中華醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會，中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會，全軍急救醫(yī)學專業(yè)委員會

適用范圍：二級及二級以上收治急危重癥患者的醫(yī)療機構(gòu)

術(shù)語和定義(下列術(shù)語和定義適用于本共識)

1.危急值[1]：能夠提示患者生命處于危險/危急狀態(tài)的極度異常的檢驗結(jié)果；與疾病轉(zhuǎn)歸有密切聯(lián)系的檢驗結(jié)果；國家重大傳染病，需要引起醫(yī)護人員足夠重視的檢驗結(jié)果。

2.醫(yī)學決定水平[2](medical decision level，MDL)：是一種有別于參考值的特定限值，測定結(jié)果高于或低于該限值即在疾病診斷中起排除或確認作用，或可對某些疾病進行分級或分類，或?qū)膊☆A(yù)后做出評估，以提示臨床上應(yīng)采取特定的治療措施。

3.總周轉(zhuǎn)時間[3](total turn-around-time，ToTAT)：從標本采集到實驗室確認檢驗結(jié)果，并將結(jié)果報告給臨床醫(yī)師的時間。

4.周轉(zhuǎn)時間[4](turn-around-time，TAT)：經(jīng)歷檢驗前、檢驗中和檢驗后過程中的兩個指定點之間所用的時間。

5.床旁檢驗[5](point-of-care-testing，POCT)：在患者附近或其所在地進行的、其結(jié)果可能導(dǎo)致對患者的處置發(fā)生改變的檢驗，也稱近患檢驗(near-patient testing)。

6.讓步檢驗：指常規(guī)情況下不合格的檢驗標本，但是由于標本難以獲得，或者患者病情較重，臨床醫(yī)師仍然需要檢驗人員對標本進行檢驗，但讓步檢驗標本的檢測結(jié)果僅供臨床醫(yī)師參考。

7.危急值通報率[6-7]：指已通報的檢驗危急值數(shù)占同期需要通報的檢驗危急值總數(shù)的比例，反映危急值通報情況。其計算公式為：危急值通報率(%)=已通報的檢驗危急值數(shù)/同期需要通報的檢驗危急值總數(shù)×100。

8.危急值通報及時率[6-7]：指危急值通報時間(從結(jié)果確認到與臨床醫(yī)師交流的時間)滿足規(guī)定時間的檢驗項目數(shù)占同期需要危急值通報的檢驗項目總數(shù)的比例，反映危急值通報是否及時。其計算公式為：危急值通報及時率(%)=危急值通報時間滿足規(guī)定時間的檢驗項目數(shù)/同期需要危急值通報的檢驗項目總數(shù)×100。

在我國，大多數(shù)起病急、癥狀重且病情復(fù)雜多樣的患者，往往首診于急診，使急診科成為急危重癥患者聚集的科室。急診檢驗是急救醫(yī)療輔診的重要組成部分，檢驗項目的種類、檢驗結(jié)果的準確性和及時性對急診患者能否在黃金時間窗內(nèi)得到有效救治具有重要影響。

然而，由于我國醫(yī)療資源分布不均，各醫(yī)療單位內(nèi)急診檢驗的能力參差不齊；同時，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅速發(fā)展，新的檢驗項目不斷應(yīng)用于臨床，急診醫(yī)師也需要對急診檢驗項目進行合理應(yīng)用和解讀。因此，急診檢驗人員與急診醫(yī)師應(yīng)對急診檢驗項目的開展和使用、危急值項目的選擇、危急值的設(shè)置與回報等問題進行有效溝通、合理應(yīng)用。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)規(guī)范急診檢驗建設(shè)，提升急診檢驗?zāi)芰Γ瑸楸Ｕ霞痹\醫(yī)療工作奠定基礎(chǔ)。

為了加強急診檢驗的建設(shè)并規(guī)范急診檢驗服務(wù)標準，中華醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會與中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會共同制定了本共識，旨在為規(guī)范急診檢驗建設(shè)、提高急診檢驗服務(wù)臨床的能力提供指導(dǎo)，并將根據(jù)急診醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的發(fā)展而進行修訂?？紤]到就診患者多以不適主訴癥狀就診，以及急診疾病種類繁多，本共識匯總了急診科醫(yī)師診治的最常見癥狀和相關(guān)疾病，根據(jù)診療需求建議開展必要的急診檢驗項目。

