顧玉鳳 天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院 超聲科 （天津 301703）

內(nèi)容提要：目的：分析胎兒系統(tǒng)超聲檢查在胎兒發(fā)育異常中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究回顧性分析2016年12月～2018年12月引產(chǎn)（分娩）的54例發(fā)育異常胎兒的臨床資料，將引產(chǎn)（分娩）新生兒相關(guān)檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，與其產(chǎn)前胎兒系統(tǒng)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對比，分析胎兒系統(tǒng)超聲檢查在胎兒發(fā)育異常中的診斷效果。結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)研究中共有發(fā)育異常胎兒54例，其中49例胎兒在產(chǎn)前診斷過程中得到了確診，其余有5例胎兒為漏診，其診斷準(zhǔn)確率為92.6%，有7例胎兒診斷為兩種以上的復(fù)合畸形；胎兒系統(tǒng)超聲檢查結(jié)果與引產(chǎn)（分娩）結(jié)果之間無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：在診斷胎兒發(fā)育異常的過程中胎兒系統(tǒng)超聲檢查的運(yùn)用具有理想和顯著的應(yīng)用價(jià)值，其診斷準(zhǔn)確率較高。

胎兒發(fā)育異常指的是胎兒在產(chǎn)婦子宮內(nèi)發(fā)生了結(jié)構(gòu)或者是染色體上的異常，其發(fā)生率相對較低，但是對胎兒的正常生長發(fā)育有著重要的影響[1]。胎兒發(fā)育異常的產(chǎn)前診斷是非常重要的，如果出現(xiàn)漏診、誤診則會(huì)給胎兒家庭和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)[2]。在進(jìn)行產(chǎn)前胎兒發(fā)育異常診斷的過程中，胎兒系統(tǒng)超聲檢查為一種主要的方法，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可，因此，為了提高診斷的準(zhǔn)確率就應(yīng)該對這一檢查方法的具體效果進(jìn)行分析與研究[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究回顧性分析2016年12月～2018年12月引產(chǎn)（分娩）的54例發(fā)育異常胎兒的臨床資料，分析了胎兒系統(tǒng)超聲檢查在胎兒發(fā)育異常中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容總結(jié)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)研究回顧性分析2016年12月～2018年12月引產(chǎn)（分娩）的54例發(fā)育異常胎兒的臨床資料，孕產(chǎn)婦年齡20～42歲，平均（34.4±2.8）歲，孕產(chǎn)婦孕周最長的為42周，最短的為13周，平均（25.4±3.6）周，所有孕產(chǎn)婦均經(jīng)過了相同的產(chǎn)前胎兒超聲系統(tǒng)檢查，其中有50例得到產(chǎn)前確診，有4例出現(xiàn)了誤診，其中唇裂1例，腭裂1例，短肢畸形1例，輸尿管擴(kuò)張1例。

1.2 胎兒系統(tǒng)超聲檢查方法

本次實(shí)驗(yàn)研究所采用的儀器均為飛利浦EPIQ5彩色三維超聲成像儀器[4]，為患者實(shí)施二維掃查，如果發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮內(nèi)存在發(fā)育異常的情況則應(yīng)該利用三維成像的方式進(jìn)行具體診斷，表面成像后檢查人員應(yīng)該進(jìn)行細(xì)致的觀察與仔細(xì)的分析，采用存盤的方式完成三維超聲數(shù)據(jù)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

將胎兒超聲系統(tǒng)檢查結(jié)果中中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形（腦積水、無腦畸形、腦膜腦膨出、露腦畸形、脊柱裂）、顏面部畸形（唇腭裂、小兒、鼻骨缺失）以及四肢畸形（足內(nèi)翻、足缺損、短肢畸形）、胸腔畸形、消化道畸形（胸腹裂空疝、十二指腸閉鎖、空腸與回腸閉鎖）、泌尿生殖系統(tǒng)畸形（尿道下裂、腎積水、腎闕如、兩性畸形、輸尿管擴(kuò)張）、心血管系統(tǒng)畸形（心內(nèi)膜墊缺損、二、三尖瓣閉鎖、肺動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈異位）、腹壁畸形作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)研究中引產(chǎn)（分娩）結(jié)果數(shù)據(jù)與胎兒超聲系統(tǒng)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析方法為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，診斷準(zhǔn)確率運(yùn)用百分?jǐn)?shù)%表示，組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)運(yùn)用χ2實(shí)現(xiàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)研究中共有發(fā)育異常胎兒54例，其中40例胎兒在產(chǎn)前診斷過程中得到了確診，其余有4例胎兒為漏診，其診斷準(zhǔn)確率為92.6%，有7例胎兒診斷為兩種以上的復(fù)合畸形；胎兒系統(tǒng)超聲檢查結(jié)果與引產(chǎn)（分娩）結(jié)果之間無明顯差異（χ2=2.204，P=0.676）。詳見表1。

表1.引產(chǎn)(分娩)結(jié)果與胎兒系統(tǒng)超聲檢查結(jié)果分析比較

3.討論

胎兒發(fā)育異常包括功能性異常以及形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展和人們優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)的不斷增強(qiáng)，孕期產(chǎn)前檢查更加的規(guī)范，胎兒系統(tǒng)超聲檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，其在檢查胎兒發(fā)育異常的過程中具有一定的效果，有助于胎兒發(fā)育異常的早期發(fā)現(xiàn)，從而及時(shí)地終止妊娠，降低新生兒病死率，提高了新生兒質(zhì)量以及人口素質(zhì)[5]。

胎兒超聲系統(tǒng)檢查具有方便快捷、操作簡單以及無創(chuàng)傷性等顯著的特點(diǎn)，在臨床上得到了廣泛的認(rèn)可以及運(yùn)用，其為醫(yī)生診斷胎兒產(chǎn)前異常提供了可靠的參考和依據(jù)，在胎兒發(fā)育異常的篩選方面具有重要的作用和意義[6]。胎兒發(fā)育異常主要包括腦積水、無腦畸形、脊柱裂等在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)畸形，足內(nèi)翻、足缺損等四肢畸形和唇裂、腭裂等顏面部畸形，胸腔畸形以及十二指腸閉鎖、空腸與回腸閉鎖等消化道畸形，腎積水、腎闕如、輸尿管擴(kuò)張等泌尿生殖系統(tǒng)畸形和心內(nèi)膜墊缺損、二、三尖瓣閉鎖等心血管系統(tǒng)畸形、腹壁畸形等，胎兒系統(tǒng)超聲檢查對上述畸形有著較好的檢查效果[7]。同時(shí)，胎兒系統(tǒng)超聲檢查也可能出現(xiàn)誤診情況，其主要原因可能是孕婦胎動(dòng)、胎位等因素有關(guān)，因此在診斷的過程中應(yīng)該更加的細(xì)致和全面，避免漏診、誤診的出現(xiàn)[8]。通過實(shí)驗(yàn)分析得知，本次實(shí)驗(yàn)研究中共有發(fā)育異常胎兒54例，其中49例胎兒在產(chǎn)前診斷過程中得到了確診，其余有5例胎兒為漏診，其診斷準(zhǔn)確率為92.6%，有7例胎兒診斷為兩種以上的復(fù)合畸形；胎兒系統(tǒng)超聲檢查結(jié)果與引產(chǎn)（分娩）結(jié)果之間無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，在診斷胎兒發(fā)育異常的過程中胎兒系統(tǒng)超聲檢查的運(yùn)用具有理想和顯著的應(yīng)用價(jià)值，其診斷準(zhǔn)確率較高。