■張利惠

（甘肅省人民醫(yī)院）

在公立醫(yī)院的運行過程中，患者的繳費支付方式在以往的收費窗口現(xiàn)金支付及銀聯(lián)卡刷卡支付的基礎(chǔ)上，增加了“醫(yī)卡通”自助機繳費的支付方式，一定程度解決了患者就醫(yī)排隊長的難題，然而，部分患者因習慣使用傳統(tǒng)的支付模式，這樣則無法避免在就醫(yī)過程中的多次排隊，導(dǎo)致“三長一短”的問題無法真正得到改善，從而難以提升患者的就診滿意度，增加了醫(yī)患關(guān)系的緊張感。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)水平逐步提升，在公立醫(yī)院的支付中也開始采用便捷的微信、支付寶等實時在線的支付方式，整個醫(yī)院的支付服務(wù)體系逐步完善。有效改善了患者的就診環(huán)境和效率，能夠為廣大患者提供便捷的就醫(yī)體驗，全面踐行“醫(yī)療為民、醫(yī)療便民、醫(yī)療惠民”的服務(wù)理念[1]。因此，公立醫(yī)院在原有“醫(yī)卡通”自助機繳費支付的基礎(chǔ)上建立統(tǒng)一的支付平臺，并合理的將各類支付方法統(tǒng)一接入到平臺內(nèi)，讓患者能夠真正實現(xiàn)線上醫(yī)療支付，為廣大患者創(chuàng)造最便利的就醫(yī)體驗。

1 公立醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺建設(shè)的重要性

首先，通過建立統(tǒng)一支付平臺，能夠為公立醫(yī)院支付提供統(tǒng)一的支付界面，讓公立醫(yī)院繳費程序變得更加方便快捷，讓患者能夠真正獲得“全自助、零排隊”的就診體驗，最大限度降低公立醫(yī)院收費窗口的人工服務(wù)壓力。通過公立醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺與財務(wù)系統(tǒng)更好的對接，積極協(xié)助公立醫(yī)院的財務(wù)人員開展多種形式的在線交易，改變以往公立醫(yī)院財務(wù)人員與第三方支付平臺對賬的方式，最大限度降低公立醫(yī)院對賬及單邊賬、差錯賬處理的工作難度，有效提升公立醫(yī)院收費的效率[2]。

其次，構(gòu)建統(tǒng)一支付平臺能夠切實提升患者就醫(yī)效率和滿意度。在公立醫(yī)院的日常運行過程中，通過合理采取便捷的移動支付方式，能夠在一定程度上縮短廣大患者在就醫(yī)過程中的排隊時間，讓臨床醫(yī)務(wù)工作者的工作效率能夠切實得到提升。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，公立醫(yī)院通過構(gòu)建統(tǒng)一支付平臺，讓醫(yī)院的就診流程縮短了40分鐘，讓患者對醫(yī)院的服務(wù)滿意度得到了大幅度提升。

再次，公立醫(yī)院建立統(tǒng)一支付平臺將醫(yī)院內(nèi)部的支付體系與第三方在線支付平臺緊緊的聯(lián)系起來，創(chuàng)建統(tǒng)一支付平臺聚合接口，讓公立醫(yī)院在不斷運行的過程中逐步與外部支付方式無縫對接，這樣有利于公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入通過統(tǒng)一支付平臺來實現(xiàn)，以此推動公立醫(yī)院更好的發(fā)展。

最后，公立醫(yī)院通過建立統(tǒng)一支付平臺，能夠為患者提供預(yù)約掛號、檢查、檢驗、治療、取藥等各環(huán)節(jié)繳費服務(wù)，還可以采取銀聯(lián)支付、微信支付、支付寶、云閃付等主流的支付途徑，并通過統(tǒng)一支付平臺及時對各種APP進行對賬[3]。整個醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)只需要與各個支付平臺進行對賬，從而有效保證公立醫(yī)院財務(wù)信息的準確性。

2 公立醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺的建設(shè)

2.1 平臺模塊建設(shè)

2.1.1 統(tǒng)一服務(wù)渠道接入

公立醫(yī)院建立的統(tǒng)一服務(wù)渠道接入，主要是由第三方應(yīng)用發(fā)起的醫(yī)院資金交易請求并進行處理，如自助終端、HIS收費窗口、微信公眾號、支付寶服務(wù)窗口、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院APP等，積極開展就診卡充值請求和醫(yī)保移動結(jié)算請求。