1 急診檢驗的資源

急診檢驗項目需滿足急診醫(yī)療的需要，檢驗結(jié)果應(yīng)做到及時、準確，努力為疾病的診斷與治療贏得時間。合格的檢驗技術(shù)人員、適宜的硬件設(shè)施、優(yōu)良的檢測系統(tǒng)、精細化的質(zhì)量管理、合理的實驗室布局和優(yōu)化的工作流程是急診檢驗正常運行的保障。

1.1 急診檢驗對人員的要求 急診檢驗項目幾乎涉及檢驗醫(yī)學中所有專業(yè)?？剖覒?yīng)根據(jù)急診工作內(nèi)容，安排足夠的、具有相應(yīng)資質(zhì)的檢驗人員，經(jīng)過培訓、考核合格后授權(quán)上崗承擔急診檢驗工作?？剖疫€應(yīng)對急診檢驗人員提供定期培訓，培訓內(nèi)容應(yīng)包括但不限于質(zhì)量管理體系、所承擔崗位的職責和技術(shù)能力、實驗室生物安全、倫理和患者信息的保密等。

建議1急診檢驗工作人員應(yīng)相對穩(wěn)定，并根據(jù)實際需求對工作人員進行能力評估，每年不少于1次。

1.2 急診檢驗對環(huán)境的要求 急診檢驗室的位置應(yīng)有利于急診患者樣本的采集和運送。急診檢驗室的溫、濕度控制和通風情況應(yīng)能滿足檢驗設(shè)備運行的要求。急診檢驗室的生物安全應(yīng)符合國家相關(guān)部門的安全管理規(guī)定和要求，應(yīng)保證對生物、化學、輻射和物理等危險源的防護水平控制在經(jīng)過評估的可接受程度，以保障關(guān)聯(lián)的辦公區(qū)和鄰近的公共空間安全，防止危害環(huán)境[8-9]。

急診檢驗室的空間應(yīng)包括以下區(qū)域：清潔區(qū)(生活、辦公為主)、緩沖區(qū)和污染區(qū)，同時應(yīng)綜合考慮工作人員的數(shù)量、儀器設(shè)備的體積、急診檢驗項目實驗方法的要求和工作流程等合理布局，以最大限度地提升工作效率和質(zhì)量，為工作人員提供舒適、便捷的工作環(huán)境。急診檢驗室可以是獨立單元，也可以根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)置在檢驗科各亞專業(yè)組內(nèi)或其他實驗室內(nèi)。

建議2急診檢驗室的布局應(yīng)安全、合理，符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求；獨立急診檢驗單元的實驗室工作區(qū)的面積應(yīng)綜合考慮急診檢驗工作人員的數(shù)量、急診檢驗設(shè)備的體積等因素合理設(shè)計。

1.3 急診檢驗對設(shè)備、試劑和方法學的要求 為保障急診檢驗的質(zhì)量和效率，急診檢驗設(shè)備應(yīng)保證24 h正常運行。檢驗科應(yīng)制定有效的應(yīng)急預(yù)案，在急診檢驗設(shè)備(包括信息化系統(tǒng))發(fā)生故障時，仍能保證急診檢驗報告的及時性和準確性。

1.3.1 檢驗科應(yīng)全面評估后選擇適合急診檢驗、滿足臨床要求的檢驗設(shè)備、試劑和方法 檢驗科應(yīng)優(yōu)先選擇操作簡便、檢測快速、結(jié)果穩(wěn)定、故障率低的檢驗設(shè)備。應(yīng)建立急診檢驗設(shè)備管理程序，按照要求對急診檢驗設(shè)備進行維護、保養(yǎng)和校準，使設(shè)備始終處于良好的運行狀態(tài)；選用能滿足要求的試劑、校準品和質(zhì)控品，檢測系統(tǒng)對溶血、脂血和黃疸等常見影響因素具備較強的抗干擾能力；按照要求定期進行操作人員比對，以及不同儀器間相同檢測項目的比對，以保證急診檢驗的質(zhì)量。急診檢驗試劑的準備和更換應(yīng)由科室內(nèi)相對固定的檢驗人員負責。急診檢驗室應(yīng)根據(jù)檢驗程序制定標本采集要求，采取快速、有效的方式處理急診檢驗標本，縮短處理急診標本的時間，以保障急診檢驗的TAT。

