陳云云

(息縣人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學科，河南 信陽 464300)

重癥社區(qū)獲得性肺炎是重癥監(jiān)護室(intensive care unit，ICU)常見的危急重癥，易引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克和多器官功能衰竭[1]。5%～15%的重癥社區(qū)獲得性肺炎患者需入住ICU治療，治療難度較大，加上長期使用抗生素易導致患者體內(nèi)耐藥菌增加，影響治療效果[2]。為尋求更有效的治療方法，本研究探討血必凈對重癥社區(qū)獲得性肺炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018年5月至2019年5月息縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室(ICU)收治的65例重癥社區(qū)獲得性肺炎患者，依據(jù)治療方案分為對照組(32例)和觀察組(33例)。對照組男21例，女11例，年齡51～64歲，平均(57.06±4.15)歲。觀察組男23例，女10例，年齡50～64歲，平均(56.85±4.21)歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。所有患者均無心、肝、腎等器官功能障礙，未合并其他嚴重內(nèi)科慢性病，無藥物過敏史，無精神及溝通障礙。

1.2 治療方法對照組患者接受吸痰、監(jiān)護、抗感染及腸內(nèi)外營養(yǎng)等常規(guī)對癥支持治療。觀察組在對照組的基礎上，加用血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20040033)治療，以血必凈注射液50 mL+9 g·L-1氯化鈉注射液100 mL，靜脈滴注，每日2次。連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標分別于治療前、治療7 d采集患者靜脈血5 mL，以免疫比濁法檢測C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)和降鈣素原(procalcitonin，PCT)水平，均采用北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司提供的試劑盒。

2 結果

觀察組治療前CRP、PCT分別與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組患者CRP和PCT水平均低于治療前，觀察組CRP和PCT水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后CRP和PCT水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；CRP—C反應蛋白；PCT—降鈣素原。

3 討論

重癥社區(qū)獲得性肺炎起病迅速，死亡率高。ICU重癥社區(qū)獲得性肺炎多由病毒、細菌、衣原體或支原體感染所致，患者易出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、疲乏無力以及呼吸困難等癥狀，需要及時對癥治療[3]。重癥社區(qū)獲得性肺炎是一種進展性疾病，早期局部炎癥可迅速發(fā)展為全身系統(tǒng)性炎癥，若治療不及時，易引發(fā)心力衰竭、原有心律失常加重或心肌梗死等并發(fā)癥[4]。

近年來臨床上將中成藥血必凈應用于ICU重癥社區(qū)獲得性肺炎的輔助性治療中。血必凈可清除患者體內(nèi)自由基，促進應激狀態(tài)下受損組織的修復，增強抗生素的抗感染效果。中成藥血必凈注射液的主要成分為紅花、川芎、丹參、赤芍、當歸等中藥提取物，具有化瘀解毒、疏通經(jīng)絡的功效，廣泛應用于因感染誘發(fā)的全身炎癥反應綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等急危重癥以及多器官功能失常綜合征的器官功能受損期等[5]。血必凈可有效治療內(nèi)毒素引起的中毒性損傷，提高超氧化物歧化酶的活性，拮抗內(nèi)毒素攻擊機體引發(fā)的血清腫瘤壞死因子水平的升高，增強體液免疫功能。針對肺炎患者，血必凈注射液能明顯提高患者的免疫功能，改善其冠狀動脈流量，使機體耐缺氧力增強，從而減少心肌耗氧量[6]。本研究結果表明，血必凈可降低ICU重癥社區(qū)獲得性肺炎患者的PCT、CRP水平。

綜上所述，血必凈注射液有助于降低ICU重癥社區(qū)獲得性肺炎患者的PCT和CRP水平。