■王艷杰

（河南省人民醫(yī)院）

引 言

當(dāng)下，中國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，各行各業(yè)也在不斷發(fā)展。其中，公立醫(yī)院作為中國的重要行業(yè)，得到了較快的發(fā)展。但是，據(jù)調(diào)查，在公立醫(yī)院的管理中還存在著一些問題，影響著醫(yī)院的發(fā)展，其中經(jīng)濟(jì)管理問題就是重要的一方面。因?yàn)楣⑨t(yī)院管理直接關(guān)系到中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終成果，所以，公立醫(yī)院要采取科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)管理方式，加大創(chuàng)新力度，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展，迫在眉睫。所以，文章對此問題做出深入的說明。

1 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的問題

1.1 公立醫(yī)院成本管理缺乏科學(xué)合理性

影響公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要原因就是在成本的管控方面存在著不足，成本支出問題嚴(yán)重，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。此外，在眾多成本管理問題中，人力資源成本是最嚴(yán)重的一項(xiàng)，人力資源分配存在著不合理性，科室的專業(yè)人員不足等，這都影響著公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。同時(shí)，在一些醫(yī)療設(shè)備和材料上，特別是高值耗材，也存在著一些問題，比如隨意支取和浪費(fèi)等情況，增加患者負(fù)擔(dān)。

1.2 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度混亂

公立醫(yī)院中，除了部分醫(yī)務(wù)人員，還有一些行管后勤人員，但是如果醫(yī)務(wù)人員比較少，而管理人員臃腫，也會(huì)制約公立醫(yī)院的健康發(fā)展。同時(shí)，公立醫(yī)院內(nèi)部的管理體制僵化，只是一味的采取以往的經(jīng)濟(jì)管理模式，并沒有做出創(chuàng)新，這就不利于經(jīng)濟(jì)管理工作效率的提高。

1.3 缺乏經(jīng)濟(jì)管理方面的人才

造成公立醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理問題的另一個(gè)重要的原因就是缺乏專業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理人才。受到醫(yī)院的一些體制和其他因素的影響，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍存在著許多問題，像是人員老化、管理模式和方法單一以及管理力量薄弱，此外，還有一些醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理、財(cái)務(wù)分析會(huì)計(jì)人員較少，這很難滿足當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的實(shí)際需要。

還有一些經(jīng)濟(jì)管理人員自身的管理能力較低，對經(jīng)濟(jì)管理方面的知識以及技能缺乏，無法從事經(jīng)濟(jì)管理工作，這對經(jīng)濟(jì)管理工作會(huì)帶來不利的影響。同時(shí)，在人才資源培養(yǎng)方面，公立醫(yī)院還沒有形成科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)管理人才的培養(yǎng)模式，同時(shí)尚未創(chuàng)建完善的管理機(jī)制和發(fā)展環(huán)境，優(yōu)秀管理人才辭職，存在嚴(yán)重人才流失等情況。

1.4 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度不完善

經(jīng)濟(jì)管理制度不完善包括許多問題，并不是簡單的一方面。首先，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理人員對資源資金的使用和管理情況沒有做出合理的規(guī)范和匯總，這就會(huì)導(dǎo)致資金在審核使用環(huán)節(jié)中出現(xiàn)漏洞，資金的安全性、穩(wěn)定性、使用效率都會(huì)大大的降低，這就會(huì)造成公立醫(yī)院工作中所需要的資金短缺，這就直接影響到公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。其次，公立醫(yī)院的相關(guān)人員對經(jīng)濟(jì)管理的方法不合理。這主要表現(xiàn)在公立醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)部門不能制定良好有效的監(jiān)管方法和措施，只是隨意的應(yīng)付一下，管理的流程也存在著許多問題，比如，為了節(jié)省時(shí)間，不按照事先規(guī)定好的流程進(jìn)行審核，這都不利于經(jīng)濟(jì)管理水平的提高。

1.5 經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍小

最后一個(gè)影響公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作有效實(shí)施的就是管理的隊(duì)伍規(guī)模小，被賦予的管理權(quán)小，這就很難調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理人員的積極性。在公立醫(yī)院中，如果你付出的努力和別人一樣多，但是得到的回報(bào)卻很少，這肯定會(huì)影響一個(gè)人的干勁。其次，經(jīng)濟(jì)管理設(shè)備的落后，辦公的環(huán)境和條件如果比較差，經(jīng)濟(jì)管理人員不能在好的環(huán)境中工作，這也是公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理出現(xiàn)問題的重要原因，這也不會(huì)提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率。