建議3檢驗科應(yīng)對檢測系統(tǒng)進行全面評估，選擇適用于急診檢驗的檢測系統(tǒng)。

建議4檢驗科應(yīng)建立有效的應(yīng)急預(yù)案，在急診檢驗設(shè)備(包括信息系統(tǒng))發(fā)生故障、停水、停電等異常情況時，仍能保證急診檢驗報告的及時性和準確性。

1.3.2 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)重視用于急救醫(yī)療的POCT項目的質(zhì)量管理 為確保檢測結(jié)果的可靠性，臨床科室使用的POCT項目應(yīng)納入急診檢驗質(zhì)控管理范疇。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立POCT管理委員會或其他形式的管理組織(本共識下文中稱為委員會)。委員會至少應(yīng)包括醫(yī)院管理人員，設(shè)備處、醫(yī)務(wù)部、護理部人員，檢驗人員及使用POCT儀器的人員等。委員會制定并發(fā)布POCT管理制度，明確崗位職責，各部門在委員會領(lǐng)導(dǎo)的組織協(xié)調(diào)下，分工合作、定期交流。

在使用POCT儀器前，使用科室應(yīng)制定完整的質(zhì)量保證制度和質(zhì)量控制方法，科學合理地開展POCT質(zhì)量控制活動；應(yīng)進行檢測系統(tǒng)的性能驗證，了解POCT儀器的檢測性能與檢驗科相同檢測項目的差異，如精密度、檢測靈敏度、線性及可報告范圍、生物參考區(qū)間等，并應(yīng)指定具有豐富經(jīng)驗的專人負責POCT儀器的維護保養(yǎng)、定期校準及質(zhì)量保證計劃的實施；當檢測結(jié)果出現(xiàn)極度異常，例如，危急值和超出可報告范圍時，須將標本送至檢驗科進行復(fù)檢，以保證急診檢驗結(jié)果的準確性[3,5,10-11]。

檢驗科應(yīng)對POCT的操作人員進行定期培訓和考核，考核合格后由委員會內(nèi)設(shè)置的相關(guān)部門記錄并發(fā)放合格證和授權(quán)；委員會應(yīng)定期組織醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)POCT項目與檢驗科相同項目的比對，檢驗科配合實施、完成比對工作，以保證POCT項目的檢驗性能。

“其實眼下最發(fā)愁的是我們，在具體的規(guī)定出來前，還不知道未來業(yè)務(wù)開展上會不會產(chǎn)生一些變化。”某銀行旗下公募基金的市場部負責人告訴《中國經(jīng)濟周刊》記者，此前銀行系基金的產(chǎn)品在銷售時一直“背靠大樹好乘涼”，母行多多少少在銷售上會給予一些“關(guān)照”。理財子公司成立后，銀行系公募基金的優(yōu)勢可以說是蕩然無存，未來無論是在客戶資源、還是銷售渠道上，都會面臨更大的競爭壓力。

建議5醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立POCT檢測結(jié)果的復(fù)檢制度。使用POCT儀器的科室應(yīng)注意POCT檢測結(jié)果與檢驗科檢測結(jié)果的差異，尤其關(guān)注極度異常值，包括對危急值和超過可報告范圍值的確認。

1.4 急診檢驗項目的選擇 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定急診檢驗項目的選擇程序，檢驗科應(yīng)按照程序充分征求臨床科室意見，根據(jù)醫(yī)院急診患者來源及?？铺攸c合理設(shè)置急診檢驗項目，并列入“急診檢驗項目清單”，由醫(yī)務(wù)部門批準、發(fā)布，使急診檢驗項目能持續(xù)滿足臨床醫(yī)師救治急危重癥患者的需要。本共識推薦的急診檢驗項目參見表1，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)機構(gòu)內(nèi)急診患者的來源及?？铺攸c合理設(shè)置。

表1 急診檢驗項目表Tab.1 List of emergency test items

建議6醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定急診檢驗項目選擇程序，檢驗科應(yīng)按照程序充分征求臨床科室意見，根據(jù)醫(yī)院急診患者的來源及?？铺攸c合理設(shè)置急診檢驗項目，以滿足臨床醫(yī)師救治急危重癥患者的要求。

2 急診檢驗的質(zhì)量管理和流程優(yōu)化

急診檢驗應(yīng)按照ISO 15189等相關(guān)標準建立急診檢驗質(zhì)量管理體系并將其文件化，保障檢驗前、中、后全過程符合實驗室制定的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標要求，實施并維持急診檢驗質(zhì)量管理體系持續(xù)改進的有效性，以滿足臨床對急診檢驗的要求[12-16]。

