■ 楊 偉

（深圳市中醫(yī)院）

引 言

近年來，全面預(yù)算管理、運(yùn)營資金管理、財(cái)務(wù)共享以及決策分析等財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)成為財(cái)務(wù)管理的熱點(diǎn)內(nèi)容，面對大部分業(yè)務(wù)情況復(fù)雜的醫(yī)院來說，為進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理工作的效率，降低財(cái)務(wù)管理的成本，醫(yī)院方面可以在考慮到自身醫(yī)療、財(cái)務(wù)情況的基礎(chǔ)上，建立有效的智慧財(cái)務(wù)體系，達(dá)到強(qiáng)化醫(yī)院管控的目的。

1 智慧型財(cái)務(wù)管理的實(shí)質(zhì)

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，智慧財(cái)務(wù)體系應(yīng)運(yùn)而生。智慧型財(cái)務(wù)管理體系中的“智慧”指的是，首先，這一系統(tǒng)可以主動(dòng)全面的收集醫(yī)院所需的各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的物聯(lián)化發(fā)展；其次，在完成數(shù)據(jù)收集后，系統(tǒng)可以及時(shí)將信息傳送到相關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)；再次，系統(tǒng)可以將信息數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以便為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供數(shù)據(jù)支持；最后，智慧系統(tǒng)主要是利用大數(shù)據(jù)以及云計(jì)算技術(shù)對各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作加以處理，并借助移動(dòng)、傳感等設(shè)備開展管理，在避免空間問題對財(cái)務(wù)管理工作的限制外，還可以使醫(yī)療業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理工作融為一體，進(jìn)而形成一個(gè)基于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的智能化財(cái)務(wù)管理體系，有效地減少財(cái)務(wù)人員的工作量，提升財(cái)務(wù)管理智能化水平。醫(yī)院作為兼具知識密集型與勞動(dòng)密集型特征的單位，其本身業(yè)務(wù)的復(fù)雜性就決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性。而智慧系統(tǒng)在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理過程中的核心價(jià)值在于，系統(tǒng)可以精確匹配醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程與價(jià)值流動(dòng)，并且智慧系統(tǒng)中信息技術(shù)的應(yīng)用，可以同時(shí)開展多層次的“財(cái)務(wù)流”與“業(yè)務(wù)流”，從而達(dá)到優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、提升財(cái)務(wù)工作效率的目的。因此在醫(yī)改的大背景下，為進(jìn)一步提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，利用先進(jìn)的信息技術(shù)創(chuàng)建智慧財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，對醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)管理體系加以轉(zhuǎn)型和升級，已經(jīng)成為有效提升醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展有效性的有效手段。

2 智慧財(cái)務(wù)體系下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的挑戰(zhàn)

由于指揮財(cái)務(wù)體系的構(gòu)建時(shí)間比較短，在實(shí)施過程中，存在一定的問題，影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有效性。

2.1 智慧財(cái)務(wù)的建設(shè)缺乏頂層的設(shè)計(jì)規(guī)劃

眾所周知，智慧財(cái)務(wù)是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管控的有效方式，并且，電子化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)已經(jīng)被各醫(yī)院廣泛的應(yīng)用，但在實(shí)際使用過程中，由于部分醫(yī)院的管理層與實(shí)施沒有充分認(rèn)識到智慧財(cái)務(wù)體系的重要性，使得體系在建設(shè)之前缺乏科學(xué)的規(guī)劃設(shè)計(jì)。具體來說，首先，由于部分醫(yī)院在過去的工作過程中，建立了相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，在智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)投入使用后，若要應(yīng)用這套系統(tǒng)，醫(yī)院方面需要對歷史系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整或直接摒棄，無論是面對上述哪一種情況，醫(yī)院方面都需要重新投入大量的資源；其次，當(dāng)前部分醫(yī)院管理者認(rèn)為智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)僅僅是一種財(cái)務(wù)軟件，但要在應(yīng)用過程中需要投入大量的人力物力，相較于將這些資源投入到醫(yī)療體系的建設(shè)中來說，智慧財(cái)務(wù)體系的應(yīng)用并不能取得良好的效益；最后，由于智慧財(cái)務(wù)的建設(shè)需要多部門共同協(xié)調(diào)進(jìn)行，這一過程需要耗費(fèi)大量的時(shí)間與人力，可能會影響醫(yī)院其它部門的正常工作。

