■何麗麗

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院）

引 言

醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理涵蓋方面較廣，不僅包括基本藥品物價(jià)，還包括治療費(fèi)用、器材費(fèi)用等等，能否保證醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理的合理性與透明化，關(guān)乎患者的利益，同時(shí)也關(guān)乎醫(yī)院的社會(huì)口碑。我國醫(yī)患問題中，絕大部分成因，多與物價(jià)收費(fèi)管理不當(dāng)，造成患者對(duì)醫(yī)院不滿意有關(guān)，所以需進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理工作，構(gòu)建更加符合醫(yī)院發(fā)展需要，符合患者需要的物價(jià)收費(fèi)管理機(jī)制才是。即便在醫(yī)療體制改革下，仍有很多醫(yī)院為建立起完備的物價(jià)收費(fèi)管理機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)混亂，這與醫(yī)療體制改革的初衷相違背，需要廣大醫(yī)院立足實(shí)地，加快整改物價(jià)收費(fèi)管理中的問題，只有這樣才能夠確保醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理的合理性，提高醫(yī)院的服務(wù)滿意度，從而更有利于醫(yī)院的長久發(fā)展。

1 探討醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的積極作用

首先：從醫(yī)院經(jīng)營角度分析，醫(yī)院實(shí)施物價(jià)收費(fèi)管理將有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。其一，物價(jià)收費(fèi)管理可以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和耗材等收費(fèi)政策的理解，避免醫(yī)護(hù)人員因?qū)@些政策理解不透徹，出現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)、亂收費(fèi)、漏收費(fèi)的問題，防止出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。其二，醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理可以降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，如果醫(yī)院物價(jià)管理秩序混亂，很可能出現(xiàn)某些醫(yī)護(hù)人員私自亂收費(fèi)，卻無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，或者私開處方藥收取好處費(fèi)等問題，而一旦出現(xiàn)這些情況，如果被曝光的話，很可能給醫(yī)院帶來不必要的麻煩，有可能增加醫(yī)院的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，所以，物價(jià)收費(fèi)管理對(duì)醫(yī)院資深發(fā)展非常重要，是醫(yī)院整體發(fā)展中必不可少的一項(xiàng)工作。其次：從患者角度分析，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院發(fā)展中需要重要管理與處理的一個(gè)環(huán)節(jié)，處理不好醫(yī)患關(guān)系，很可能給醫(yī)院的發(fā)展帶來不必要的麻煩與損失，因醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理方面而導(dǎo)致的醫(yī)患問題是比較高的，所以必須要規(guī)范醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理質(zhì)量，較高的物價(jià)收費(fèi)管理水平，有利于患者了解醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、流程、細(xì)節(jié)，提升患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

2 新時(shí)期醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理中存在的常見問題探討

當(dāng)前，醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理時(shí)，比較常見的問題有三點(diǎn)，分別是物價(jià)收費(fèi)管理機(jī)制不完備、物價(jià)收費(fèi)管理信息化程度仍需提高、物價(jià)收費(fèi)管理隊(duì)伍能力水平仍需提高，希望廣大醫(yī)院能夠在開展物價(jià)收費(fèi)管理工作時(shí)引起足夠的重視。

2.1 醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理機(jī)制不完備

物價(jià)收費(fèi)管理機(jī)制是確保醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理工作規(guī)范化與透明化的基礎(chǔ)保障，是做好物價(jià)收費(fèi)管理工作的基本需要，然而當(dāng)前很多醫(yī)院都未建立起完備的物價(jià)收費(fèi)管理機(jī)制。首先：很多醫(yī)院都存在物價(jià)收費(fèi)管理混亂的想象。醫(yī)囑執(zhí)行問題、轉(zhuǎn)科患者重復(fù)收費(fèi)問題、 一次性醫(yī)用材料收費(fèi)系統(tǒng)不完善導(dǎo)致的收費(fèi)問題等都是由于物價(jià)收費(fèi)管理混亂而引發(fā)的，所以必須要進(jìn)一步規(guī)范、細(xì)化醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理流程、秩序。其次：醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理缺少監(jiān)督，在一些醫(yī)院中甚至沒有單獨(dú)設(shè)立的物價(jià)收費(fèi)管理監(jiān)督部門，針對(duì)物價(jià)收費(fèi)管理的監(jiān)督多流于形式，很難發(fā)揮出作用來。導(dǎo)致醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理機(jī)制不完備與醫(yī)院對(duì)物價(jià)收費(fèi)管理工作不重視也有直接的關(guān)系，當(dāng)前仍有很多醫(yī)院不重視物價(jià)收費(fèi)管理工作，導(dǎo)致物價(jià)收費(fèi)管理各項(xiàng)配備不足，尤其是專業(yè)化性的物價(jià)收費(fèi)管理人才比較匱乏。

2.2 醫(yī)院缺少物價(jià)審核監(jiān)控系統(tǒng)

當(dāng)前在我國除一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院，基本上大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化的辦公方式，無論是在看病掛號(hào)，還是在醫(yī)療費(fèi)用繳納，醫(yī)生處方開設(shè)等方面都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化的操作方式，這極大程度上提高了醫(yī)院的整體運(yùn)行效率，即便是這樣，但醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理卻沒有建立統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，尤其是缺少物價(jià)審核監(jiān)控系統(tǒng)。醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理涵蓋醫(yī)院各個(gè)工作環(huán)節(jié)，但醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)、采購環(huán)節(jié)、藥品存放環(huán)節(jié)等都是應(yīng)用各自獨(dú)立的信息系統(tǒng)，這對(duì)物價(jià)收費(fèi)管理造成了很大的不便，也容易因?yàn)閷?duì)物價(jià)監(jiān)管不及時(shí)而導(dǎo)致一些問題無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如：由于醫(yī)院缺少完整的物價(jià)審核監(jiān)控系統(tǒng)，導(dǎo)致在實(shí)際工作時(shí)，對(duì)物價(jià)收費(fèi)管理部門及管理人員的監(jiān)督力量有限，醫(yī)院收費(fèi)不夠透明化，雖然按規(guī)定醫(yī)院提供醫(yī)療收費(fèi)清單，但是其中的過度醫(yī)療收費(fèi)現(xiàn)象無法界定。

