■申麗華

（廣西梧州市蒙山縣衛(wèi)生健康局）

在我國現(xiàn)代化發(fā)展過程中，為了進一步保障大眾的切實利益，便需更多地關(guān)注社會整體的醫(yī)療衛(wèi)生情況，而在加快醫(yī)療改革速度過程中，應(yīng)該發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在推進各項醫(yī)療服務(wù)工作時存在的問題，這樣才能夠讓各項優(yōu)化工作的開展更具有針對性和現(xiàn)實意義。在國民經(jīng)濟高速發(fā)展的過程中，必須提升我國醫(yī)療服務(wù)水平，完善醫(yī)療基礎(chǔ)機構(gòu)，同時應(yīng)該結(jié)合大眾提出的意見，完善醫(yī)療管理制度，創(chuàng)新作業(yè)模式，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1 財務(wù)管理對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展起到的作用

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展各項工作過程中，需要結(jié)合社會各界對醫(yī)療服務(wù)工作的反饋信息，不斷完善工作機制，提升醫(yī)療服務(wù)水平。與此同時，應(yīng)該發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理工作，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展起到的重要作用，如果不能設(shè)立科學(xué)的財務(wù)管理制度，便會使醫(yī)院開展各項工作時，因為不能根據(jù)自身資金持有的合理應(yīng)用資金，從而容易使醫(yī)院陷入資金鏈斷缺的窘境，所以科學(xué)化的財務(wù)管理制度便顯得尤為重要。

為了保證各項工作可以順利開展，醫(yī)療機構(gòu)方面必須根據(jù)醫(yī)院自身情況，設(shè)計符合其發(fā)展的財務(wù)管理機制，提升財富管控水平，這樣便能在充裕的資金下，保證各項工作順利進行，滿足醫(yī)療服務(wù)基本職能。在財務(wù)管理機制運行下，還可以使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在我國現(xiàn)代化發(fā)展期間，保有絕對的優(yōu)勢，提高財政資金使用率，這是醫(yī)院擴大發(fā)展規(guī)模的有力保障。除此之外，通過財務(wù)管理機制，可以預(yù)判各項財務(wù)活動存在的金融風(fēng)險，根據(jù)各項活動的具體運行狀況綜合金融風(fēng)險的出現(xiàn)概率，及時發(fā)現(xiàn)項目運行期間存在的風(fēng)險因素，及時制定解決預(yù)案，防止國有資產(chǎn)在運行期間發(fā)生流失的問題，完善財務(wù)管理機制，提升財務(wù)管理工作水平，可以保證醫(yī)院在資金鏈連貫的前提下，順利開展各項工作，在確保資金得到合理使用的基礎(chǔ)上進一步推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。

2 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理現(xiàn)狀

基層醫(yī)療機構(gòu)在我國經(jīng)濟高速發(fā)展的背景下，也應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟的發(fā)展情況進行相應(yīng)的改革，如可結(jié)合各界對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作提出的要求，在綜合自身發(fā)展水平的基礎(chǔ)上不斷完善管理機制，以此提升醫(yī)療服務(wù)水平。與此同時，由于大部分基層衛(wèi)生機構(gòu)管理人員，其整體的危機意識、財務(wù)意識等方面的素養(yǎng)是較低的，并沒有意識到財務(wù)管理工作對基層醫(yī)院發(fā)展起到的作用，所以在日常工作中對財務(wù)管理工作的整體重視度也是偏低的，并不會注重相應(yīng)的財務(wù)管理改革，這樣便使得各項醫(yī)療工作會因為財務(wù)管理機制內(nèi)容不健全、執(zhí)行力度不強，財務(wù)內(nèi)部控制制度缺失，會計核算基礎(chǔ)工作并不合理等問題會陸續(xù)出現(xiàn)，進而導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在國有資產(chǎn)流失的風(fēng)險。