2.2 醫(yī)院的智慧財(cái)務(wù)整合程度偏低

在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作過程中，醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的輸入、統(tǒng)計(jì)、報(bào)送這類的基本工作，但受各醫(yī)院信息化系統(tǒng)整合程度偏低，大部分智慧財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)的信息規(guī)范性、統(tǒng)一性不足的影響，智慧財(cái)務(wù)存在“信息孤島”的現(xiàn)象，即醫(yī)院間的物資流、信息流、資金流等無法達(dá)成集成共享的目標(biāo)。具體來說，盡管部分醫(yī)院在當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理過程中已經(jīng)運(yùn)用了智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行管理，但受醫(yī)院只在自身有需求的過程中運(yùn)用這一系統(tǒng)，并且不同軟件公司開發(fā)的智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范存在一定的差別，這就使得醫(yī)院間無法進(jìn)行正常的信息交流共享，進(jìn)而導(dǎo)致信息孤島的出現(xiàn)。同時(shí)，現(xiàn)階段部分醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可以分成內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)兩個(gè)部分，在實(shí)際工作過程中，受內(nèi)外網(wǎng)相互割裂、不能有效關(guān)聯(lián)的影響，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息往往不能與互聯(lián)網(wǎng)相互連接[1]。

2.3 復(fù)合型財(cái)務(wù)人才數(shù)量不足

由于當(dāng)前大部分醫(yī)院沒有配備專業(yè)的信息化財(cái)務(wù)人才，使得智慧財(cái)務(wù)的有效性無法充分發(fā)揮。當(dāng)前大部分醫(yī)院系統(tǒng)的運(yùn)維工作主要由軟件企業(yè)負(fù)責(zé)，其財(cái)務(wù)工作者主要工作內(nèi)容是利用智慧財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，對醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息加以統(tǒng)計(jì)，并不負(fù)責(zé)系統(tǒng)的運(yùn)維，但受軟件企業(yè)不能充分認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理工作具體流程的影響，部分智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)也無法充分滿足財(cái)務(wù)管理人員的具體工作要求。

3 保障醫(yī)院財(cái)務(wù)智慧財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級的方法

3.1 組織保障

在當(dāng)前的醫(yī)改環(huán)境下，為保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效實(shí)施，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化管理人員的全局意識，使其可以依據(jù)現(xiàn)階段宏觀的社會環(huán)境以及醫(yī)院自身的發(fā)展水平，制定出具備加強(qiáng)實(shí)用性的智慧財(cái)務(wù)設(shè)計(jì)規(guī)劃方案。為避免信息孤島給醫(yī)院的發(fā)展造成阻礙，此醫(yī)院方面還應(yīng)當(dāng)重新梳理整合醫(yī)院的業(yè)務(wù)服務(wù)流程，推動(dòng)內(nèi)部各部門一體化進(jìn)程的向前邁進(jìn)，從而實(shí)現(xiàn)信息資源的共建共享。需要注意的是，在開展信息一體化的過程中，可能會存在部分部門或工作人員配合度不高，降低工作完成度的情況，此時(shí)，醫(yī)院方面在加強(qiáng)與其溝通交流的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用重要性的宣傳力度，從而改善其想法觀念，確保智慧財(cái)務(wù)體系的順利構(gòu)建。

3.2 制度保障

制度是保障工作進(jìn)行順利程度的基礎(chǔ)，在正式開始推行智慧財(cái)務(wù)之前，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)依據(jù)自身的具體發(fā)展情況，成立專業(yè)的項(xiàng)目建設(shè)小組，制定具體的財(cái)務(wù)管理工作考評制度，切實(shí)的將智慧財(cái)務(wù)體系的運(yùn)用情況納入年底的績效考核當(dāng)中，提升體系推行的高效性。此外，面對醫(yī)院受日常工作繁復(fù)的影響，其財(cái)務(wù)信息也比較多，在醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)整合度比較低的情況下，醫(yī)院方面往往無法將這些數(shù)據(jù)信息進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)處理，進(jìn)而影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作科學(xué)性的問題，對此，醫(yī)院方面可以通過調(diào)整醫(yī)院信息部門定位，明確具體財(cái)務(wù)工作人員職責(zé)的方式，提升其財(cái)務(wù)工作的整合程度。

3.3 人員保障

在當(dāng)前智慧財(cái)務(wù)的模式下，醫(yī)院所需要的財(cái)務(wù)人才不僅需要具備專業(yè)的數(shù)據(jù)處理能力，還需要熟練掌握財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的功能，以便在醫(yī)院管理人員進(jìn)行決策的過程中，能為其提供具體的數(shù)據(jù)信息。面對當(dāng)前醫(yī)院缺乏復(fù)合型財(cái)務(wù)信息人員的情況，醫(yī)院方面可以通過加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部人才培訓(xùn)、面向社會招聘專業(yè)人才的方式，建設(shè)出一支專業(yè)的人才隊(duì)伍。

