翟永莉*，冷家琪

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832008）

隨著護(hù)理本科教育的迅猛發(fā)展，全國(guó)各大高校招生人數(shù)的急劇增長(zhǎng)，傳統(tǒng)帶教方法已不能滿(mǎn)足臨床帶教需要，“PCE”三聯(lián)合教學(xué)法就是將“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem—BasedLearning，簡(jiǎn)稱(chēng)PBL)、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Cased—BasedLearning，簡(jiǎn)稱(chēng)CBL)、以詢(xún)證為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Evidence—BasedLearning，簡(jiǎn)稱(chēng)EBL)”三種教學(xué)法的各自?xún)?yōu)勢(shì)融合在一起，建立起的一種新型教學(xué)方法，以解決護(hù)理本科實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐中所面臨的問(wèn)題

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2018年11月～2019年3月選取在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生8名，分別在神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、泌尿外科、急救、ICU實(shí)習(xí)，每輪都在一個(gè)科室進(jìn)行實(shí)習(xí)時(shí)間為2周。

1.2 研究方法

“PCE”三聯(lián)合教學(xué)法就是借鑒PBL、CBL、EBL各自的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，將這三種新型的教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用于護(hù)生的實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)中[1]。具體教學(xué)流程如下：首先讓帶教老師根據(jù)科室的實(shí)際情況和學(xué)校實(shí)習(xí)大綱的要求，每周選擇一個(gè)具有典型意義的病例一個(gè)，然后簡(jiǎn)單的介紹患者的病情，讓學(xué)生置身真實(shí)的病例之中，教師根據(jù)患者的發(fā)病情況，主要癥狀、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等幾個(gè)方面提出幾個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題，然后學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行病史詢(xún)問(wèn)及相關(guān)的體格檢查后書(shū)寫(xiě)護(hù)理評(píng)估，交給老師修改。其后學(xué)生帶著老師的預(yù)留問(wèn)題自主查閱資料，然后針對(duì)病例展開(kāi)討論。討論的過(guò)程中，學(xué)生自由的發(fā)表自己的觀點(diǎn)，老師在一旁引導(dǎo)啟示，防止學(xué)生討論偏離主題，并時(shí)時(shí)灌輸偱證護(hù)理的理念，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)偱證護(hù)理的理解。最后老師對(duì)討論的過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，并對(duì)學(xué)生討論情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

實(shí)習(xí)生在神經(jīng)內(nèi)科傳統(tǒng)的教學(xué)方法滿(mǎn)意度調(diào)查平均得分為78.375分，“PCE”三聯(lián)合教學(xué)法滿(mǎn)意度調(diào)查平均得分為80.625分；在骨科傳統(tǒng)的教學(xué)方法滿(mǎn)意度調(diào)查平均得分為65.125分，“PCE”三聯(lián)合教學(xué)法滿(mǎn)意度調(diào)查平均得分為74.75分；在泌尿外科傳統(tǒng)的教學(xué)方法滿(mǎn)意度調(diào)查平均得分為74.75分，“PCE”三聯(lián)合教學(xué)法滿(mǎn)意度調(diào)查平均得分為82.5分；在急救傳統(tǒng)的教學(xué)方法滿(mǎn)意度調(diào)查平均得分為72.625分，“PCE”三聯(lián)合教學(xué)法滿(mǎn)意度調(diào)查平均得分為80.125分；在ICU傳統(tǒng)的教學(xué)方法滿(mǎn)意度調(diào)查平均得分為73.625分，“PCE”三聯(lián)合教學(xué)法滿(mǎn)意度調(diào)查平均得分為85.625分；在心內(nèi)科傳統(tǒng)的教學(xué)方法滿(mǎn)意度調(diào)查平均得分為82.5分，“PCE”三聯(lián)合教學(xué)法滿(mǎn)意度調(diào)查平均的分為75分[2]。

3 討 論

現(xiàn)在傳統(tǒng)的臨床帶教方法已經(jīng)影響到所培護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，護(hù)理本科教育的發(fā)展使護(hù)生在臨床技能以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面的培養(yǎng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是傳統(tǒng)以講授為主帶教方法顯然已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育需求。在自己一年的實(shí)習(xí)過(guò)程中以及臨床帶教老師幫助下對(duì)臨床實(shí)踐培養(yǎng)中的各環(huán)節(jié)進(jìn)行了探索和文獻(xiàn)查閱，正逐步形成了自己對(duì)臨床帶教培養(yǎng)模式的思考（“PCE”三聯(lián)合教學(xué)法）。

PCE三聯(lián)教學(xué)法雖然在提高學(xué)生積極性方面和解決現(xiàn)在臨床帶教面臨的一些困難有著傳統(tǒng)帶教方法無(wú)可取代的優(yōu)勢(shì)，但是由于PCE三聯(lián)教學(xué)法本身具有過(guò)程繁瑣、耗時(shí)長(zhǎng)以及需要占用實(shí)習(xí)生大量業(yè)余時(shí)間，這就限制他的臨床實(shí)用性和推廣，當(dāng)然我國(guó)現(xiàn)在衛(wèi)生體制、教育模式、臨床教師帶教水平等原因，也限制了PCE三聯(lián)教學(xué)模式的臨床實(shí)用性，所以需要我們?cè)谶M(jìn)一步實(shí)踐探索中不斷改進(jìn)。