王春紅，尚積海，劉 平

（1.日照市東港區(qū)兩城中心衛(wèi)生院，山東 日照 276824；2.日照市嵐山區(qū)黃墩中心衛(wèi)生院，山東 日照 276814；3.日照市東港區(qū)石臼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 日照 276800）

臨床上，常采用奧拉西坦來治療認(rèn)知障礙、老年癡呆、記憶障礙等病癥，以提高患者的認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力、記憶的能力，奧拉西坦的作用時(shí)間較長，且奧拉西坦的使用不會對患者呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。吡拉西坦在臨床上主要用于改善患者的學(xué)習(xí)能力、記憶能力，并且吡拉西坦還能夠促進(jìn)患者體內(nèi)酰膽堿的合成以及磷酰乙醇胺的合成，提升患者ATP、ADP的比值，進(jìn)而讓患者大腦蛋白質(zhì)水平、核酸水平得到有效提升。本研究主要分析奧拉西坦與吡拉西坦的臨床療效，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2017年2月～2018年6月間我院收治的60例腦卒中后認(rèn)知障礙患者，根據(jù)患者的問診順序排序，以隨機(jī)采樣的方式將60例患者分為觀察組、對照組，每組各30例。其中觀察組男性患者15例，女性患者15例，年齡53～71歲，平均年齡（57.9±7.3）歲，缺血性卒中13例，出血性卒中17例，合并性高血壓21例，合并性糖尿病4例，合并性冠心病3例，合并性高脂血癥2例；對照組男性患者16例，女性患者14例，年齡56～73歲，平均年齡（55.7±6.9）歲，缺血性卒中16例，出血性卒中14例，合并性高血壓17例，合并性糖尿病6例，合并性冠心病4例，合并性高脂血癥3例。觀察組、對照組患者的年齡、性病、病癥等基線數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比，結(jié)果P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究全過程符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會要求，同時(shí)通過倫理研究會臨床研究審核。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者HIS評分大于4分；（2）患者年齡不超過75歲，不低于50歲；（3）患者認(rèn)知障礙、情感障礙、記憶障礙等由卒中引發(fā)；（4）患者無意識障礙、失語癥等；（5）患者無嚴(yán)重肝臟疾病、腎臟疾??；（6）患者未加入其它藥物類醫(yī)療試驗(yàn)；（7）患者在15 d內(nèi)未服用其它西坦類藥物、促智藥物、腦保護(hù)藥物；（8）患者及其家屬了解本次研究，并同意本次研究。

1.3 治療方法

對照組給予吡拉西坦（生產(chǎn)企業(yè)東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司；批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字H20030997；每次一片(0.8 g)，每日三次）治療，觀察組給予奧拉西坦（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司 ；批準(zhǔn)文號：批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031033；每次2粒（800 mg），每日3次）治療[1]。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療1 8 0 d 后，選擇M M S E（簡易智能量表）、ADL（日常生活能力量表）、MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評估量表）對臨床療效進(jìn)行評價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對計(jì)量數(shù)據(jù)及比率數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

經(jīng)過180 d治療后，兩組患者M(jìn)oCA、MMSE、ADL評分均有所改善，觀察組MoCA評分為26.9±1.3，MMSE評分為27.1±0.5，ADL評分為23.3±2.7；對照組MoCA評分為23.1±1.7，MMSE評分為22.9±0.7，ADL評分為18.7±1.2，組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近幾年有關(guān)腦卒中的研究表明，患者不僅表現(xiàn)出一定的運(yùn)動功能障礙，同時(shí)還表現(xiàn)出一定的情感障礙、認(rèn)知障礙，對患者的正常生活影響較為嚴(yán)重。因此，需要進(jìn)一步分析腦卒中后認(rèn)知障礙的臨床用藥。奧拉西坦與吡拉西坦兩種藥物的藥理研究相對較多，多數(shù)研究認(rèn)為奧拉西坦藥效是吡拉西坦的300%～500%。奧拉西坦可直接作用于患者的中樞網(wǎng)狀擬膽堿能神經(jīng)元，促進(jìn)患者海馬部位的轉(zhuǎn)運(yùn)，但無中樞神經(jīng)興奮等副作用，所以對記憶障礙、認(rèn)知障礙的治療效果明顯。國內(nèi)多數(shù)臨床研究證明奧拉西坦比吡拉西坦療效更顯著，和本研究結(jié)果一致[2]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過180 d治療后，使用奧拉西坦的觀察組，MoCA、MMSE評分高于對照組，ADL評分低于對照組，證明奧拉西坦比吡拉西坦療效更為顯著，因此該藥物的使用值得廣大醫(yī)療工作者進(jìn)一步研究。