2.1 急診檢驗的質(zhì)量管理 急診檢驗人員應(yīng)高度重視影響檢驗質(zhì)量的因素。有研究顯示，檢驗前過程中出現(xiàn)的誤差占總誤差的60%～70%[17-18]，因此急診檢驗室應(yīng)重點關(guān)注急診檢驗標本容器的選擇、標本采集、處理和運輸?shù)拳h(huán)節(jié)的質(zhì)量控制；醫(yī)院應(yīng)制定急診標本送檢的相關(guān)流程，以保證急診標本及時、準確地運送到檢驗科；檢驗科應(yīng)制定患者準備、標本采集、運送、接收和拒收的標準操作規(guī)程，建立不合格標本的處理程序、讓步檢驗和附加檢驗流程；檢驗科應(yīng)建立高效的急診檢驗與臨床溝通的機制，主動對臨床相關(guān)人員及患者進行標本采集、儲運的培訓和宣傳，提高樣本合格率、縮短檢驗前TAT[19-20]，保證急診檢驗結(jié)果的及時性與準確性。

建議7檢驗科應(yīng)重視影響急診檢驗結(jié)果的檢驗前因素，與臨床科室共同制定讓步檢驗和附加急診檢驗流程；臨床醫(yī)師可以在申請急診檢驗醫(yī)囑時注明異常狀態(tài)(術(shù)中/搶救輸液或標本不易獲取等)，以便于檢驗人員快速獲取讓步檢驗的信息，并在結(jié)果報告單上以“備注”等形式對讓步檢驗及附加急診檢驗的情況予以說明。

檢驗科應(yīng)確定急診檢驗過程所需的方法，如急診檢驗項目的選擇、申請，標本采集、運送、檢測及結(jié)果報告等。同時，檢驗科應(yīng)確定各過程所需的標準，并確保其有效運行。檢驗科確保本實驗室具備所需的資源以支持所有過程的運行，實現(xiàn)對全過程的監(jiān)控。檢驗科應(yīng)設(shè)計質(zhì)量保證程序以驗證達到預(yù)期的質(zhì)量要求；應(yīng)選擇質(zhì)量指標，識別“人、機、料、法、環(huán)”各要素在檢驗前、檢驗中、檢驗后全過程中的風險，重點關(guān)注急診檢驗后危急值通報率、危急值通報及時率和檢驗ToTAT。

建議8檢驗科應(yīng)定期監(jiān)控質(zhì)量指標，以評估急診檢驗全過程的質(zhì)量。檢驗科應(yīng)定期評估急診檢驗報告時限，與臨床醫(yī)護人員共同改進檢驗ToTAT等質(zhì)量指標，滿足臨床醫(yī)師對急診檢驗質(zhì)量的要求。

2.2 急診檢驗流程優(yōu)化 急診檢驗室在關(guān)注質(zhì)量、成本的前提下，應(yīng)快速、準確地提供檢驗報告，實驗室內(nèi)TAT至少應(yīng)滿足血、尿、便常規(guī)項目≤30 min出報告，生化、免疫項目≤2 h出報告[7]，有條件的醫(yī)院應(yīng)滿足生化項目≤1 h出報告。利用科學的管理方法，結(jié)合信息化、自動化、智能化措施，改善檢驗科內(nèi)、外的工作流程，縮短ToTAT并保證其穩(wěn)定性，減少醫(yī)患的全過程等待時間[21-22]。

急診檢驗工作節(jié)奏快、強度大，檢驗科可采用精益理念優(yōu)化急診檢驗室的布局與工作流程：合理設(shè)置采血窗口位置、優(yōu)化標本傳遞方式、改進檢驗前標本處理方式等；通過定期評估識別過程中的浪費，為實現(xiàn)高效穩(wěn)定的TAT奠定基礎(chǔ)；利用信息系統(tǒng)實現(xiàn)對急診檢驗標本的全流程跟蹤；優(yōu)先考慮操作方便、響應(yīng)及時、小批量標本處理速度快，以及故障率低的檢驗設(shè)備。

建議9急診檢驗實驗室內(nèi)TAT至少滿足血、尿、便常規(guī)項目≤30 min出報告，生化、免疫項目≤2 h出報告，有條件的醫(yī)院應(yīng)滿足生化項目≤1 h出報告。