2.1 財務(wù)管理機制不規(guī)范

財務(wù)管理工作可以保障醫(yī)院各項工作順利運行，但是由于醫(yī)院基層管理人員并沒有意識到財務(wù)管理工作，對醫(yī)院長久持續(xù)發(fā)展起到的作用，所以沒有隨著醫(yī)院醫(yī)療改革的推進，同步創(chuàng)新財務(wù)管理機制，導(dǎo)致財務(wù)管理工作并不規(guī)范，無法發(fā)揮財務(wù)管理機制的功能作用，除此之外，在社會的進一步發(fā)展下，現(xiàn)有的財務(wù)管理機制已經(jīng)與醫(yī)院的發(fā)展出現(xiàn)不相匹配的狀況，致使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，無法借助財務(wù)管理監(jiān)察各項活動資金應(yīng)用是否存在風(fēng)險。

不僅如此，調(diào)查基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項工作期間，還發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并沒有嚴格按照我國財經(jīng)法律制度，執(zhí)行相關(guān)工作，從而使各項財務(wù)活動存在極大的風(fēng)險，而因為過度的“自由化”，可能會對醫(yī)院的整體運行都帶來很大的負面影響。另外，醫(yī)院內(nèi)部審計因其獨立性，無法掌握醫(yī)院各項財務(wù)活動，并對各項活動進行實施監(jiān)管，這樣便會在極大程度上影響財務(wù)監(jiān)管效果，所得到的財務(wù)監(jiān)管效果也無法真正的展現(xiàn)出醫(yī)院的真實財務(wù)情況。

2.2 財務(wù)內(nèi)部制度不健全

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并沒能隨著醫(yī)療改革工作的推進，提升財務(wù)內(nèi)部控制力度。與此同時，財務(wù)內(nèi)部控制制度，并沒有根據(jù)體制的改變進行修整，導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)部控制制度，無法具備良好的可實施性，在實際工作中可能會因為約束力不強，從而無法監(jiān)管各項財務(wù)活動資金，影響到醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。

在財務(wù)崗位設(shè)定過程中，沒有嚴格按照人員需要履行的任務(wù)，安排相應(yīng)工作，導(dǎo)致員工的個人效用無法展現(xiàn)，企業(yè)所需的各項工作完成度也相應(yīng)的降低，這樣便會使得職務(wù)相分離的情況大批量出現(xiàn)，從而使財務(wù)內(nèi)部控制發(fā)生權(quán)責(zé)缺位的弊端。如果不能及時針對醫(yī)院各項工作，在參照實際狀況的基礎(chǔ)上建立與之相匹配的內(nèi)控制度，并提升制度執(zhí)行力度，會因為財務(wù)監(jiān)管以及約束力不足，從而無法實現(xiàn)財務(wù)管理工作效用。其次，進行調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，仍然應(yīng)用傳統(tǒng)的內(nèi)部控制方案，監(jiān)管醫(yī)院設(shè)備應(yīng)用表現(xiàn)，但是由于傳統(tǒng)內(nèi)控制作缺乏約束力，所以導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管并不能按照要求落實到位，所以對于內(nèi)部控制方面是同樣應(yīng)進行優(yōu)化處理的。在我國現(xiàn)代化發(fā)展期間，國家對醫(yī)療衛(wèi)生工作極為重視，會有專門的方案與資金支持，比如會向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下?lián)茇斦a貼資金，基層衛(wèi)生機構(gòu)雖然有足夠的資本，購進現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，但是在購買設(shè)備時，并沒有進行入賬登記、審查等工作，由于資產(chǎn)內(nèi)部控制制度缺失，從而使得相關(guān)工作財務(wù)管控力度不強，帶來極大的財政風(fēng)險。最后，進行基層醫(yī)療衛(wèi)生活動期間，必須了解財政管理工作內(nèi)容，同時應(yīng)該加強預(yù)算管控力度，提升各項活動資金應(yīng)用效率，還能保證各項財務(wù)活動不會因預(yù)判不足，導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失。

2.3 會計核算工作不合理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行財務(wù)管理期間，存在會計核算基礎(chǔ)工作不合理的弊端。在我國現(xiàn)代化發(fā)展過程中，基層醫(yī)療會計核算人員，并沒有學(xué)習(xí)會計行業(yè)新增知識，對目前會計領(lǐng)域的實踐方法掌握不透徹。與此同時，大部分會計核算人員，對行業(yè)發(fā)展認知不足，導(dǎo)致工作觀念無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展。另外，因為醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管力度不足，從而使工作人員進行核算過程中缺乏監(jiān)督，財務(wù)活動項目存在的資金風(fēng)險無法及時發(fā)現(xiàn)。