4 智慧財(cái)務(wù)體系下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具體方案

在智慧財(cái)務(wù)體系下，醫(yī)院方面可以通過強(qiáng)化醫(yī)療工作與財(cái)務(wù)工作之間聯(lián)系的方式，確保財(cái)務(wù)管理工作能夠滿足當(dāng)前的醫(yī)院服務(wù)模式以及內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理方向。具體來說，醫(yī)院方面可以以大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等技術(shù)為基礎(chǔ)的智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，通過加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各部門以及周邊與醫(yī)院相關(guān)單位財(cái)務(wù)聯(lián)系的方式，建立高度融合協(xié)同發(fā)展的智慧財(cái)務(wù)體系，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率。

4.1 智慧結(jié)算

醫(yī)院方面可以通過將自身與周邊相關(guān)企業(yè)單位的接口標(biāo)準(zhǔn)、支付方式、對賬規(guī)則等內(nèi)容加以統(tǒng)一，并建立相應(yīng)的資金結(jié)算平臺的方式，加強(qiáng)醫(yī)院、醫(yī)保部門以及第三方結(jié)算單位的連通，使得患者的繳費(fèi)、查詢、退款、結(jié)算等操作更為便捷，在減少億元現(xiàn)金占款的基礎(chǔ)上，節(jié)約其人力資源成本。具體來說，為提升醫(yī)院方面與患者間財(cái)務(wù)交流的便利性，現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院構(gòu)建了利用現(xiàn)金、銀行卡、支付寶、微信等多種渠道進(jìn)行支付的方式，并且患者已經(jīng)熟悉了這種醫(yī)療資金交易的模式。同時(shí)，為提升患者入院繳費(fèi)以及出院結(jié)算工作辦理的智能程度，部分醫(yī)院的出入院手續(xù)辦理方式，除了正常的人工窗口之外，還為患者提供了APP繳費(fèi)、自助終端等方式，這些方式的實(shí)施，進(jìn)一步提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率。

4.2 智慧運(yùn)營

為進(jìn)一步提升醫(yī)院的管理價(jià)值，業(yè)財(cái)融合已經(jīng)成為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作主要圍繞預(yù)算管理、成本管控、會計(jì)核算等內(nèi)容進(jìn)行，為確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作能夠滿足當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展水平，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理運(yùn)營的過程中，醫(yī)院方面可以通過圍繞其臨床業(yè)務(wù)開展財(cái)務(wù)管理的方式，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)融合，進(jìn)而建立起有效的智慧財(cái)務(wù)運(yùn)營體系。

4.3 智慧互聯(lián)

為避免信息孤島的出現(xiàn)，醫(yī)院方面可以通過醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)協(xié)同一體化以及建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營數(shù)據(jù)中心（ODR）的方式，為智慧財(cái)務(wù)的運(yùn)營提供保障。具體來說，智能財(cái)務(wù)系統(tǒng)中包含了大數(shù)據(jù)、影像自動(dòng)識別、云計(jì)算等技術(shù)，這些技術(shù)可以有效地實(shí)現(xiàn)信息的采集、整理、存儲以及傳輸，以便為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展管理提供有效的依據(jù)。在此過程中，為提升數(shù)據(jù)信息對醫(yī)聯(lián)體系的支撐功效，醫(yī)院方面可以運(yùn)用?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等加強(qiáng)自身與其他單位之間的聯(lián)系，從而達(dá)到信息數(shù)據(jù)共享的目的[2]。

4.4 智慧辦公

在當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，運(yùn)用智慧財(cái)務(wù)，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員隨時(shí)隨地的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，在縮短材料審批時(shí)間、減少紙質(zhì)資源浪費(fèi)的同時(shí)，提升了財(cái)務(wù)工作的處理速率。比方說，某醫(yī)院通過要求單位員工在手機(jī)上下載該醫(yī)院智能辦公APP的方式，令內(nèi)部員工可以利用手機(jī)了解人事考勤、任務(wù)安排、通知公告等工作信息，對于財(cái)務(wù)工作人員來說，這一APP與財(cái)務(wù)模塊相連接，即使員工不在醫(yī)院內(nèi)部，也可以完成報(bào)銷單據(jù)的在線提交審批、預(yù)算的實(shí)時(shí)跟蹤等工作內(nèi)容。

結(jié) 論

隨著醫(yī)療事業(yè)改革的不斷推進(jìn)，為進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量降低財(cái)務(wù)管理的成本、提升財(cái)務(wù)管控的效率，醫(yī)院內(nèi)部業(yè)財(cái)融合的需要越加迫切，在這一背景下，運(yùn)用指揮財(cái)務(wù)體系對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行轉(zhuǎn)型升級就成為了一項(xiàng)極為重要的工作。