趙巖江

(遂平仁安醫(yī)院 普內(nèi)科，河南 駐馬店 463100)

急性腦梗死主要是供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和形成血栓，導(dǎo)致其管腔狹窄甚至阻塞，引起腦部組織供血不足，從而導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死，是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病[1]。急性腦梗死常在休息時(shí)發(fā)病，在較短時(shí)間內(nèi)可發(fā)展至病情高峰期。目前，臨床上常采用瑞舒伐他汀治療急性腦梗死患者，其能夠有效降低患者膽固醇水平，對(duì)急性腦梗死具有較好的治療效果，但對(duì)其使用劑量目前尚無固定標(biāo)準(zhǔn)?；诖?，本研究對(duì)急性腦梗死患者采用不同劑量瑞舒伐他汀治療，探討其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年1月在遂平仁安醫(yī)院治療的106例急性腦梗死患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為大劑量組和低劑量組，各53例。大劑量組男25例，女28例；年齡42～80歲，平均(51.35±2.43)歲；發(fā)病時(shí)間3～10 h，平均(7.24±1.25)h。低劑量組男27例，女26例；年齡40～82歲，平均(51.28±2.37)歲；發(fā)病時(shí)間4～12 h，平均(7.26±1.18)h。兩組患者性別、年齡和發(fā)病時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，患者家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)第1次發(fā)?。?3)無藥物過敏史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有重要器官功能嚴(yán)重不全者；(2)凝血功能異常者；(3)嚴(yán)重精神異?；颊?；(4)合并惡性腫瘤者；(5)合并免疫系統(tǒng)性疾病者。

1.3 治療方法兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死常規(guī)治療措施，且在溶栓后口服瑞舒伐他汀鈣片(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080240)治療。給予低劑量組患者10 mg·d-1治療，給予大劑量組患者20 mg·d-1治療，均持續(xù)治療4周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)分別在治療前及治療4周后采集患者早晨空腹靜脈血4 mL，經(jīng)CTK32R自動(dòng)脫蓋離心機(jī)(山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司)，以3 000～5 000 r·min-1的速度離心，取上清液，采用上海瓦蘭生物科技有限公司提供的試劑盒對(duì)患者炎癥因子[白細(xì)胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、白細(xì)胞介素-10(interleukin-10，IL-10)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)]水平變化情況進(jìn)行檢測(cè)。(2)記錄患者不良反應(yīng)(咽炎、頭痛、流感樣綜合征、肌痛)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 炎癥因子水平治療后，大劑量組患者的IL-8、IL-10、CRP水平均低于低劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與低劑量組治療后比較，bP<0.05；IL-8—白細(xì)胞介素-8；IL-10—白細(xì)胞介素-10；CRP—C反應(yīng)蛋白。

2.2 不良反應(yīng)治療后，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，人口構(gòu)成逐漸趨于老齡化，急性腦梗死的發(fā)病人數(shù)正在逐年上漲，已成為嚴(yán)重腦血管病之一[3]。急性腦梗死患者常于休息時(shí)驟然發(fā)病，且在較短時(shí)間內(nèi)病情可發(fā)展至高峰期，甚至造成死亡。

急性腦梗死患者主要是由于其血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，從而引發(fā)腦部動(dòng)脈逐漸發(fā)生狹窄，甚至堵塞，患者常伴有糖尿病、心絞痛、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。瑞舒伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，具有選擇性，能夠改變3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A的轉(zhuǎn)換[4]。瑞舒伐他汀主要能夠降低患者的血脂水平。瑞舒伐他汀還能夠控制膽固醇進(jìn)入患者的外周組織細(xì)胞[5]。急性腦梗死患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)程度較強(qiáng)，炎癥反應(yīng)的發(fā)展可進(jìn)一步加重患者的病情。本研究結(jié)果顯示，大劑量組患者的IL-8、IL-10、CRP水平均低于低劑量組，且兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。這表明采用大劑量瑞舒伐他汀對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，可有效改善患者炎癥因子水平，療效顯著。有研究顯示，大劑量瑞舒伐他汀不僅能夠改善患者體內(nèi)的血脂水平，還能夠改善其體內(nèi)炎癥因子水平，減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生，從而阻止其病情發(fā)展，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者采用大劑量瑞舒伐他汀治療，有利于減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生。