰竭；（2）患兒家屬治療前簽署知情同意書(shū)，同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因語(yǔ)言障礙或者認(rèn)知障礙無(wú)法正常交流者；（2）伴有先天性心臟疾病者；（3）合并其他肺部疾病者；（4）對(duì)多巴胺和去乙酰毛花苷注射液禁忌者。

本研究經(jīng)我院倫理研究委員會(huì)審批通過(guò)；兩組一般資料作比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患兒在治療時(shí)，均采取抗心力衰竭、抗感染、吸氧、維持酸堿平衡等治療。

對(duì)照組采取去乙酰毛花苷注射液治療，治療措施如下：對(duì)患兒靜脈注射去乙酰毛花苷注射液，藥物的劑量根據(jù)患兒的年齡制定，對(duì)于小于2 歲的患兒，去乙酰毛花苷注射液的劑量為0.022mg/kg；患兒的年齡為2-3 歲，劑量為0.025mg/kg；每天分早中晚給予患兒注射，每次時(shí)間間隔在4h 以上。

觀察組在去乙酰毛花苷注射液治療的基礎(chǔ)上實(shí)施多巴胺治療，其中去乙酰毛花苷注射液的使用方法與對(duì)照組相同；多巴胺使用方法為：給予患兒靜脈注射多巴胺，以3μg/（kg·min）的劑量進(jìn)行微量泵給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、心功能指標(biāo)，并作對(duì)比。比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 22.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)。臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以百分比n（%）表示；心功能指標(biāo)為計(jì)量資料、采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比

觀察組患兒通過(guò)兩種藥物聯(lián)合治療的總有效率為95.12%，對(duì)照組采取單一治療的總有效率為78.05%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患兒在聯(lián)合治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組采取單一治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表2。

2.3 兩組患兒治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比

治療前觀察組與對(duì)照組肺炎合并心力衰竭患兒的心功能指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患兒經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療的LVEF 指標(biāo)高于對(duì)照組，LVESD 指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患兒治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患兒治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

3 討論

嬰幼兒群體是肺炎疾病的高發(fā)群體，同時(shí)是導(dǎo)致我國(guó)嬰幼兒死亡的主要疾病[5]。肺炎患兒在疾病的影響下，其呼吸循環(huán)功能出現(xiàn)障礙，致使其出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓癥狀，若無(wú)法及時(shí)治療，患兒會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的嚴(yán)重病癥[6]。肺炎合并心力衰竭患兒的心肺功能均會(huì)出現(xiàn)障礙，致使其身體功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，并會(huì)危害患兒生命[7]。

臨床上對(duì)肺炎合并心力衰竭小兒治療時(shí)，要消除病因，積極緩解心臟的負(fù)荷[8]。去乙酰毛花苷注射液是治療肺炎合并心力衰竭的常用藥物，此藥會(huì)作用于心肌細(xì)胞上，與細(xì)胞膜上的納受體相結(jié)合，促使患兒心肌收縮能力提高，進(jìn)而改善心功能；多巴胺是一種受體刺激劑，在與受體結(jié)合后，能夠使腸道和腎臟系膜血管得到舒張，同時(shí)會(huì)舒張冠狀動(dòng)脈，使腎小球的濾過(guò)率明顯提升，進(jìn)而降低心臟的負(fù)荷；在使用多巴胺治療時(shí)會(huì)促使炎癥的吸收，改善局部微循環(huán)，進(jìn)而改善病情。

研究得出，觀察組患兒通過(guò)兩種藥物聯(lián)合治療的總有效率為95.12%，對(duì)照組采取單一治療的總有效率為78.05%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒在聯(lián)合治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組采取單一治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患兒經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療的LVEF 指標(biāo)高于對(duì)照組，LVESD指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，肺炎合并心力衰竭患兒通過(guò)多巴胺聯(lián)合去乙酰毛花苷注射液治療，能夠有效提升患兒的心功能，提高疾病治療效果，并且治療期間的不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。