2 新形勢下加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的策略

2.1 加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

要想提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，就要針對上述出現(xiàn)的問題，采取相對應(yīng)的解決辦法和措施。首先，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員必須要重視財(cái)務(wù)管理工作，因?yàn)樨?cái)務(wù)管理直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。在新形勢下，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員要結(jié)合醫(yī)院的具體發(fā)展情況，科學(xué)合理分配醫(yī)療資源，提高對預(yù)算管理重視度，充分發(fā)揮醫(yī)院經(jīng)費(fèi)用到重點(diǎn)項(xiàng)目上。首先，要完善現(xiàn)有的預(yù)算管理體制，在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中，預(yù)算管理存在著很大的難度，由于缺乏制度方面的保障，預(yù)算很難得到落實(shí)。因此，針對此問題，筆者歸納了幾點(diǎn)做法：首先，對醫(yī)院的資金使用情況做出細(xì)致的分析，建立專門的預(yù)算管理小組，整合醫(yī)院的預(yù)算;其次，預(yù)算的管理堅(jiān)持科學(xué)性原則，這樣才能提升預(yù)算的剛性;最后，預(yù)算工作完成后，考核工作要做到公平合理。經(jīng)濟(jì)管理部門要對每個(gè)科室的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核，做好賞罰分明，針對預(yù)算執(zhí)行未達(dá)標(biāo)科室，必須要明確問題出現(xiàn)的原因，給予合理性建議，為全面預(yù)算的落實(shí)打下良好基礎(chǔ)。

2.2 建立全新的經(jīng)濟(jì)管理制度

隨著公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式已經(jīng)不再適用當(dāng)下資金使用的新情況，所以建立健全全新的經(jīng)濟(jì)管理制度是非常有必要的。這就需要公立醫(yī)院中相關(guān)的經(jīng)濟(jì)管理人員根據(jù)當(dāng)下醫(yī)院內(nèi)部資金使用的具體情況，做出有針對性的管理措施。同時(shí)，公立醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理工作人員要加強(qiáng)和其他醫(yī)護(hù)或者工作人員的聯(lián)系和互動(dòng)，多多聽從他們的反應(yīng)和呼聲，并且還要做好相關(guān)的問卷調(diào)查，讓整個(gè)公立醫(yī)院的工作人員都能夠表達(dá)自己對資金使用情況的看法。最后相關(guān)的負(fù)責(zé)人就要匯總這些意見，制定出科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)管理制度。此外，還可以利用信息化方式開展經(jīng)濟(jì)管理工作。當(dāng)下，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化多媒體手段越來越廣泛的應(yīng)用在各項(xiàng)工作和領(lǐng)域之中。其中，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理也可以利用現(xiàn)代化手段。比如，相關(guān)的經(jīng)濟(jì)管理人員可以利用信息化手段，把醫(yī)院的資金使用情況做出細(xì)致的匯總。同時(shí)還可以在網(wǎng)絡(luò)上建立一個(gè)平臺(tái)，讓工作人員發(fā)表提高經(jīng)濟(jì)管理水平的意見和建議，提供一些有益的借鑒。

2.3 加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人才隊(duì)伍建設(shè)

人才是一個(gè)國家必不可少的，無論哪個(gè)行業(yè)，都需要良好的人才做支撐。公立醫(yī)院必須要加大對人才隊(duì)伍建設(shè)的重視力度，加大對經(jīng)濟(jì)管理人員的培訓(xùn)力度，并且通過具體的實(shí)踐，提高他們的經(jīng)濟(jì)管理能力。此外，公立醫(yī)院還可以邀請相關(guān)的經(jīng)濟(jì)管理專家，通過開展一些專家講座，給經(jīng)濟(jì)管理人員介紹有關(guān)經(jīng)濟(jì)管理的方法和策略，讓這些經(jīng)濟(jì)管理人員對相關(guān)的經(jīng)濟(jì)管理知識和理念有細(xì)致的了解。還要建立一支有工作經(jīng)驗(yàn)和能力的經(jīng)濟(jì)管理團(tuán)隊(duì)，通過團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，能夠形成新的經(jīng)濟(jì)管理理念，這樣能夠推動(dòng)該公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的發(fā)展。最后，公立醫(yī)院聘用的經(jīng)濟(jì)管理人員也要經(jīng)過層層考核，還可以制定人才引進(jìn)計(jì)劃，保證人才智力支撐，提高醫(yī)院的競爭力。因?yàn)橹挥羞@樣，才能選擇出最優(yōu)秀的經(jīng)濟(jì)管理人才，在經(jīng)濟(jì)管理工作中才能更好的發(fā)揮自己的能力，最終推動(dòng)公立醫(yī)院的高質(zhì)量全面發(fā)展。另外，公立醫(yī)院也可以技術(shù)下沉扶持縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展，給他們提供技術(shù)、資金、設(shè)備支持，建立醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)互通，這樣就可以緩解人民群眾看病難，進(jìn)而為公立醫(yī)院打造人民醫(yī)院服務(wù)人民良好的形象，提升公立醫(yī)院的品牌競爭力，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供保障。

結(jié) 語

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平直接關(guān)系到醫(yī)院的整體管理水平，對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展有重要的影響。新形勢下，公立醫(yī)院要加強(qiáng)對相關(guān)經(jīng)濟(jì)人員的培訓(xùn)力度，還要建立優(yōu)質(zhì)的經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍，加大財(cái)務(wù)管理水平，通過這些方式，切實(shí)的加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，更好地滿足公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作實(shí)際需要，為公立醫(yī)院的高質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。