建議10醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)ToTAT的需要通過多種方式設(shè)立急診檢驗標本的優(yōu)先級?？梢圆捎眉t色、黃色和綠色等不同顏色的條碼；也可以在標本管上條形碼空白區(qū)用不同顏色填充等方式設(shè)立急診標本的優(yōu)先級。

2.3 急診檢驗與臨床的溝通 急診檢驗與臨床應(yīng)建立適宜的溝通程序，并就實驗室檢驗前、檢驗中、檢驗后過程及質(zhì)量管理體系的有效性進行溝通。溝通內(nèi)容應(yīng)包括：①為臨床醫(yī)師選擇檢驗項目及相關(guān)注意事項提供咨詢服務(wù)；②參加臨床疑難病例討論，并根據(jù)臨床需求提出實驗室解決方案；③對檢驗結(jié)果提供基于實驗室檢驗過程的專業(yè)判斷及解釋；④對檢驗標本的采集要求及拒收標準進行培訓和宣傳；⑤檢驗人員應(yīng)與臨床醫(yī)護人員通過多種方式(如微信群、公眾號、微博等)建立實時高效的溝通機制，了解臨床需求，必要時召開檢驗與臨床醫(yī)護部門的座談會議，征求意見和建議，促進急診檢驗的持續(xù)改進。

建議11 急診檢驗人員應(yīng)重視與臨床的溝通，通過多種方式與臨床醫(yī)師和護士密切溝通，了解醫(yī)護人員的需求，改進檢驗工作，讓臨床醫(yī)師有效地使用檢驗結(jié)果。

3 急診檢驗危急值管理

3.1 急診檢驗危急值項目選擇 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定危急值管理制度，檢驗科按照制度要求，依據(jù)“危急值項目”定義，結(jié)合相關(guān)文件[23]，參考權(quán)威文獻，與臨床醫(yī)師共同選擇檢驗危急值項目，列入“醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)急診檢驗危急值項目清單”(表2)，由醫(yī)務(wù)部門批準、發(fā)布，并組織定期評估危急值項目的設(shè)置，以持續(xù)滿足臨床需要。各醫(yī)療機構(gòu)可參考本共識推薦的急診檢驗危急值項目進行合理設(shè)置。

表2 急診檢驗危急值項目表Fig.2 List of items of emergency's critical value

3.2 急診檢驗危急值通報界限的選擇 檢驗危急值界限的確認需要考慮檢測系統(tǒng)、檢測方法、檢測人群的不同導(dǎo)致的生物參考區(qū)間的差異。不同醫(yī)療機構(gòu)、不同臨床專業(yè)科室之間對同一檢驗項目可以確認不同的危急值界限。各醫(yī)療機構(gòu)可以參考國內(nèi)發(fā)布的關(guān)于危急值的共識[1,24]，由醫(yī)院行政管理部門組織相關(guān)科室，尤其是急診科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科、血液科、消化科和兒科等科室的權(quán)威醫(yī)師，與檢驗科就不同部門具體危急項目界限的設(shè)置進行討論達成共識，并經(jīng)醫(yī)院行政管理部門簽字認可后發(fā)布；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)周期性地評估危急值界限，根據(jù)危急值發(fā)生頻率及臨床救治效果調(diào)整危急值界限。

建議12應(yīng)該由臨床科室與檢驗科就不同部門危急值項目的設(shè)置進行討論并達成共識，并經(jīng)醫(yī)院行政管理部門正式發(fā)布后實施。

建議13醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)組織檢驗科、臨床醫(yī)師共同對急診檢驗危急值項目和界限進行周期性評估，根據(jù)危急值發(fā)生頻率及臨床救治效果調(diào)整危急值項目和界限值。

3.3 急診檢驗危急值通報體系的持續(xù)改進 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定危急值通報制度，急診檢驗工作人員要密切配合臨床醫(yī)師搶救危重患者，高度重視檢驗危急值的報告，認真、嚴格執(zhí)行危急值通報制度。