2.3 專業(yè)化的物價(jià)收費(fèi)管理人才比較稀缺

物價(jià)收費(fèi)管理是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理過程中多收、漏收、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等不合理收費(fèi)問題，提高醫(yī)院管理質(zhì)量，所以物價(jià)收費(fèi)管理是一項(xiàng)綜合能力要求比較高的工作，需要專業(yè)化的人才來從事此項(xiàng)工作，但很多醫(yī)院都缺少既懂得醫(yī)學(xué)又懂得財(cái)務(wù)分析的全能人才。這與很多醫(yī)院缺少對(duì)這方面人才的重視與培養(yǎng)有很大的關(guān)系，也與醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理人員對(duì)自身的工作要求比較低有很大的關(guān)系。醫(yī)院沒有給予物價(jià)收費(fèi)管理隊(duì)伍進(jìn)步較多的支持與幫助，缺少完整的培訓(xùn)體系，所以醫(yī)院在接下來的物價(jià)收費(fèi)管理建設(shè)中，要提高對(duì)人才的認(rèn)識(shí)與重視。

3 探討新時(shí)期醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理的完善對(duì)策

3.1 建立健全醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理體系

醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理體系是根本、是核心，所以必須要構(gòu)建完備的物價(jià)收費(fèi)管理體系。首先：醫(yī)院要立足自身發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展需要，明確物價(jià)收費(fèi)管理規(guī)章機(jī)制，要求物價(jià)收費(fèi)管理部門嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的規(guī)章機(jī)制來開展工作，避免重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等情況的出現(xiàn)。其次：健全物價(jià)收費(fèi)管理監(jiān)督機(jī)制，設(shè)置獨(dú)立的監(jiān)督部門，并保證物價(jià)收費(fèi)管理監(jiān)督部門的執(zhí)行力，加強(qiáng)對(duì)物價(jià)收費(fèi)管理的監(jiān)督力量。做到對(duì)物價(jià)收費(fèi)管理實(shí)行事前、事中、事后的全過程、全方位監(jiān)督。最后：醫(yī)院要提高對(duì)物價(jià)收費(fèi)管理工作的認(rèn)識(shí)與重視，建立健全相關(guān)培訓(xùn)、考核機(jī)制，不斷提高醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理隊(duì)伍能力水平。

3.2 建立健全醫(yī)院物價(jià)審核監(jiān)控系統(tǒng)

針對(duì)當(dāng)前很多醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理過程中，出現(xiàn)的各信息系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，缺少聯(lián)系而導(dǎo)致的相關(guān)收費(fèi)管理問題，醫(yī)院要構(gòu)建統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，還要建立完備的物價(jià)審核監(jiān)控系統(tǒng)。首先：醫(yī)院要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的信息化水平，在信息化物價(jià)收費(fèi)管理體系下，每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都需要具備信息化的運(yùn)用能力，所以醫(yī)院一定要做好對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信息化培訓(xùn)工作，從而保證醫(yī)護(hù)人員可以有效勝任物價(jià)收費(fèi)管理信息化要求。其次：材料庫系統(tǒng)和收費(fèi)系統(tǒng)要及時(shí)聯(lián)動(dòng)，材料費(fèi)用的調(diào)整等要及時(shí)輸送到收費(fèi)系統(tǒng)當(dāng)中，避免因互相之間缺少及時(shí)的聯(lián)系，而造成不合理收費(fèi)問題、重復(fù)收費(fèi)等問題。最后：建立健全物價(jià)審核監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化對(duì)物價(jià)收費(fèi)管理的監(jiān)督，提高監(jiān)督效率與質(zhì)量。

3.3 提升醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理從業(yè)人員能力水平

做好物價(jià)收費(fèi)管理工作，夯實(shí)從業(yè)隊(duì)伍能力素質(zhì)是關(guān)鍵點(diǎn)，所以醫(yī)院務(wù)必要做好對(duì)物價(jià)收費(fèi)管理人員的管理與培訓(xùn)。首先：醫(yī)院要進(jìn)一步完善物價(jià)收費(fèi)管理培訓(xùn)機(jī)制、物價(jià)收費(fèi)管理考核機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)與考核，包括醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理人員和科室兼職物價(jià)員，從而提高從業(yè)人員對(duì)本職工作的認(rèn)識(shí)，提升從業(yè)人員的工作能力。其次：作為醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理人員來說，在醫(yī)療體制改革背景下，對(duì)自身的工作要求更高了，所以想要在未來有一個(gè)更好地發(fā)展，必須要不斷提高自身的專業(yè)能力。收費(fèi)人員應(yīng)該熟練掌握具體操作流程，為醫(yī)院正常穩(wěn)定的運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障。

結(jié) 語

物價(jià)收費(fèi)管理是醫(yī)院發(fā)展中比較重要的一項(xiàng)工作，對(duì)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度等有著重要的價(jià)值，所以針對(duì)物價(jià)收費(fèi)管理完善對(duì)策的探討，對(duì)醫(yī)院發(fā)展意義重大。