2.1.2 與醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)對接

醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)對接模塊就是與公立醫(yī)院的財務(wù)收費系統(tǒng)實時進行交互，并將患者在第三方支付平臺的交易信息直接寫入到HIS，這樣便能夠真正實現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)患者的資金轉(zhuǎn)入。

2.1.3 統(tǒng)一財務(wù)收銀臺

統(tǒng)一財務(wù)收銀臺就是與第三方支付渠道進行交互，合理的將患者從第三方應(yīng)用所發(fā)起的交易請求與第三方支付渠道之間建立起良好的連接，更好的實現(xiàn)第三方支付渠道的資金處理目的。

2.1.4 財務(wù)分級對賬及差錯賬處理模塊

公立醫(yī)院支付平臺記錄著所有的交易記錄，所以與第三方交易渠道進行交易記錄對賬，或者是與醫(yī)院的HIS內(nèi)部收費系統(tǒng)進行對賬，能夠有效保證公立醫(yī)院財務(wù)賬的準確性。同時，公立醫(yī)院所建立的統(tǒng)一支付平臺主要是根據(jù)異常賬、單邊賬的自動處理，以及每日財務(wù)對賬后出現(xiàn)的差錯賬處理機制，并緊密結(jié)合權(quán)限來合理的設(shè)置管理賬目，有效降低公立醫(yī)院財務(wù)工作人員的工作難度性，提升公立醫(yī)院工作人員的工作效率[4]。

2.1.5 微信信息推送

當患者在醫(yī)院就診的時候，通過實時開展信息推送服務(wù)，這樣便可以在充值繳費或者是進行信息結(jié)算的時候直接推送到綁定的手機微信。

2.2 統(tǒng)一支付平臺建設(shè)內(nèi)容

在公立醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺的建設(shè)過程中，通過合理的整合主流在線支付途徑，如與銀聯(lián)緊密相關(guān)的各個銀行支付、以支付寶和微信為代表的第三方支付平臺、以醫(yī)保、商業(yè)保險為主要代表的醫(yī)保支付。例如，通過將醫(yī)保無卡支付作為重要的介質(zhì)，充分發(fā)揮支付寶生活號和微信公眾號等入口的作用，逐步構(gòu)建起“互聯(lián)網(wǎng)+”的全方位、全流程的就醫(yī)服務(wù)平臺。同時，這個平臺還直接將銀行、社保、醫(yī)院三方系統(tǒng)緊密的聯(lián)系起來，這樣廣大用戶只需要利用手機便能夠完成線上掛號、線上付費、線上查詢檢查報告和個人健康檔案管理，讓醫(yī)保賬戶和銀行賬戶能夠真正實現(xiàn)一體化支付，逐步建立國內(nèi)外醫(yī)療融合醫(yī)保賬戶和銀行賬戶的在線支付模式，這樣能夠有效解決公立醫(yī)院在不斷運行過程中線下掛號難、排隊付費難喝就醫(yī)信息查詢難的問題。

構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)接入管理系統(tǒng)，并合理的設(shè)計安全策略、規(guī)章制度、接入方式和接入流程，這樣便能夠為公立醫(yī)院提供標準化的支付接口，尤其是在以往醫(yī)療結(jié)構(gòu)原有賬戶尚未進行更改的情況下，通過為公立醫(yī)院提供接入性服務(wù)，如網(wǎng)上交退費、交易查詢和對賬業(yè)務(wù)。積極采取安全加密機制和數(shù)字證書等手段，構(gòu)建支付安全認證體系，設(shè)置實名制認證、信息發(fā)布、廣告發(fā)布、信息統(tǒng)計與管理等功能。

2.3 業(yè)務(wù)流程設(shè)置

首先，繳納預(yù)交金。在公立醫(yī)院建立統(tǒng)一支付平臺時，對于預(yù)交金繳納可借助自助機、手機APP、微信公眾號等平臺發(fā)起請求，并借助統(tǒng)一支付平臺向醫(yī)院HIS進行請求充值，這樣待第三方支付成功之后，便可以直接將統(tǒng)一支付平臺內(nèi)的信息寫入HIS內(nèi)部，并合理的將支付的結(jié)果上傳到第三方支付平臺。

