秦立紅

（吉林省延邊朝鮮族自治州敦化市黃泥河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 延邊 133704）

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，其主要發(fā)病原因是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生的因短暫性的血液供應(yīng)不足，而引起顱內(nèi)血管病變，造成局灶性腦缺血神經(jīng)功能障礙[1]。短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀表現(xiàn)為：短暫暈眩、行走不穩(wěn)、惡心、嘔吐、語(yǔ)言功能喪失、癱瘓等，其癥狀持續(xù)時(shí)間在10分鐘左右，隨后在60分鐘內(nèi)可逐步緩解，因其癥狀持續(xù)時(shí)間短恢復(fù)速度快，患者往往容易忽視其危害性，如未能及時(shí)就診治療，則易并發(fā)其他腦血管類疾病。短暫性腦缺血發(fā)作是引起卒中的高危因素，在醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的今天，人們已經(jīng)廣泛關(guān)注到了短暫性腦缺血發(fā)作這一疾病的危害性，所以，其治療方法十分重要。目前臨床上治療短暫性腦缺血發(fā)作的治療方法主要有病因治療、抗凝治療、手術(shù)治療和中醫(yī)治療。但只是單純的進(jìn)行治療，臨床效果不是十分理想，需要采取一種合理的輔助護(hù)理措施，提高臨床治療效果。本文是對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理干預(yù)與健康指導(dǎo)臨床效果進(jìn)行詳細(xì)闡述。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年2月～2019年3月我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者140例納入研究。所有患者均經(jīng)過(guò)MRI、磁共振血管成像等檢查確診為短暫性腦缺血發(fā)作患者，患者自愿并簽署知情同意書(shū)。根據(jù)隨機(jī)分組方法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=70例）和參照組（n=70例）。其中，實(shí)驗(yàn)組短暫性腦缺血發(fā)作患者男性為40例，女性為30例；年齡為35～73歲， 平均年齡值為（50.7±7.8）歲；參照組短暫性腦缺血發(fā)作患者男性為37例，女性為33例；年齡為31～77歲，平均年齡值為（52.5±6.3）歲。兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者的病情、性別、年齡等一般臨床資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），對(duì)比無(wú)意義。

1.2 護(hù)理方法

參照組短暫性腦缺血發(fā)作患者采取單一常規(guī)護(hù)理，包括：環(huán)境護(hù)理，心理護(hù)理，疾病護(hù)理。方法如下①環(huán)境護(hù)理，為患者提供良好的護(hù)理環(huán)境，可緩解患者因初入陌生環(huán)境的緊張恐懼感。定時(shí)為病房開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)明亮，當(dāng)光線刺眼時(shí)可適當(dāng)遮擋，保持病房?jī)?nèi)溫濕度，將溫度調(diào)至25°，濕度調(diào)至60%，以患者感到舒適為主。②心理護(hù)理，患者在疾病發(fā)作時(shí)由于身體不適，行動(dòng)不便，易出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，患者會(huì)對(duì)治療及護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒，使得護(hù)理工作無(wú)法正常開(kāi)展，此時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極主動(dòng)得到和患者溝通，針對(duì)患者的不同心理狀態(tài)給予專業(yè)性的疏導(dǎo)。③疾病護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，為患者講解疾病發(fā)病原因及治療方式，穩(wěn)定患者情緒，教會(huì)患者預(yù)防措施及自我護(hù)理方法，告知患者日常中出現(xiàn)暈眩、四肢無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)高度重視，及時(shí)就診治療；謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服用藥物，提前告知患者服藥后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

實(shí)驗(yàn)組短暫性腦缺血發(fā)作患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施健康指導(dǎo)，方式如下：①飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者改變不良飲食習(xí)慣，日常中需清淡飲食，食用低鹽、低脂食物并充分?jǐn)z入高蛋白及纖維豐富的食品，禁食辛辣物品，忌大量飲酒，定時(shí)體檢，了解自身血脂、血糖及血壓變化。②休養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者在癥狀發(fā)作時(shí)需臥床休養(yǎng)，選用高度及柔軟度適中的枕頭，避免頭部供血不足加重病情，規(guī)律作息，早睡早起，起床動(dòng)作、轉(zhuǎn)頭速度需緩慢進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)需適量，適量的運(yùn)動(dòng)可改善心臟功能，促進(jìn)腦部血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比在護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)后，兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者的治療效果，并進(jìn)行記錄和分析，具體包括：護(hù)理干預(yù)健康指導(dǎo)期間腦卒中發(fā)生率、治愈率及治愈后復(fù)發(fā)率，治愈率提高，腦卒中及復(fù)發(fā)率降低說(shuō)明患者情況有所改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者的研究結(jié)果通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以率（%）方式呈現(xiàn)兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者護(hù)理干預(yù)健康指導(dǎo)期間腦卒中發(fā)生率、治愈率及治愈后復(fù)發(fā)率，實(shí)施卡方檢驗(yàn)；組建對(duì)比P＜0.05，即可證實(shí)研究指標(biāo)存在差異性。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果，兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)后，在護(hù)理干預(yù)、健康指導(dǎo)期間實(shí)驗(yàn)組短暫性腦缺血發(fā)作患者發(fā)生腦卒中 2例（2.86%），參照組短暫性腦缺血發(fā)作患者發(fā)生腦卒中8例（11.43%），組間對(duì)比（x2=3.8769，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組短暫性腦缺血發(fā)作患者痊愈65例（92.86%），參照組短暫性腦缺血發(fā)作患者治愈55例（78.57%），組間對(duì)比（x2=5.8333，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組短暫性腦缺血發(fā)作患者治愈后復(fù)發(fā)12例（17.14%），參照組短暫性腦缺血發(fā)作患者治愈后復(fù)發(fā)22例（31.43%），組間對(duì)比（x2=3.8846， P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組短暫性腦缺血發(fā)作患者腦卒中及復(fù)發(fā)率低于參照組，治愈率明顯高于參照組，組間對(duì)比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

短暫性腦缺血發(fā)作俗稱小卒中，好發(fā)于50～70歲中老年人，具有突發(fā)性、短暫性及可逆性等特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)間短，一般在1小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)，這都容易讓患者忽略其危害性，如不及時(shí)進(jìn)行治療可造成腦血管損傷、認(rèn)知功能降低、嚴(yán)重時(shí)可危害心、腦等重要器官[2-3]。疾病的治愈效果及恢復(fù)速度是否得到有效改善，除了良好的治療方式外，護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)也起到重要作用，在治療中為患者從環(huán)境、心理、疾病三方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，緩解患者病情及不良情緒，增加患者依從性，便于護(hù)理工作開(kāi)展。為患者進(jìn)行飲食、休養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理飲食，戒煙、禁酒，食用低鹽低脂食物，改變不良生活習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，定期體檢，保持血壓、血脂水平。本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組短暫性腦缺血發(fā)作患者在護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)后腦卒中發(fā)病率、復(fù)發(fā)率均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組短暫性腦缺血發(fā)作患者在護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)后的治愈率高于參照組，兩組間有差異(P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康指導(dǎo)是一種有效的輔助護(hù)理形式，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，形成良好的預(yù)后效果，可有效提高治愈率，應(yīng)該在臨床上推廣使用。