張萍，賈西姣，張國(guó)勝，張攀科，李增變，李瑞，左芳

(鄭州市中醫(yī)院 a.護(hù)理部;b.腎病風(fēng)濕科，河南 鄭州 450007)

高血壓是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。目前，臨床上控制血壓的方法主要是在藥物的基礎(chǔ)上輔以非藥物療法，以進(jìn)一步控制血壓，改善生活質(zhì)量。有研究表明，提高原發(fā)性高血壓患者疾病防治能力和生活質(zhì)量的關(guān)鍵在于改變其行為[1]。本研究旨在分析八段錦聯(lián)合健康教育對(duì)中老年高血壓患者的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1—12月鄭州市中醫(yī)院收治的114例中老年高血壓患者，按患者入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，每組57例。對(duì)照組女24例，男33例，年齡48～81歲，平均(62.58±6.58)歲，病程4～15 a，平均(9.74±1.13)a。觀察組女25例，男32例，年齡47～82歲，平均(61.52±6.24)歲，病程5～14 a，平均(9.36±1.24)a。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：高血壓相關(guān)知識(shí)宣教，營(yíng)養(yǎng)支持，用藥指導(dǎo)，適量運(yùn)動(dòng)督促，隨訪等。干預(yù)1 a。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行八段錦聯(lián)合健康教育，具體如下。(1)健康教育方式：定期發(fā)放高血壓相關(guān)防治健康知識(shí)宣傳冊(cè)，定期組織患者及家屬參加健康知識(shí)講座，每季度1次；在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展高血壓健康咨詢(xún)活動(dòng)，告知患者高血壓防治措施；指導(dǎo)患者定期復(fù)診，適量運(yùn)動(dòng)。(2)健康教育內(nèi)容：指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)行八段錦運(yùn)動(dòng)，每次20 min，每日2次，根據(jù)自身情況調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間及頻率；合理飲食，按時(shí)三餐，以清淡易消化食物為主，嚴(yán)格控制鈉攝入量，禁高糖、高油脂食物，鼓勵(lì)患者多食粗糧；囑患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，告知用藥2 h內(nèi)減少單獨(dú)外出；指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血壓并做好記錄，由護(hù)理人員定時(shí)收集血壓記錄，分析血壓變化幅度；疏導(dǎo)患者焦慮情緒，提高其防治信心，鼓勵(lì)患者多參加戶外及社交活動(dòng)，保持樂(lè)觀心態(tài)。干預(yù)1 a。

1.3 觀察指標(biāo)(1)干預(yù)前后收縮壓(systolic blood pressure，SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)。(2)干預(yù)后健康行為，以自擬健康行為問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，主要包括適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食、血壓監(jiān)測(cè)、心理改善、規(guī)律用藥等內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分為3個(gè)等級(jí)。0分為未做到，1分為部分做到，2分為完全做到。滿分10分，得分越高表示健康行為越好。(3)采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)評(píng)估患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，得分越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 血壓觀察組干預(yù)前SBP、DBP分別與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。干預(yù)后，兩組SBP和DBP較干預(yù)前低，觀察組SBP和DBP低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓比較

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP<0.05；SBP—收縮壓；DBP—舒張壓；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.2 健康行為干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)健康行為評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)后健康行為評(píng)分比較分)

2.3 生活質(zhì)量干預(yù)前對(duì)照組和觀察組SF-36評(píng)分分別為(55.42±4.96)、(54.35±5.62)分，干預(yù)后對(duì)照組和觀察組SF-36評(píng)分分別為(75.14±7.36)、(84.10±6.10)分。兩組干預(yù)前SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，兩組SF-36評(píng)分高于干預(yù)前，觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

3 討論

目前無(wú)根治高血壓的方法，通常長(zhǎng)期使用藥物以控制血壓。血壓控制情況受患者疾病認(rèn)知、飲食習(xí)慣、心理因素、運(yùn)動(dòng)量等因素的影響[2]。在藥物降壓基礎(chǔ)上應(yīng)輔以干預(yù)措施以鞏固降壓效果。

健康教育是一種具有計(jì)劃性、組織性、系統(tǒng)性的教育活動(dòng)，促使受教者主動(dòng)養(yǎng)成良好的行為，有助于減少影響健康的危險(xiǎn)因素，以達(dá)到促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸的目的[3]。70%～80%的高血壓與不良生活方式有關(guān)，其中肥胖、運(yùn)動(dòng)不足是高血壓的主要危險(xiǎn)因素，而適量運(yùn)動(dòng)可刺激機(jī)體迷走神經(jīng)興奮，緩解交感神經(jīng)的緊張性，提高血管內(nèi)皮舒張功能，進(jìn)而擴(kuò)張血管，降低血壓[4]。適宜中老年高血壓患者的運(yùn)動(dòng)是中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。八段錦動(dòng)作編排、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度符合人體生理學(xué)與運(yùn)動(dòng)學(xué)規(guī)律，屬于中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)之一。中醫(yī)認(rèn)為，八段錦可疏通經(jīng)絡(luò)，滋陰助陽(yáng)，養(yǎng)氣壯力，柔筋健骨，每日鍛煉可達(dá)協(xié)調(diào)五臟六腑、行氣活血之效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持八段錦運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能，起到降低血壓的作用，可作為高血壓輔助干預(yù)方法[5]。本研究結(jié)果表明，八段錦與健康教育聯(lián)合干預(yù)可降低中老年高血壓患者的血壓，與蔡艷芳等[6]研究結(jié)果一致。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組各項(xiàng)健康行為和SF-36評(píng)分高于對(duì)照組。這表明給予中老年高血壓患者八段錦與健康教育聯(lián)合干預(yù)可促使患者養(yǎng)成健康行為，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，給予中老年高血壓患者八段錦與健康教育聯(lián)合干預(yù)，有助于控制血壓，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善生活質(zhì)量。