蘭天海

（內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010017）

1 新醫(yī)改背景下醫(yī)院開展財務內部控制的意義

1）加快內部控制的發(fā)展速度。醫(yī)院在開展財務內部控制工作時，要求財務管理人員必須充分掌握醫(yī)院的經營狀況，及時發(fā)現經營核算中存在的問題，并采取改進措施，出具相關報告。除此之外，醫(yī)院還要求財務管理人員貫徹落實資金審計與管理控制工作，凸顯內部控制在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。

2）進一步強化單位內部控制工作。醫(yī)院在落實內部控制的過程中，要最大程度地減少風險帶來的損失。醫(yī)院內各個部門通過開展內部控制，推動自身的發(fā)展。醫(yī)院要設置專門的內部控制部門，使其能夠在醫(yī)院財務會計管理控制中發(fā)揮作用和價值，并在此基礎上綜合分析內外部的影響因素，有針對性地配備控制機制。

3）提供科學的指導思想。由于內部控制本身具有一定的綜合性，因此，在醫(yī)院發(fā)展的過程中，內部控制始終占據醫(yī)院發(fā)展的重要位置。醫(yī)院通過實施內部控制，可以很好的規(guī)避財務風險。通過監(jiān)管醫(yī)院內部的各個環(huán)節(jié)，促使醫(yī)院內部控制更加協(xié)調，加速制度的落實。內部控制可以為醫(yī)院財務會計管理控制工作提供科學的指導思想，保障醫(yī)院各個部門的協(xié)調發(fā)展。

2 醫(yī)院財務內部控制工作中存在的問題

從目前來看，雖然大部分醫(yī)院已經在逐步開展財務內部控制工作，但是，整體發(fā)展情況依然不容樂觀，仍存在著各種問題，具體內容體現在以下幾方面。

1）醫(yī)院財務內部控制制度建設不完善。在醫(yī)院內部控制的過程中，很多醫(yī)院沒有將財務內部控制和醫(yī)院具體經營管理中存在的問題有機的結合在一起，所設立的財務內部控制制度不夠完善，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2）醫(yī)院財務內部控制工作的執(zhí)行監(jiān)督力度相對薄弱。在我國新醫(yī)改政策不斷推動的背景下，很多醫(yī)院已經陸陸續(xù)續(xù)的制定了財務內部控制制度，也取得了非常顯著的成效，但也同樣存在著一些問題，如缺乏完善的審計監(jiān)督保障條例，難以確保財務預算的合理性，藥品采購缺少透明性，使醫(yī)院管理人員有機可乘。除此之外，還有很多醫(yī)院的外部監(jiān)督也沒有發(fā)揮其應有的作用，致使財務內部控制管理無法落到實處。

3）財務內部控制管理信息化水平不高。隨著時代的不斷發(fā)展與進步，信息技術被廣泛的應用于社會各個領域，醫(yī)療領域也不例外。但是內部控制管理模式還存在著一定的滯后性，無法高效處理龐大的信息，不利于提高醫(yī)院財務管理的效率。

4）醫(yī)院財務內部控制權限混亂。內部控制權限混亂是當前醫(yī)院財務內部控制工作存在的主要問題之一。要實現內部控制信息化，就必須制定出明晰的醫(yī)院管理權限。這樣做的目的是避免財務人員隨意更改信息，防止醫(yī)院信息泄漏。由于網絡信息的關聯性和復雜性，使得醫(yī)院不得不設置使用權限，從而導致內部控制權限混亂，增加了很多不必要的財務風險。

3 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務內部控制制度的創(chuàng)新

1）完善醫(yī)院財務內部控制制度與體系。建立合理的獎懲機制，對遵紀守法的財務人員給予適當的獎勵，對違法亂紀的財務人員給予一定的懲罰。如要求物管理人員管理日常辦公費用、人資管理人員負責薪酬核算等。只有這樣，才能切實提高財務管理工作的質量與效率。

2）提升財務人員的綜合素質。任何一項管理活動都離不開人的操作，人才在醫(yī)院財務內部控制工作中發(fā)揮的作用是不可替代的。在我國新醫(yī)改推行不斷深入的背景下，首先，醫(yī)院應當采取切實可行的措施，全面提高財務內部控制人員的工作能力，貫徹落實新醫(yī)改的各項政策，使醫(yī)院財務內部控制工作的價值和作用凸現出來；其次，醫(yī)院應當定期組織財務管理人員開展相關的培訓工作，使他們能夠掌握更多、更有用的先進技術，如網絡技術和會計電算化等，提升會計工作的分析能力以及應用能力；最后，醫(yī)院管理者還應當對醫(yī)院的規(guī)劃工作有一個全面的認知，充分發(fā)揮醫(yī)院財務內部控制工作的效益，有效提升醫(yī)院的內部財務管理水平。

3）提升內部控制的力度。醫(yī)院要不斷強化各個部門的控制力度，嚴格落實各項規(guī)章制度，從源頭上杜絕違法違紀行為。醫(yī)院還可以根據實際發(fā)展情況設置預算部門，預算部門主要對醫(yī)院的財務情況進行實時跟蹤，明確資金的運轉流程，再根據醫(yī)院的實際運行狀況合理調整資金流，降低醫(yī)院財務風險，進一步保障醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

4）增強信息溝通能力。醫(yī)院要從自身發(fā)展角度出發(fā)，健全醫(yī)院內部信息溝通體系。醫(yī)院各個部門要互相溝通，加強團隊協(xié)作，醫(yī)院管理人員還要及時掌握基層工作人員的動向，了解工作人員的工作內容以及實際生活中的問題，幫助工作人員解決現實存在的問題，使工作人員能夠有更多的時間和精力去投入內部控制工作，這對于提高工作人員的積極性是有很大幫助的。除此之外，醫(yī)院還要構建積極高效的反饋渠道，充分發(fā)揮財務共享服務模式的價值。

5）建立和完善會計審計制度。醫(yī)院要加大財務內部控制監(jiān)督的力度，其中包括數據記錄、財務收支、資金使用等。建立完善的內部控制制度，使財務內部控制工作更具權威性，減少財務風險，保障各項制度的有效落實。

6）提高醫(yī)院財務內部控制的信息化水平。一方面，要借助信息技術革新財務內部控制管理模式，搭建財務內部控制信息化平臺，確保財務管理的安全性；另一方面，要加大培訓醫(yī)院財務管理人員的力度，鼓勵財務管理人員學習網絡技術和會計電算化技術，確保財務內部控制管理的安全性。

7）提高固定資產等管理水平。在當前形勢下，醫(yī)院加強財務內控工作，除了需要對資金使用等做好有效的審計及監(jiān)督之外，還需要對醫(yī)療設備等固定資產做好管理，通過對醫(yī)療設備進行定期的維護以及檢修，降低醫(yī)療設備的折舊成本，減少成本支出。因此在財務內控制度創(chuàng)新中，應當對醫(yī)療設備的維護以及檢修予以重視，通過對醫(yī)療設備維護人員的職責進行明確，做好固定資產的維護管理工作。對于固定資產管理工作要制定專門的激勵制度，對固定資產管理情況較好的部門及工作人員進行獎勵，提高管理人員的工作積極性。

4 結語

各醫(yī)院必須創(chuàng)新各項財務工作內容，全面落實內部控制制度。只有這樣，才能不斷提高醫(yī)院的經濟效益與社會效益。