其次，就診過程的結(jié)算。當患者在就診過程中可通過線上途徑進行結(jié)算繳費，若實現(xiàn)醫(yī)保移動結(jié)算，便可將廣大患者借助第三方平臺與社保卡綁定起來，并在手機端對就診過程中所發(fā)生的費用進行結(jié)算繳費。這樣便能夠直接通過統(tǒng)一支付平臺將繳費的信息返回到醫(yī)院HIS和第三方應(yīng)用平臺。

最后，設(shè)置財務(wù)對賬環(huán)節(jié)。建立統(tǒng)一支付平臺將醫(yī)院所發(fā)生的交易信息和系統(tǒng)接入的支付平臺信息連接起來，這樣便能夠在統(tǒng)一支付平臺內(nèi)讓院內(nèi)的HIS賬目與支付平臺對賬、支付平臺與第三方支付對賬連接起來，以便更加有效的進行差錯賬和單邊賬等異常賬的及時處理。

3 公立醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺的應(yīng)用

公立醫(yī)院通過建立統(tǒng)一支付平臺，并將其應(yīng)用于醫(yī)院HIS系統(tǒng)的內(nèi)網(wǎng)上，這樣所有的應(yīng)用便可以直接將支付平臺連接起來進行收、退款操作，而支付寶、微信掃碼交易、銀醫(yī)便可以采取對接退款的方式來保證統(tǒng)一支付平臺利用服務(wù)器連接到互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)器與銀醫(yī)對接專線上，讓患者通過統(tǒng)一平臺前置服務(wù)器與外網(wǎng)的支付寶、微信、銀行退款接口服務(wù)對接起來完成充值繳費操作。

統(tǒng)一支付平臺可借助前置的服務(wù)器所提供的服務(wù)來提供醫(yī)院內(nèi)的賬戶充值、繳費、退款操作。統(tǒng)一支付平臺將公立醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)連接起來，尤其是在網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)方面，統(tǒng)一支付平臺可劃分為內(nèi)網(wǎng)核心區(qū)、互聯(lián)網(wǎng)區(qū)和DMZ隔離區(qū)，這樣合理建設(shè)外聯(lián)平臺，并在公立醫(yī)院內(nèi)部建立起內(nèi)部與外部網(wǎng)絡(luò)的連接通道，采取對外統(tǒng)一服務(wù)與安全的方式進行開放，將外網(wǎng)與內(nèi)網(wǎng)的業(yè)務(wù)直接訪問隔離開，這樣便能夠直接屏蔽因開放所導(dǎo)致的醫(yī)院內(nèi)部核心網(wǎng)絡(luò)，從而有效保證安全密鑰體系能夠進行加解密傳輸，以此保證統(tǒng)一支付平臺的信息安全性。

公立醫(yī)院通過充分利用統(tǒng)一支付平臺進行在線注冊，并需要提交開通支付方式的資料，在線簽署相關(guān)的協(xié)議(紙質(zhì)版按支付機構(gòu)的要求后期補充完整)，這樣等待支付機構(gòu)為醫(yī)療機構(gòu)開通企業(yè)支付賬戶。當企業(yè)在開通了支付賬戶之后，即可下載支付接口文檔，按文檔要求與各自的APP或相關(guān)支付應(yīng)用進行系統(tǒng)集成、支付業(yè)務(wù)聯(lián)調(diào)，所有功能點測試通過后，即可上線運行。支付平臺已經(jīng)開通的支付通道，醫(yī)療機構(gòu)均可在線申請使用。

總之，公立醫(yī)院通過構(gòu)建統(tǒng)一支付平臺，緊密結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的“醫(yī)卡通”模式，讓來院就診的患者可借助社?？ɑ蛘呤墙】刀S碼作為身份識別的重要介質(zhì)，讓公立醫(yī)院繳費更加方便化、快捷化，以此讓患者獲得“全自助、零排隊”的就診體驗，從而最大限度降低公立醫(yī)院收費窗口的人工服務(wù)壓力。同時，統(tǒng)一支付平臺與財務(wù)系統(tǒng)有效對接起來，能夠讓醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)人員更好的管理醫(yī)院運行過程中的各類現(xiàn)金和線上交易，全面改變財務(wù)部門與第三方支付平臺對賬的方式，最大限度降低公立醫(yī)院運行過程中對賬及差錯賬處理的難度，有效提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平，逐步推動公立醫(yī)院更加穩(wěn)定健康的發(fā)展。