危急值通報體系應(yīng)減少危急值信息傳遞環(huán)節(jié)，縮短危急值通報時間。明確“報告者”“報告接收者”“報告方式/路徑/內(nèi)容”“危急值復(fù)查政策”“危急值回讀”“危急值接收確認”“危急值記錄規(guī)范”等。報告方式有傳統(tǒng)電話方式，網(wǎng)絡(luò)報告、短信等電子報告方式，但采用電子報告方式需經(jīng)臨床認可，明確規(guī)定確認接收的時間限，并必須完整保留電子報告及接收確認記錄，如急診檢驗在規(guī)定時間內(nèi)未收到危急值接收確認信息，必須立即進行電話報告；危急值通報記錄信息(包括紙質(zhì)版、電子版)按要求保留一定期限。危急值電子報告確認接收時間限應(yīng)定期由醫(yī)院醫(yī)務(wù)或質(zhì)量管理部門組織評定，最長不宜超過15 min；醫(yī)務(wù)部門應(yīng)組織臨床醫(yī)師評估后決定同一患者同一項目在不同時間點出現(xiàn)的危急值是否均應(yīng)報告[2]。

建議14急診檢驗危急值報告采用電子報告方式需經(jīng)臨床認可，由醫(yī)療單位管理部門組織評定確認接受時間限，確認接受時間限不宜超過15 min。

建議15醫(yī)務(wù)部門組織臨床醫(yī)師評估后決定同一患者同一項目在不同時間點出現(xiàn)的危急值是否均應(yīng)報告。

危急值通報體系的持續(xù)改進應(yīng)基于危急值通報體系評估。檢驗科與臨床科室共同定期進行急診檢驗危急值通報體系評估，每年至少評估1次。評估內(nèi)容包含但不限于：危急值通報率、危急值通報及時率、危急值項目及危急值界限的適宜性、危急值識別與確認程序適宜性、危急值復(fù)查政策適宜性、危急值通報路徑適宜性、危急值與臨床符合性等。評估方式包括但不限于問卷調(diào)查、檢驗與臨床醫(yī)護溝通會等[2,8]。

建議16危急值通報的監(jiān)控、評估和調(diào)整十分重要。醫(yī)療單位管理部門應(yīng)組織檢驗科與臨床科室每年至少評估1次急診檢驗危急值通報體系的適宜性和臨床符合性，根據(jù)評估結(jié)果持續(xù)改進危急值通報質(zhì)量。

4 急診檢驗對信息化管理的要求

醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)和實驗室信息系統(tǒng)(laboratory information system，LIS)接口應(yīng)保證信息傳輸?shù)募皶r與準確，一個功能完善、運行安全穩(wěn)定的信息系統(tǒng)可保障急診檢驗與臨床順利聯(lián)系，有效提升急診檢驗工作質(zhì)量和管理效率[25]。

理想的急診檢驗信息系統(tǒng)應(yīng)該滿足急診醫(yī)師、護士和檢驗人員等各方面使用者的需要，具備如下特征：①合理規(guī)范地設(shè)置急診檢驗項目，便于醫(yī)師快捷地申請急診檢驗項目；②易于獲得急診標本采集要求和注意事項，及時知曉不合格標本情況，標本交接環(huán)節(jié)實時記錄；③適合急診檢驗人員快速、準確地審核檢驗報告；④在安全運行的條件下，可在LIS中設(shè)定和控制危急值，及時發(fā)現(xiàn)危急值，并發(fā)出預(yù)警以提醒急診檢驗人員進行危急值通報，在醫(yī)師或護士工作站的電腦顯示屏/接收裝置上有醒目的危急值信息提示窗口，實現(xiàn)檢驗危急值的網(wǎng)絡(luò)報告；⑤便于查詢急診檢驗項目的檢測方法學、生物參考區(qū)間、結(jié)果解釋、報告時間、檢驗結(jié)果等；⑥在使用自助報告機、APP或微信終端獲取檢驗報告時，需注意保護患者隱私，并定期驗證數(shù)據(jù)傳輸?shù)恼_性。

建議17醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建設(shè)有利于急診醫(yī)師、護士和檢驗人員方便、快捷完成工作的功能完善、運行安全穩(wěn)定的信息化系統(tǒng)。

建議18急診檢驗的信息系統(tǒng)應(yīng)具有監(jiān)測樣本全流程的功能，實時跟蹤急診檢驗標本，對于可能影響檢驗質(zhì)量的異常情況及時提示相關(guān)工作人員。

建議19急診檢驗室應(yīng)建立信息管理程序，定期核查維護在不同信息系統(tǒng)中正在使用的相關(guān)表格的多個副本，以確保使用有效、一致的副本。

附表 臨床常見急癥/急病的實驗室檢測項目Appendix Laboratory test items for clinical common acute symptoms/diseases

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