3 優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的途徑

3.1 完善財務(wù)管理機制

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要發(fā)現(xiàn)以往工作期間存在的財務(wù)問題，并需要組織財務(wù)管理人員，學(xué)習(xí)現(xiàn)代財務(wù)知識，掌握財務(wù)管理工作重點，完善財務(wù)管理機制，并加強內(nèi)部財務(wù)工作監(jiān)察力度，從內(nèi)部監(jiān)督以及制度建設(shè)兩方面，推進財務(wù)管理工作，結(jié)合醫(yī)院自身經(jīng)濟運行情況，參考我國財經(jīng)法文件內(nèi)容，結(jié)合企業(yè)自身經(jīng)濟持有量，制定符合基層衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的財務(wù)管理制度。

除此之外，應(yīng)該明確財務(wù)審批以及各流程相關(guān)的監(jiān)管工作，嚴格按照三權(quán)四責(zé)原則進行財務(wù)管控工作，加強內(nèi)部機關(guān)對財務(wù)活動監(jiān)察力度。與此同時，還應(yīng)該提升內(nèi)部審計工作的合理性，必須保證內(nèi)部機構(gòu)審核財務(wù)管理部門工作具有絕對的權(quán)利，提升財務(wù)管理實施力度，從而在監(jiān)督工作運行下，進一步提升醫(yī)院財務(wù)管控的合理性。

3.2 加強內(nèi)部控制力度

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，需要針對以往財務(wù)內(nèi)部控制制度不完善的問題，及時掌握影響財富監(jiān)督工作的因素，并在此基礎(chǔ)上設(shè)定財務(wù)內(nèi)部控制制度，明確各財務(wù)崗位的工作責(zé)任，防止財務(wù)工作運行期間，發(fā)生工作人員互相推諉工作責(zé)任的問題。與此同時，還應(yīng)該進一步提升資產(chǎn)管理水平，考慮醫(yī)院在發(fā)展期間，資產(chǎn)規(guī)模逐漸擴大的需要，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建科學(xué)的資產(chǎn)運營鏈，優(yōu)化資產(chǎn)處置配置，確保財務(wù)活動運行的安全性以及合理性。除此之外，需要根據(jù)財務(wù)工作運行要求，修改預(yù)算編制，為了進一步強化基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部控制力度，應(yīng)該引入責(zé)任追究制度，明確各崗位人員的工作細則，這樣才能在工作出現(xiàn)問題后，快速找到責(zé)任人，并對其進行經(jīng)濟處罰。通過這種方式可以提升內(nèi)部控制制度，對財務(wù)人員的約束力，使其逐漸形成財務(wù)安全意識，確保各項工作可以落實到位

3.3 規(guī)范會計核算內(nèi)容

會計核算工作對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開展財務(wù)管理工作有著不可忽視的作用。與此同時，需要發(fā)現(xiàn)以往會計核算工作存在的問題，規(guī)范會計核算內(nèi)容，提升核算工作的合理性，并需要在我國科技高速發(fā)展的背景下，要求會計人員學(xué)習(xí)現(xiàn)代技術(shù)，掌握會計行業(yè)發(fā)展動態(tài)信息，并為財務(wù)會計人員提供培訓(xùn)活動，確保工作人員可以掌握會計科目理論知識，提升會計人員上機操作能力，保證各項工作可以按照規(guī)定要求執(zhí)行，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理水平。

4 結(jié) 語

為了壯大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運營規(guī)模，需要了解各項工作運行情況，同時還應(yīng)該重視財務(wù)管理工作，提升基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理水平。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展期間，不僅需要關(guān)注醫(yī)療方面的工作，同時還應(yīng)該重視財務(wù)管理對機構(gòu)發(fā)展起到的作用，考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在當前階段存在的財務(wù)管理問題，需要及時學(xué)習(xí)現(xiàn)代經(jīng)營管理知識，完善財務(wù)管理制度，提升我國基層醫(yī)療服務(wù)水平。